Úvod: Luxace akromioklavikulárního (AC) skloubení typu Rockwood III (RIII) představuje kontroverzní téma s širokou škálou terapeutických přístupů. Operační terapie nabízí desítky stabilizačních metod, což jen potvrzuje absenci „zlatého standardu“. Aktuálně dostupná literatura spíše upřednostňuje konzervativní terapii. Její podstatou je po zklidnění bolestí několik fází na sebe navazující fyzioterapeutické péče. Ta cílí na postupné zlepšování mobility ramene a následné posílení a stabilizaci celého ramenního pletence. Metody: V období 01/2014–12/2017 byla provedena studie u pacientů s poraněním AC kloubu typu Rockwood III. Každý pacient byl detailně poučen o možnostech operační a konzervativní terapie a předpokládaných výsledcích. Pacienti, kteří se rozhodli pro konzervativní terapii, byli s odstupem minimálně jednoho roku od poranění pozváni k vyhodnocení výsledků terapie. Každý pacient byl klinicky vyšetřen. Na kontrolních srovnávacích snímcích obou ramen byly změřeny korakoklavikulární (CC) vzdálenosti, posouzena přítomnost artrózy a kalcifikátů. Pacienti podstoupili dotazníkové šetření – Constant score (CS) a American shoulder and elbow surgeon score (ASES). Výsledky byly statisticky zhodnoceny a porovnány vůči sobě, event. vůči zdravému rameni. Výsledky: Celkem bylo zhodnoceno 37 pacientů s průměrným CS 96,1 a průměrným ASES 92,02. U 64 % pacientů (n=24) byla zjištěna nestabilita laterálního klíčku. Rozdíl CC intervalu proti zdravé straně byl průměrně 8,6 mm. Nebyl nalezen statisticky významný rozdíl mezi CS poraněného a zdravého ramene. Nebyla nalezena statisticky významná souvislost mezi CS a prominencí laterální části klíční kosti, stabilitou AC skloubení a pracovní zátěží; ani mezi návratem do práce a pracovní zátěží. Závěr: Konzervativní terapie poranění AC skloubení typu RIII nabízí dobré funkční výsledky.
Introduction: Acromioclavicular joint dislocation (AC) – Rockwood III (RIII) is a controversial topic with a wide range of therapeutic approaches. Operative therapy offers dozens of stabilization methods, which only confirms the absence of a “gold standard”. The currently available literature tends to favor conservative therapy, involving several consecutive phases of physiotherapeutic care after the pain has subsided. The aim is to gradually improve the mobility of the shoulder and subsequently strengthen and stabilize the entire shoulder girdle. Methods: A study was conducted between 01/2014 and 12/2017 in patients with Rockwood III type AC joint injury. Each patient was educated in detail about the surgical and conservative treatment options and expected outcomes. Patients who opted for conservative therapy were invited to evaluate the results of the therapy at a minimum of one year after the injury. Each patient was clinically examined. Coracoclavicular (CC) distances were measured, and the presence of arthrosis and calcifications was assessed on follow-up comparison scans of both shoulders. The Constant Score (CS) and the American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) score were evaluated in the patients. The results were statistically processed and compared to each other and/or to the healthy shoulder. Results: A total of 37 patients were evaluated with a mean CS of 96.1 and a mean ASES score of 92.02. Lateral clavicle instability was found in 64% of the patients (n=24). The mean difference of the CC interval versus the healthy side was 8.6 mm. There was no statistically significant difference between the CS of the injured and healthy shoulder. No statistically significant association was found between CS and lateral clavicle prominence, AC joint stability, and workload, or between return to work and workload. Conclusion: Conservative therapy of AC joint dislocation – type RIII provides good functional outcomes.
- MeSH
- akromioklavikulární kloub * diagnostické zobrazování zranění MeSH
- dospělí MeSH
- konzervativní terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- luxace ramenního kloubu * diagnostické zobrazování patofyziologie rehabilitace MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- pozorovací studie MeSH
Na prezentovaných kazuistikách popisuje autor vzácnou komplikaci při luxaci a fraktuře proximálního humeru. Obojí s výskytem u nízkoenergetického poranění (prostý pád). V následné diskuzi se pak zabývá možnou etiologií a mechanizmy vzniku poranění a. axillaris a její terapií.
- MeSH
- angiografie metody MeSH
- angioplastika metody MeSH
- arteria axillaris diagnostické zobrazování zranění MeSH
- Aspirin terapeutické užití MeSH
- duplexní dopplerovská ultrasonografie MeSH
- fraktury proximálního humeru chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- heparin aplikace a dávkování MeSH
- humerus diagnostické zobrazování MeSH
- konzervativní terapie MeSH
- lidé MeSH
- luxace ramenního kloubu * diagnóza komplikace rehabilitace terapie MeSH
- pentoxifylin terapeutické užití MeSH
- poranění cév * chirurgie diagnostické zobrazování farmakoterapie klasifikace terapie MeSH
- protetické prostředky MeSH
- radiografie MeSH
- senioři MeSH
- tomografie spirální počítačová MeSH
- úrazy pádem MeSH
- uzavřená repozice fraktury MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
In the presented case reports, the author describes a rare complication in the dislocation and fracture of the proximal humerus. Both with the occurrence of a low-energy injury (simple fall). In the subsequent discussion, he deals with possible aetiology and mechanisms of a. axillaris injuries and its therapies.
- MeSH
- angiografie metody MeSH
- angioplastika metody MeSH
- arteria axillaris diagnostické zobrazování zranění MeSH
- Aspirin terapeutické užití MeSH
- duplexní dopplerovská ultrasonografie MeSH
- fraktury proximálního humeru chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- heparin aplikace a dávkování MeSH
- humerus diagnostické zobrazování MeSH
- konzervativní terapie MeSH
- lidé MeSH
- luxace ramenního kloubu * diagnóza komplikace rehabilitace terapie MeSH
- pentoxifylin terapeutické užití MeSH
- poranění cév * chirurgie diagnostické zobrazování farmakoterapie klasifikace terapie MeSH
- protetické prostředky MeSH
- radiografie MeSH
- senioři MeSH
- tomografie spirální počítačová MeSH
- úrazy pádem MeSH
- uzavřená repozice fraktury MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- luxace ramenního kloubu etiologie prevence a kontrola rehabilitace MeSH
- rehabilitace po cévní mozkové příhodě metody přístrojové vybavení MeSH
- svalová spasticita etiologie rehabilitace MeSH
- získané deformity nohy (od hlezna dolů) etiologie prevence a kontrola rehabilitace MeSH
- získané deformity ruky * etiologie prevence a kontrola rehabilitace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Hypermobilita u dětí i dospělých bývá nejenom ve sportu příčinou následných poruch v pohybovém aparátu. Některé sporty podporují rozvoj hypermobility ať již konstituční nebo lokální. Na příkladech několika kazuistik se budeme snažit ukázat, jaké jsou příčiny vzniku hypermobility a následných obtíží u různých sportovních odvětví, možnosti lékařské i fyzioterapeutické intervence a zda je reálná dlouhodobá kompenzace.
Hypermobility of children and adults causes not only in sport a lot of various problems of locomotor apparatus. Some of sport branches encourage the development of hypermobility either local or constitutional. In the examples of several case studies we will try to show the causes of hypermobility and subsequent difficulties in various sports, medical and physiotherapeutic possibilities of intervention and whether it is real long-term compensation.
- Klíčová slova
- pohybový aparát, florbal, rugby,
- MeSH
- bojové sporty MeSH
- gymnastika MeSH
- kolenní kloub MeSH
- lehká atletika MeSH
- lidé MeSH
- lumbalgie etiologie rehabilitace MeSH
- luxace ramenního kloubu chirurgie rehabilitace MeSH
- lyžování MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nestabilita kloubu * etiologie rehabilitace terapie MeSH
- ramenní kloub MeSH
- sporty * MeSH
- techniky fyzikální terapie MeSH
- tělesná námaha * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
V práci autor poukazuje na význam trigger pointu v akromiální porci deltového svalu pro kliniku a terapii funkčních poruch ramenního kloubu. V klinickém obraze se u velké většiny dysfunkcí ramenního kloubu nachází ventrokraniální dislokace hlavice humeru v glenohumerálním kloubu. Pro vznik tohoto decentrovaného postavení a rozvoj následné dysfunkce v ramenním kloubu i celém ramenním pletenci má velký význam deltový sval a zvláště pak přítomnost trigger pointu v jeho akromiální porci. Odstranění tohoto trigger pointu se jeví jako klíčové pro následnou úspěšnou kinezioterapii.
The author draws attention to the importance of acromial part of deltoid muscle for the clinic and therapy of functional disorders of shoulder joint. The clinical picture of most dysfunctions of shoulder joint includes ventrocranial dislocation of humeral head in glenohumeral joint. Deltoid muscle and especially the present trigger point in its acromial portion play a very significant role in the formation of this decentered position and development of subsequent dysfunction in shoulder joint and the whole shoulder articulation. A removal of this trigger point plays a pivotal role in successful subsequent kinesiotherapy.
- MeSH
- artroplastiky kloubů metody MeSH
- dospělí MeSH
- fixace fraktury metody přístrojové vybavení MeSH
- fraktury humeru diagnóza klasifikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- luxace ramenního kloubu etiologie chirurgie rehabilitace MeSH
- rehabilitace MeSH
- vnitřní fixace fraktury metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- artroskopie metody MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- luxace ramenního kloubu etiologie chirurgie rehabilitace MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- recidiva MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
