BACKGROUND: Lung ultrasonography (LUS) is a point-of-care imaging modality with growing potential in primary care. OBJECTIVES: While its use is well established in hospital settings, data on its accuracy when performed by general practitioners (GPs) remain limited. This study aimed to assess the diagnostic accuracy of LUS conducted by GPs following structured training. METHODS: We recruited 17 GPs from various regions of the Czech Republic. They completed a two-day educational course focused on LUS. Patients with current dyspnoea (NYHA II-IV) or a history of dyspnoea within the last four weeks were included and underwent LUS to assess the presence of pleural effusion and interstitial syndrome. An independent expert sonographer, blinded to clinical data, evaluated recorded LUS video loops as the reference standard. LUS findings were categorized into A profile (presence of A lines and intact lung sliding, indicating normal aeration), B profile (three or more B lines per intercostal space in at least two intercostal spaces per hemithorax, suggesting interstitial syndrome), pulmonary consolidation and pleural effusion. RESULTS: A total of 128 patients were enrolled in the study. A total of 768 thoracic segments were examined. A profile was identified in 642 (83.6%) segments, B profile in 108 (14.1%), pulmonary consolidation in 8 (1.0%), and pleural effusion in 12 (1.6%). For the identification of A profile, the sensitivity was 97.51% (95% CI 95.98-98.57), and the specificity was 88.10% (95% CI 81,13-93,18); for B profile, the sensitivity was 87.04% (95% CI 79,21-92,73), and the specificity was 97.73% (95% CI96,28-98,72); for pulmonary consolidation, the sensitivity was 100.0% (95% CI 63,06-100,00), and the specificity was 100.0% (95% CI 99,52-100,0); for pleural effusion, the sensitivity was 83.33% (95% CI 51,59-97,91), and the specificity was 99.87% (95% CI 99,27-100,00). CONCLUSION: Our findings provide important preliminary data, demonstrating that GPs can perform LUS accurately after a structured training program. THE TRIAL REGISTRATION IDENTIFIER: is NCT04905719.

• MeSH
• dospělí MeSH
• dyspnoe diagnostické zobrazování   MeSH
• intersticiální plicní nemoci diagnostické zobrazování   MeSH
• klinické kompetence MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pleurální výpotek diagnostické zobrazování   MeSH
• plíce * diagnostické zobrazování   MeSH
• plicní nemoci * diagnostické zobrazování   MeSH
• praktičtí lékaři * výchova   MeSH
• primární zdravotní péče MeSH
• průřezové studie MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• ultrasonografie MeSH
• vyšetření u lůžka * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Fluid collections are common manifestations of local complications of acute pancreatitis (AP). The determination of fluid collections is important in stratifying the severity of the course of acute pancreatitis and choosing the appropriate management. In this study, the frequency of detection of fluid effusions by various instrumental methods and their clinical significance in 677 patient was assessed, taking into account the severity of the course of AP and anatomical localization of fluid accumulations. The computed tomography (CT) method showed its advantage in detecting fluid effusions in the pleural cavities, while the ultrasound method showed its indisputable significant advantage in the diagnosis of fluid effusions located parapancreatically and in the lesser sac: the highest frequency of detection of fluid effusion was in 65.3% of all patients in the general group using CT compared to 39% using ultrasound and 12.5% using chest X-ray (p<0.05). Each of the above methods showed different sensitivity depending on the anatomical areas of fluid effusion detection. In particular, the CT method revealed the presence of fluid in the pleural cavities in 50.7% of the total group, in the abdominal cavity in 36.0% of cases, and only in 8.0% of cases in the parapancreatic or lesser sac. The opposite picture was revealed when using the ultrasound method, in which fluid was found in the parapancreatic/lesser sac in the largest number of cases - 28.1%, in the abdominal cavity - in 22.6% of cases, and in the pleural cavity - in 14.3% of cases.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• ascites * diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• klinická relevance MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pankreatitida * diagnostické zobrazování   komplikace   diagnóza   MeSH
• pleurální výpotek * diagnostické zobrazování   etiologie   diagnóza   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie * metody   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ultrasonografie * metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• drenáž metody   ošetřování   škodlivé účinky   MeSH
• hrudní chirurgické výkony MeSH
• lidé MeSH
• pleurální výpotek * diagnostické zobrazování   klasifikace   mikrobiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

V naší kazuistice prezentujeme komplexní léčbu pacienta s metastatickým hormonálně senzitivním karcinomem prostaty (mHSPC), se vstupně symptomatickým viscerálním postižením plic. Pacient profituje z dvojkombinační terapie (androgen deprivační terapii + apalutamid) s dobrou kvalitou života.

In our case report we want to demonstrate a complex therapy of a patient with metastatic hormone-sensitive prostate cancer (mHSPC) with initially symptomatic visceral metastases of lungs. Patient profits from doublet combination (androgen deprivation therapy + apalutamid) with good quality of life.

• Klíčová slova
• apalutamid, degarelix, androgen deprivační terapie,
• MeSH
• hormon uvolňující gonadotropiny terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• mediastinum diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• metastázy nádorů farmakoterapie   MeSH
• nádory mediastina diagnostické zobrazování   sekundární   MeSH
• nádory plic diagnostické zobrazování   sekundární   MeSH
• nádory prostaty * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• pleurální výpotek diagnostické zobrazování   MeSH
• prostatický specifický antigen analýza   MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů MeSH
• thiohydantoiny * aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Ultrazvuk plic a hrudních dutin se stal součástí rutinního vyšetření na intenzivních péčích i na příjmových a standardních odděleních. Cílené vyšetření u lůžka nemocného je využíváno především k vyloučení hrudního výpotku, pneumotoraxu, k posouzení hyperemie při plicním edému nebo konsolidace tkáně při pneumonii, a v neposlední řadě jako vodítko k procedurám, především k hrudním punkcím a drenážím.

Lungs and chest cavities ultrasound has become the standard part of the examinations in intensive care as well as in admission and standard wards. The targeted point-of-care examination is mainly used to rule out chest effusion, and pneumothorax, to assess hyperemia in pulmonary edema or tissue consolidation in pneumonia, and last but not least as a guide to procedures, especially chest punctures and drainages.

• MeSH
• hrudní dutina diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• náhlé příhody MeSH
• pleurální výpotek diagnostické zobrazování   MeSH
• plíce diagnostické zobrazování   MeSH
• pneumotorax diagnostické zobrazování   MeSH
• point of care testing MeSH
• ultrasonografie * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Point-of-care ultrasonografia (POCUS) predstavuje formu ultrasonografie, keď ošetrujúci lekár vykonáva ultrasonogra- fické vyšetrenie pri lôžku pacienta v reálnom čase, čo mu umožňuje hodnotiť aj dynamické zmeny USG obrazu a nálezy priamo korelovať so symptómami pacienta. Lekár vykonávajúci POCUS má zvyčajne na mysli konkrétnu klinickú otázku, ktorú si chce sonografickým vyšetrením zodpovedať. POCUS má potenciál zefektívniť diagnostiku, liečbu, monitoring a skríning mnohých ochorení u interne chorých pacientov, jeho postavenie v rámci vnútorného lekárstva však zatiaľ nie je jasne zadefinované. Článok sa venuje potenciálnym výhodám POCUS-u v kontexte vnútorného lekárstva, dátam o využití POCUS-u v reálnej klinickej praxi relevantnej pre internistu a dátam o využití tzv. vreckových USG prístrojov.

Point-of-care ultrasonography (POCUS) is a form of ultrasonography where the attending physician performs an ultrasonographic examination at the patient's bedside in real-time, which allows him to evaluate dynamic changes in the sonographic image and directly correlate the findings with the patient's symptoms. The doctor performing POCUS has a specific clinical question in mind that he wants to answer with the sonographic examination. POCUS has the potential to streamline the diagnosis, treatment, monitoring, and screening of many diseases in internally ill patients, but its position within internal medicine is not yet clearly defined. The present work is devoted to the potential advantages of POCUS in internal medicine, data on the use of POCUS in an actual clinical practice relevant to the internist, and data on the use of the so-called pocket ultrasound devices.

• MeSH
• aneurysma břišní aorty diagnostické zobrazování   MeSH
• ascites diagnostické zobrazování   MeSH
• hemodynamické monitorování metody   MeSH
• lidé MeSH
• močové ústrojí diagnostické zobrazování   MeSH
• periferní katetrizace metody   MeSH
• pleurální výpotek diagnostické zobrazování   MeSH
• plíce diagnostické zobrazování   MeSH
• srdce diagnostické zobrazování   MeSH
• thorakocentéza metody   MeSH
• ultrasonografie * metody   MeSH
• vyšetření u lůžka MeSH
• žilní tromboembolie diagnostické zobrazování   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• empyém patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci pleury * klasifikace   MeSH
• pleurální dutina * patologie   MeSH
• pleurální výpotek diagnostické zobrazování   klasifikace   terapie   MeSH
• pneumotorax diagnostické zobrazování   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• thorakocentéza metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• drenáž MeSH
• dýchací soustava MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní membránová oxygenace * MeSH
• pleurální výpotek * diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• ultrasonografie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• dopisy MeSH

Autoři v souvislosti s vlastním kazuistickým sdělením diskutují problematiku vzácných mutací v genu pro anaplastickou lymfomovou kinázu (anaplastic lymphoma kinase, ALK), známé mechanismy zvýšené tumorigeneze takto mutovaných nádorů nemalobuněčného karcinomu plic a možnosti jejich léčebného ovlivnění tyrosinkinázovými inhibitory. Jsou uvedeny literární zdroje a dokumentované případy vzácné mutace STRN-ALK fúze.

In connection with their own case report, the authors discuss the issue of rare mutations in the gene for anaplastic lymphoma kinase (ALK), known mechanisms of increased tumorigenesis of such mutated non-small cell lung cancer tumors and the possibilities of their therapeutic management using tyrosine kinase inhibitors. Literature sources and documented cases of a rare STRN-ALK fusion mutation are presented.

• Klíčová slova
• alectinib,
• MeSH
• adenokarcinom plic diagnostické zobrazování   farmakoterapie   genetika   patofyziologie   MeSH
• anaplastická lymfomová kináza * genetika   MeSH
• fúze genů * MeSH
• inhibitory proteinkinas aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• mutace MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic diagnostické zobrazování   farmakoterapie   genetika   patofyziologie   MeSH
• pleurální výpotek diagnostické zobrazování   MeSH
• senioři MeSH
• tyrosinkinasy antagonisté a inhibitory   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• COVID-19 * diagnostické zobrazování   komplikace   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• fatální výsledek MeSH
• kardiomegalie diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mukormykóza * diagnostické zobrazování   komplikace   terapie   MeSH
• multiorgánové selhání MeSH
• pleurální výpotek diagnostické zobrazování   MeSH
• plíce diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• pneumonie diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• srdeční selhání MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH