Funkční poruchy mikce a sexuální dysfunkce jsou poměrně časté komplikace léčby pacientů s kolorektálním karcinomem. Je proto důležité na tyto komplikace u pacientů myslet, včasně je diagnostikovat a léčit. V kazuistice prezentujeme případ pacientky po operaci karcinomu sigmoidea s následnou adjuvantní radioterapií a chemoterapií, u které došlo k rozvoji poruchy evakuace močového měchýře a následně k renální insuficience s celkovými projevy.
Voiding dysfunction and sexual dysfunction are quite frequent complications of treatment of colorectal cancer. Therefore it is very important to think about these complications, diagnose them and treat them early after development. We would like to present a case of a patient after surgery for colorectal cancer with adjuvant radiotherapy and chemotherapy. In this patient dysfunction of bladder evacuation developed after surgery, followed by renal insufficienci.
- MeSH
- adjuvantní chemoradioterapie MeSH
- autonomní nervové dráhy zranění MeSH
- diagnostické zobrazování metody využití MeSH
- diverze moči metody využití MeSH
- hydronefróza komplikace terapie MeSH
- kolorektální nádory diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory sigmoidea * farmakoterapie chirurgie komplikace MeSH
- plexus hypogastricus zranění MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- poruchy močení * diagnóza etiologie terapie MeSH
- renální insuficience diagnóza etiologie terapie MeSH
- sexuální dysfunkce fyziologická * etiologie MeSH
- stenty využití MeSH
- urologické chirurgické výkony metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cieľ: Autori poukazujú na riziko hypokoagulácie warfarizovaných pacientov s kolorektálnym karcinómom. Materiál a metódy: 185 pacientov s kolorektálnym karcinómom, operovaných v období 2008-9/2010 na Chirurgickej klinike FNsP Prešov, malo vyšetrených trombocyty, protrombínový čas, D-dimer a bolo vyhodnotených z hľadiska hemokoagulácie. Výsledky: Len 64 pacientov (35 %) mali hemokoagulačné vyšetrenie v norme, 114 pacientov (61 %) boli hyperkoagulační a iba 7 pacientov (3,7 %) boli hypokoagulační. Autori prezentujú zaujímavú kazuistiku warfarizovaného pacienta s obturujúcim karcinómom sigmy a ileóznym stavom, a súčasne s progredujúcim intramurálnym hematómom v oblasti hepatálnej flexúry kólonu. Záver: Hoci je hypokoagulačný stav zriedkavejší a menej nebezpečný pre pacienta s malígnym nádorom hrubého čreva v porovnaní s protrombotickými rizikami malignómov, v kombinácii s náhlou príhodou brušnou – pokročilým ileóznym stavom z obturujúceho tumoru a súčasne s intramurálnym hematómom na inom mieste kólonu môže byť životohrozujúcou komplikáciou. Ako dokazuje ich kazuistika, pri voľbe operačnej stratégie je plne opodstatnený bezpečnejší, viacetapový výkon.
Aim: The authors point to the risk of hypocoagulation by patients with colorectal carcinoma, who use warfarin. Material and methods: 185 patients with colorectal cancer were examined for plattellets, prothrombin time and D-dimer. Results: Only 64 patients (35%) had haemocoagulation in the standard, 114 patients (61%) were hypercoagulable and only 7 patients (3.7%) were hypocoagulable. The authors present an interesting case report of a patient who used warfarin. This patient has ileos state by sigmoideal cancer, and in parallel a progressive intramural haematoma in the hepatic flexure of the colon. Conclusion: Hypocoagulation state with an intramural haematoma of colon may be very dangerous complication for patients with colorectal cancer and ileos state. Very careful choice of surgical strategy is necessary.
Vénová tromboembólia je častou komplikáciou u pacientov s rôznymi nádorovými ochoreniami. V našej kazuistike opisujeme prípad onkologického pacienta v remisii, ktorého stav bol komplikovaný pľúcnou embóliou.
[Spinal cord metastasis of adenocarcinoma - case report]
Metastázy adenokarcinomu do míchy jsou vzácné a tvoří jen 1- 3 % všech nádorů míchy. Autoři prezentují případ 74letého muže s náhle vzniklo u kvadruparézou a následně diagnostikovaným tumorem krční míchy. Míšní expanze byla radikálně chirurgicky odstraněna a histologicky byla prokázána metastáza adenokarcinomu, pravděpodobně z colon sigmoideum. Časná diagnostika míšních metastáz pomocí magnetické rezonance a mikrochirurgická technika resekce mohou částečně zlepšit prognózu a neurologický deficit pacientů. V dostupné literatuře je prezentováno celkem 71 případů chirurgické léčby, ta je doporučena ve vybraných případech, a to zvláště u pacientů s potenciálně radiorezistentní metastázou. Cílem chirurgické léčby je dekomprese funkční nervové tkáně a histologické ověření původu nádoru. Doba přežití po operaci je přibližně dvojnásobná ve srovnání s neoperační terapií.
Metastasis of adenocarcinoma to the spinal cord is a rare condition that accounts for 1-3 % of spinal tumours. The authors present the case of a 74-year-old man who suddenly developed quadriparesis and was subsequently diagnosed as a tumour of the cervical spinal cord. The spinal tumour was removed surgically and a metastasis of an adenocarcinoma was shown histologically, probably from the sigmoid colon. Early diagnosis of spinal metastases by means of magnetic resonance and microsurgical resection can improve prognosis and neurological deficit of patients to some extent. The available literature presents a total of 71 cases of surgery, which is recommended in selected cases, in particular for patients with a potentially radio-resistant metastasis. The aim of surgery is the decompression of functional nerve tissue and histological verification of the origin of the tumour. Survival time after such an operation is approximately twice that when therapy does not involve surgery.
- MeSH
- adenokarcinom komplikace MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů terapie MeSH
- nádory míchy etiologie terapie MeSH
- nádory sigmoidea komplikace MeSH
- neurochirurgické výkony MeSH
- paréza etiologie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dermatomyozitida diagnóza etiologie terapie MeSH
- karcinoembryonální antigen MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory plic diagnóza komplikace MeSH
- nádory sigmoidea chirurgie komplikace MeSH
- odmítnutí terapie pacientem MeSH
- polyneuropatie etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Lipomy gastrointestinálního traktu jsou zpravidla asymptomatické a obvykle jsou zjištěny náhodně. Mohou však způsobit i závažné příznaky, jako jsou obstrukce, invaginace nebo krvácení. V kasuistice je popsán případ 86-letého pacienta s objemným infarzovaným lipomem sigmatu. Při akutní endoskopii byla hlava infarzovaného polypu naříznuta jehlovým sfinkterotomem (jehlovým nožem) a poté byla polypektomickou kličkou snesena horní část polypu. Odříznutí vršku lipomu (tzv. unroofing technique) umožnilo spontánní odchod tukové tkáně z infarzovaného lipomu. Tím bylo dosaženo rychlého klinického zlepšení stavu nemocného. Při kontrolní koloskopii za dva měsíce již nebyly zjištěny žádné zbytky lipomu.
Gastrointestinal lipomas are usually asymptomatic, detected incidentally. However they can cause severe symptoms such as obstruction, invagination, and bleeding. The case of an 86-year old man with infarcted large colonic lipoma is described. A transsection of the infarcted polyp by needle sphincterotome (needle knife) was done, followed by polypectomy of the upper part of the tumour. Cutting the lipoma body (unroofing technique) allowed flow out of adipose tissue from the lipoma. Rapid clinical improvement was achieved. No remnants of the lipoma were found on control endoscopy two months later.
- MeSH
- endoskopie trávicího systému přístrojové vybavení MeSH
- gastrointestinální endoskopie metody využití MeSH
- gastrointestinální krvácení etiologie MeSH
- lidé MeSH
- lipom diagnóza chirurgie MeSH
- nádory sigmoidea diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- průjem etiologie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
