Východiska: Kouření je považováno za rizikový faktor vzniku bakteriální vaginózy. V současnosti však není známo, které parametry vaginálního prostředí jsou ovlivněny a jak kouření spouští bakteriální vaginózu. Cieľ práce: V práci prezentujeme prípad a poskytujeme prehľad odbornej literatúry o raritnom poranení panvového pletenca u rodičky po spontánnom pôrode s kombinovanou transsymfyzeálnou a transiliosakrálnou nestabilitou, jeho diagnostike a chirurgickej liečbe. Kazuistika: Poranenie panvového pletenca počas pôrodu patrí medzi zriedkavé pôrodnícke komplikácie. Vzhľadom na jeho nízku prevalenciu nie je zadefinovaný ani štandardný algoritmus jeho liečby. Predstavujeme prípad 27-ročnej prvorodičky s kombinovanou separáciou symfýzy a sakroiliakálneho kĺbu vzniknutou po spontánnom pôrode, ktorá sa klinicky prejavila až s odstupom niekoľkých hodín. Po zhodnotení klinického nálezu a výsledkov zobrazovacích vyšetrení sme pacientku pre výrazný algický syndróm a pohybové obmedzenia indikovali na chirurgickú revíziu. V celkovej anestézii sme otvoreným spôsobom zreponovali symfyzeolýzu a zafixovali ju panvovou dlahou. Porušený sakroiliakálny kĺb sme zafixovali po zatvorenej repozícii perkutánne zavedenou iliosakrálnou skrutkou. Pooperačne došlo u pacientky k výraznej regresii bolestí. Na druhý pooperačný deň bola pacientka vertikalizovaná s barlami. Na štvrtý pooperačný deň bola pacientka prepustená do domáceho ošetrenia. Následne bola pacientka sledovaná v pravidelných časových intervaloch. Rok od vzniku poranenia je panvový pletenec stabilný a pacientka je bez akýchkoľvek subjektívnych ťažkostí. Záver: Na poškodenie panvového pletenca je potrebné myslieť vždy, keď sa u rodičiek po prirodzenom pôrode vyskytnú bolesti v oblasti symfýzy alebo sakrolilakálnych kĺbov. V takomto prípade je po základnej zobrazovacej diagnostike vhodná konzultácia pacientky so špecialistom so skúsenosťami v liečbe poranení panvy. Z hľadiska voľby optimálneho liečebného postupu je okrem charakteru samotného poranenia nutné do úvahy brať aj potrebu skorej obnovy mobilizácie pacientky tak, aby bola sama schopná adekvátnej starostlivosti o jej novonarodené dieťa v domácom prostredí. Takúto požiadavku pomáha riešiť včasná operačná liečba s použitím stabilnej osteosyntézy.
Objective: We present a case and provide an overview of the literature on rare pelvic girdle injury following spontaneous delivery with combined transsymphyseal and transiliosacral instability, its diagnosis and surgical treatment. Case report: Injury of the pelvic girdle during childbirth is one of the rare obstetric complications. Due to its low prevalence, the standard treatment algorithm is not defined. We present the case of a 27-year-old primipara with a combined separation of the symphysis and sacroiliac joint after spontaneous childbirth, which did not become clinically apparent until several hours later. After the assessment of clinical findings and results of imaging examinations, we indicated the patient for surgical revision due to significant pain syndrome and movement restrictions. Under general anesthesia, we reduced symphysis in an open manner and fixed it with a pelvic plate. We also fixed the injured sacroiliac joint after a closed reduction with a percutaneously inserted iliosacral screw. On the second postoperative day, the patient was mobilized on crutches. On the fourth postoperative day, the patient was discharged from the hospital. The patient was followed up at regular intervals postoperatively. One year after the injury, the pelvic girdle is clinically stable and the patient has no complaints. Conclusion: An injury of the pelvic girdle should be considered whenever postpartum patient complains of pain in the area of the symphysis or sacroiliacal joints after natural delivery. In such a case, after a basic imaging diagnosis, a consultation with a specialist with experience in the treatment of pelvic injuries is appropriate. When selecting the most appropriate surgical technique, the nature of injury itself and also early patient mobilisation to be able provide adequate care for her newborn, should be taken into account. Early surgical treatment using stable osteosynthesis helps to address this requirement.
- Klíčová slova
- chronická pánevní bolest,
- MeSH
- abnormality lymfatického systému MeSH
- autonomní nervový systém patofyziologie MeSH
- císařský řez škodlivé účinky využití MeSH
- defekace fyziologie MeSH
- fyzikální vyšetření MeSH
- hluboký stabilizační systém páteře MeSH
- holistické zdraví * MeSH
- inkontinence moči patologie MeSH
- jizva terapie MeSH
- lidé MeSH
- limbický systém patologie MeSH
- onemocnění dna pánevního * terapie MeSH
- pánevní dno * anatomie a histologie patofyziologie MeSH
- plexus hypogastricus anatomie a histologie MeSH
- postura těla MeSH
- psychosomatické poruchy MeSH
- svalová hypertonie terapie MeSH
- techniky cvičení a pohybu MeSH
- uretra patologie MeSH
- ženská infertilita terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Several groups have reported cases of rectal cancer with carcinomatous involvement of the lumbosacral plexus and sciatic, obturator, pudendal, or spinal nerves. To our best knowledge, clear examples of perineural tumor spread in rectal carcinoma have not yet been described. We retrospectively reviewed clinical data and imaging studies of three patients with primary or recurrent rectal cancer involving the lumbosacral plexus. Imaging studies included MRI and (18)FDG PET/CT scans in all (n = 3) patients, histological samples were available in two (n = 2). Imaging studies demonstrated distinct features of tumor spread from the organ to the plexus and beyond in all cases (n = 3), histological specimens demonstrated perineural involvement thus supporting our theory (n = 2). We present these three cases of perineural tumor spread in rectal cancer as a proof of concept. We hypothesize that not only our cases, but other similar reported cases can be explained anatomically by extension of the rectal cancer to the inferior hypogastric plexus with perineural tumor spread to the lumbosacral plexus using the pelvic and sacral splanchnic nerves as conduits. Once the tumor reaches the lumbosacral plexus, it can continue to spread proximally or distally. We believe that perineural spread of colon cancer represents an important, under-recognized mechanism of recurrence to neighboring major nerves in the pelvis.
- MeSH
- adenokarcinom patologie chirurgie MeSH
- dospělí MeSH
- invazivní růst nádoru MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru patologie terapie MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- multimodální zobrazování MeSH
- nádory rekta patologie terapie MeSH
- nervus ischiadicus patologie MeSH
- plexus hypogastricus anatomie a histologie MeSH
- plexus lumbosacralis patologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- pozitronová emisní tomografie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- splanchnické nervy anatomie a histologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Funkční poruchy mikce a sexuální dysfunkce jsou poměrně časté komplikace léčby pacientů s kolorektálním karcinomem. Je proto důležité na tyto komplikace u pacientů myslet, včasně je diagnostikovat a léčit. V kazuistice prezentujeme případ pacientky po operaci karcinomu sigmoidea s následnou adjuvantní radioterapií a chemoterapií, u které došlo k rozvoji poruchy evakuace močového měchýře a následně k renální insuficience s celkovými projevy.
Voiding dysfunction and sexual dysfunction are quite frequent complications of treatment of colorectal cancer. Therefore it is very important to think about these complications, diagnose them and treat them early after development. We would like to present a case of a patient after surgery for colorectal cancer with adjuvant radiotherapy and chemotherapy. In this patient dysfunction of bladder evacuation developed after surgery, followed by renal insufficienci.
- MeSH
- adjuvantní chemoradioterapie MeSH
- autonomní nervové dráhy zranění MeSH
- diagnostické zobrazování metody využití MeSH
- diverze moči metody využití MeSH
- hydronefróza komplikace terapie MeSH
- kolorektální nádory diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory sigmoidea * farmakoterapie chirurgie komplikace MeSH
- plexus hypogastricus zranění MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- poruchy močení * diagnóza etiologie terapie MeSH
- renální insuficience diagnóza etiologie terapie MeSH
- sexuální dysfunkce fyziologická * etiologie MeSH
- stenty využití MeSH
- urologické chirurgické výkony metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Léčba pánevních bolestí je obecně problém velmi složitý a je závislý na zkušenostech lékaře. Vyžaduje zcela individuální přístup s detailním rozborem možných příčin, které vedou ke vzniku onemocnění. Tento přístup není v běžných urologických ambulancích dobře možný. Větší pravděpodobnost úspěšnější léčby se nabízí v centrech specializovaných na problematiku chronického pánevního syndromu (CPP). Miniinvazivní techniky používané v poslední době nabízejí relativně dobré výsledky zvláště u torpidních stavů nereagujících na dosud běžnou léčbu. Miniinvazivní techniky v kombinaci s dosavadní léčbou aplikovanou na nejpravděpodobnější zdroje vzniku onemocnění jsou nadějným světlem v možnostech léčby CPP.
Treatment of pelvic pain is a complex phenomenon and depends on the clinical experience. It requires individual approach including detailed analysis of possible etiologies. However this approach is not fea sible in normal urological practice. Better chance for treatment success offer specialized centers focu - sing on the chronic pain syndrome (CPP). Recently used mini-invasive techniques show relatively good outcomes especially in patients refractory on traditional treatment. Mini-invasive techniques combined with traditional treatment focused on the most probable etiologies represent some hope in the CPP treatment modalities.
- Klíčová slova
- miniinvazivní technika,
- MeSH
- chronická nemoc MeSH
- diagnostické techniky urologické využití MeSH
- injekce využití MeSH
- lidé MeSH
- mezinárodní klasifikace nemocí MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony metody využití MeSH
- močový měchýř patofyziologie patologie MeSH
- pánevní bolest diagnóza etiologie terapie MeSH
- plexus hypogastricus MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- prostata chirurgie účinky léků ultrasonografie MeSH
- prostatitida diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- terapie klasifikace metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cancer of the cervix is the second most common cancer in women worldwide, with about 500,000 new cases and 273,000 deaths reported annually. Ideal surgical management of cervical cancer should reduce early and late morbidity without compromising oncological disease control. Type of surgical radicality in early cervical cancer should be a consequence of exact preoperative and intraoperative assessments of risk factors. During the past 15 years, substantial progress has been made in understanding the neuroanatomy of the autonomic pelvic plexus. This progress has resulted in individually tailored surgery for cervical cancer. The concept of preservation of autonomic nerves during radical hysterectomy has become standard in many oncogynaecological centres. Nerve-sparing radical hysterectomy and individually tailored surgery, in comparison with standard radical hysterectomy, have led to a much improved quality of life. Since 2008, there has been a new classification of radical hysterectomy, which includes nerve-sparing techniques. 5-year survival in early stage cervical cancer is 88-97% and more than 50% of women are younger than 50 years of age. Thus, we must take into consideration the quality of life of these patients. In this Review, we focus on the neuroanatomy of the pelvis and the possible damage of autonomic nerves, and suggest options for the sparing of these nerves during surgery for cervical cancer.
- MeSH
- cervix uteri inervace MeSH
- hysterektomie metody MeSH
- individualizovaná medicína MeSH
- lidé MeSH
- nádory děložního čípku chirurgie MeSH
- nemoci nervového systému prevence a kontrola MeSH
- pánev inervace MeSH
- plexus hypogastricus chirurgie MeSH
- rektum inervace MeSH
- sexuální dysfunkce fyziologická prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Rozvoj ultrazvuku na konci minulého století umožnil začátek nové éry v regionální anestezii a invazivní léčbě bolesti. Dostupnost přenosných ultrazvukových přístrojů s vysokofrekvenčními sondami umožnila lokalizovat i velmi malé nervové struktury. Ultrazvukem naváděné blokády (UGRA) nabízejí některé výhody ve srovnání s dříve používanými technikami (neurostimulace, anatomické orientační body) – precizní lokalizaci nervů v reálném čase, pozorování pohybu jehly, sledování distribuce lokálního anestetika a nižší riziko punkce cév. U některých typů blokád umožňuje ultrazvuková navigace snížit množství lokálního anestetika, snížit frekvenci selhání nebo zkrátit nástup bloku. Ultrazvuková navigace může být využita pro blokády pletení a jednotlivých nervů na horní a dolní končetině, při použití ultrazvukových sond s nižší pracovní frekvencí pak i pro neuroaxiální a paravertebrální blokády. Využití ultrazvuku umožnilo širší použití dosud řídce prováděných technik pro tlumení pooperační bolesti, jako jsou blokády fasciálních a svalových kompartmentů – “rectus sheath” blok, “transversus abdominis plane”, blok a blokádu “fascia iliaca”. V léčbě chronické bolesti je možné ultrazvuk použít pro pokračující blokády periferních nervů a k některým výkonům na sympatiku včetně bloků ganglion stellatum a plexus coeliacus. Endosonografie pak kombinuje principy endoskopie a ultrazvuku a je užívána k transgastrické blokádě plexus coeliacus a neurolýze plexus hypogastricus superior přes močový měchýř.
The use of ultrasound guidance for regional anaesthesia and interventional pain management marked the start of a new era at the end of the last century. New portable ultrasound machines with high-frequency probes allow visualisation of even very small nerve structures. Ultrasound-guided blocks offer some potential advantages when compared with other techniques such as neurostimulation or anatomical landmarks: a precise, real-time location of the needle-nerve relationship, an evaluation of the local anaesthetic distribution and a decreased risk of inadvertent vascular puncture. In some blocks, ultrasound guidance has helped to decrease the amount of local anaesthetic, improve the quality of the block or speed up the onset of regional anaesthesia. Ultrasound guidance may be used not only for brachial plexus blockades and lower extremity regional techniques, but also with lower frequency probes for neuraxial blocks such as epidurals, subarachnoid blocks and paravertebral blocks. Other techniques in which ultrasound guidance may be of use include blocks of the fascial and muscular compartments – the rectus sheath block, transversus abdominis plane block and fascia iliaca block in the setting of postoperative pain management. Ultrasound guidance may also be helpful in some techniques used for chronic pain management. Catheters to the peripheral nerves as well as some sympathetic nerve blocks including stellate ganglion and coeliac plexus may be performed under ultrasound. Endosonography combines the principles of endoscopy and ultrasound and can be used for the transgastric block of the celiac plexus or blockade of the superior hypogastric plexus through the urinary bladder.
- MeSH
- akreditace MeSH
- anesteziologie dějiny metody přístrojové vybavení MeSH
- bolest farmakoterapie ultrasonografie MeSH
- elektrická stimulace metody MeSH
- endoskopie metody využití MeSH
- epidurální anestezie metody využití MeSH
- ganglion stellatum účinky léků ultrasonografie MeSH
- intervenční ultrasonografie dějiny metody využití MeSH
- kurzy a stáže v nemocnici organizace a řízení MeSH
- lidé MeSH
- lokální anestezie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- management bolesti MeSH
- nervová blokáda metody využití MeSH
- plexus coeliacus účinky léků ultrasonografie MeSH
- plexus hypogastricus účinky léků ultrasonografie MeSH
- pooperační bolest farmakoterapie terapie ultrasonografie MeSH
- spinální anestezie metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- arterie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- ligace metody využití MeSH
- plexus hypogastricus chirurgie MeSH
- poporodní krvácení chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
