Cílem práce je zhodnotit možnosti screeningového vyšetření refrakčních vad u dětí přístrojem Plusoptix. Do hodnocení bylo zařazeno 232 děti od 6 měsíců věku do 36 měsíců (3 let), odeslané do dětské oční ambulance nemocnice Kolín po vyšetření na přístroji Plusoptix. V našem souboru porovnáváme hodnoty refrakce z vyšetření přístrojem Plusoptix a hodnoty refrakce naměřené v cykloplegii skiaskopickou metodou. Zaměřili jsme se na zrakovou ostrost a její souvislost s refrakční vadou. Závěrem shrnujeme výskyt patologických diagnóz v tomto souboru.
The aim is to evaluate the possibility of screening examinations of refractive errors in children Plusoptix device. In our sample included children from 6 months to 3 years of age, sent to a children‘s hospital eye clinic for examination Plusoptix Kolin. In our group, statistically compare the values of the refraction unit Plusoptix examination and refraction measured in cycloplegia fluoroscopic method. We focused on visual acuity and its relationship to refractive error. Finally, we summarize the incidence of pathological diagnoses in the file.
- Keywords
- Screening refrakčních vad u dětí přístrojem Plusoptix,
- MeSH
- Evaluation Studies as Topic * MeSH
- Infant MeSH
- Humans MeSH
- Interdisciplinary Communication MeSH
- Ophthalmology * methods instrumentation MeSH
- Child, Preschool MeSH
- Preventive Medicine methods organization & administration MeSH
- Refractive Errors diagnosis prevention & control MeSH
- Vision Screening * methods instrumentation utilization MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Check Tag
- Infant MeSH
- Humans MeSH
- Child, Preschool MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
U malých dětí patří mezi nejčastější oční vady šilhání, tupozrakost, vysoká dalekozrakost, krátkozrakost a astigmatizmus. Určitý stupeň dalekozrakosti se vyskytuje u všech novorozenců narozených v termínu, ale postupem věku většinou vymizí. Asi u 6 % dětí zůstávají hodnoty dalekozrakosti vyšší, což může vést ke vzniku šilhání, anebo může následně vzniknout tupozrakost. Vývoj zraku a prostorového vidění je v šesti až osmi letech prakticky ukončen. Do této doby, pokud se u dětí vyskytnou některé z výše uvedených očních vad, může být správný vývoj narušen. Proto jsou důležité pravidelné preventivní prohlídky zraku u pediatra.
In young children, the most common ocular disorders are squint, amblyopia, hyperopia, myopia and astigmatism. A certain degree of hyperopia occurs at all new borns babies for a period, but it disappears with time. In approximately 6% of children hyperopia remains with higher values, which may lead to the formation of strabismus and amblyopia may occur subsequently. Development of vision and depth perception are virtually completed in six to eight years. During this time children may experience some failures and defects that could disrupt the proper vision development. Therefore, regular preventive visionts to a pediatrician are of importance.
- Keywords
- Plusoptix - přenosný screeningový autorefraktometr,
- MeSH
- Amblyopia diagnosis etiology therapy MeSH
- Anisometropia diagnosis etiology therapy MeSH
- Astigmatism diagnosis etiology therapy MeSH
- Diagnostic Techniques, Ophthalmological * utilization MeSH
- Child MeSH
- Hyperopia diagnosis etiology therapy MeSH
- Infant MeSH
- Humans MeSH
- Myopia diagnosis etiology therapy MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Pediatrics * methods MeSH
- Child, Preschool MeSH
- Preventive Medicine methods MeSH
- Refractive Errors diagnosis etiology therapy MeSH
- Vision Screening * methods trends utilization MeSH
- Practice Guidelines as Topic MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Strabismus diagnosis etiology therapy MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Infant MeSH
- Humans MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Child, Preschool MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Diabetická retinopatia (DR) je vo vyspelých zemiach najčastejšou príčinou novovzniknutej slepoty u ľudí v produktívnom veku. Komplexné liečebno-preventívne postupy, zahŕňajúce intervenciu systémových rizikových faktorov, aktívny screening DR a špecializovanú oftalmologickú liečbu, redukujú stratu zraku o 90 %. Nevyhnutnou podmienkou efektívneho screeningu DR zabezpečujúceho včasný záchyt a liečbu DR je včasné a pravidelné odosielanie diabetikov na oftalmologické vyšetrenie. Dôležitú úlohu pri screeningu DR zohrávajú diabetológovia, ambulantní internisti a praktickí lekári jednak odosielaním pacientov k očnému vyšetreniu, ako aj terapeutickým ovplyvnením cukrovky a systémových rizikových faktorov vedúcim k spomaleniu vzniku a progresie DR. Cieľom tohto článku je upozorniť na nutnosť screeningu DR v prevencii, zastavení alebo zvrátení straty zraku diabetického pacienta.
Diabetic retinopathy (DR) is the leading cause of blindness among working – age people in developed countries. The complex treatment strategies are 90 % effective in preventing the ocurrence of vision loss. These strategies include management of patient's systemic disorder, active screening for DR and specialized ophthalmic treatment. Reference to a timely and regular eye examination of the diabetic patient is an essential requirement for the effective screening for DR allowing an early detection and treatment of DR. The diabetologists, internists and general practitioners play an important role in the screening programme as they refer the patients to eye examination and provide good control of diabetes and systemic risk factors resulting in reducing onset and progression of DR. The purpose of this article is to emphasize the importance of early detection and managing of DR in order to prevent, retard or reverse vision loss.
Autoři provedli současné vyšetření citlivosti na kontrast (CK) a fluorescenční angiografii (FAG) u 42 pacientů starších 18 let, z toho u 65 % z nich diabetes mellitus 1. typu (T1DM) trval déle než 10 let. U těchto 27 nemocných pomocí FAG stanovili diagnózu neproliferativní diabetické retinopatie (NPDR) v 44 % na rozdíl od 19 % její detekce jen pomocí přímé oftalmoskopie. Ostatní nálezy představovala diabetická preretinopatie (DpR) v 56 % na základě příznaků ojedinělých nesáknoucích mikroaneurysmat podle FAG a změn kresby makuly (ZKM) ve spojení se zvýšenou dilatací a vinutostí kapilár (DVK) podle přímé oftalmoskopie. U zbývajících 15 pacientů s T1DM trvajícím méně než 10 let s rizikovým očním nálezem byla odhalena NPDR u 3 nemocných a DpR byla potvrzena u dalších 7 z nich. Pokles v jednotlivých prostorových frekvencích vyjádřených na křivce CK pro 31 očí s NPDR a 39 očí s DpR autoři porovnali s normou u pacientů bez T1DM z dřívějších studií. NPDR proti normě vykazovala významné a zásadní patologické postižení CK (p=0,0058). DpR proti normě vykazovala podstatné patologické postižení CK (p=0,0197). NPDR proti DpR vykazovala rozdíl ve výraznějším patologickém postižení CK (p=0,0228). Kompenzace metabolického stavu byla vyhodnocena z průměrných ročních hodnot glykovaného hemoglobinu (Hb1Ac) za posledních 10 let trvání T1DM především metodikou DCCT. Skupina sledovaných byla složena z dvojic pacientů s NPDR a DpR, které byly definovány vždy stejným pohlavím, začátkem a dobou trvání metabolické choroby. U NPDR nebyla dobrá kompenzace v 72% tohoto období, zatímco u DpR vyhovující kompenzace naopak trvala 53% této doby. Za sledované období byla u NPDR celková průměrná hodnota Hb1Ac 8,49 ± 0,88 % a u DpR byla tato hodnota Hb1Ac 7,61 + 0,28% s rozdílem na statistické hladině významnosti (p=0,033). U pacientů DpR nebyla zaznamenána v tomto období žádná významná komplikace, u NPDR to byla dvakrát incipientní diabetická nefropatie a jednou lehká diabetická neuropatie. Ojedinělé patologické hodnoty mikroalbulminurie nebylo možno dát do souvislosti se vznikem NPDR. Závěr: Citlivost na kontrast (CK) představuje pro diferenciální diagnostiku NPDR a DpR screeningové vyšetření, kde pro upřesnění NPDR je vhodná FAG, ale pro obě klinické jednotky přináší informaci o stupni postižení foveolární a perifoveolární oblasti. Až mnohaleté sledování hladin Hb1Ac dokumentuje význam dlouhodobé kompenzace T1DM pro zabránění rozvoje patologických očních změn.
The authors performed simultaneous contrast sensitivity examination (CS) and fluorescein angiography (FAG) in 42 patients older than 18 years of age; in 65 % of them the duration of the diabetes mellitus type I (T1DM) was longer than 10 years. In these 27 patients, the diagnosis of non-prolipherative diabetic retinopathy (NPDR) was established by means of FAG in 44 %, in contrast to only 19 % by means of the direct ophthalmoscopy solely. The other findings (56 %) were corresponding with diabetic preretinopathy (DpR) due to rare micro-aneurysms (establishes by means of FAG), and changes of the macular structure and pronounced dilation and tortuosity of the capillaries (by means of direct ophthalmoscopy). Out of the other 15 patients with T1DM duration of less than 10 years, the NPDR was established in 3 patients, and DpR confirmed in other 7 patients from the group. The authors compared the decrease in every single space frequency marked on the CS curvature for 31 eyes with NPDR and 39 eyes with DpR with the normal findings in patients without T1DM established in previous studies. Comparing NPDR with the norm, the authors found important and fundamental pathological defect of the CS (p = 0.0058). DpR comparing with the norm showed significant defect of the CS (p = 0.0197). Comparing NPDR and DpR, the difference was found in more noticeable pathological defect of the CS (p = 0.0228). The compensation of the metabolic state was evaluated from average yearlong values of the glycolated hemoglobin (Hb1Ac) in the last 10 years of the T1DM duration by means of DCCT method. The group of followed- up patients consisted of pairs of matched patients with NPDR and DpR of the same gender, time of beginning and duration of the metabolic disease. In the NPDR patients, the compensation was not good in 72 % of this period, whereas in DpR patients the satisfactory compensation lasted for 53 % of this period. During the follow up period, in NPDR the average Hb1Ac level was 8.49 ± 0.88 %, and in DpR this Hb1Ac value was 7.61 ±0.28 %, with statistically significant difference (p = 0.0033). During the period, in DpR patients no serious complication was marked, in the NPDR group, the incipient diabetic nephropathy twice and slight diabetic neuropathy were noticed. The occasional pathological values of the microalbuminuria were not possible to correlate with beginning of the NPDR. Conclusion: The contrast sensitivity (CS) represents in the differential diagnosis of the NPDR and DpR a screening examination method. To specify the NPDR, the FAG is suitable and for both clinical entities specifies the extent of foveolar and perifoveolar involvement. Only the many years lasting follow up of Hb1Ac values documents the importance of long-term T1DM compensation in the prevention of pathological ocular changes development.
- MeSH
- Contrast Sensitivity MeSH
- Diabetes Mellitus, Type 1 diagnosis complications MeSH
- Diabetic Retinopathy diagnosis MeSH
- Financing, Government MeSH
- Fluorescein Angiography methods utilization MeSH
- Glycated Hemoglobin diagnostic use MeSH
- Cohort Studies MeSH
- Humans MeSH
- Vision Screening methods utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Diabetická retinopatie (DR) a diabetická makulopatie (DMP) jsou nejčastějšími a nejzávažnějšími komplikacemi diabetes mellitus (DM). V současné době může být nepříznivý vývoj těchto mikrovaskulárních komplikací DM velmi úspěšně zpomalen dostupnými terapeutickými metodami. Úspěšnost léčebného postupu závisí zejména na včasné léčbě DR a DMP laserovou koagulací a/nebo pars plana vitrektomií, jejímž předpoklademje záchyt časných stadií onemocnění. Ve sdělení jsou hodnoceny prioritní cíle screeningu DR, jejichž konečným důsledkem je pokles incidence slepoty na podkladě DM. Podmínky pro provádění screeningu diabetického očního onemocnění jsou diagnostika DR jednoduchými a bezpečný- mi postupy, klasifikace DR na základě dynamiky sítnicových změn a standardy léčby. Nedílnou součástí očního screeningového programu je odborná spolupráce oftalmologů, diabetologů, praktických lékařů a internistů. Úspěšný screening DR umožňuje okamžité zařazení do preventivní a léčebné péče, edukaci nemocného, pravidelné celoživotní sledování a včasnou léčbu DR a DMP. Metodou screeningu DR snižujeme riziko poklesu zrakové ostrosti a předcházíme těžkým funkčním ztrátám následkem diabetických očních komplikací.
Diabetic retinopathy (DR) and diabetic maculopathy (DMP) are the most frequent and most serious complications of diabetes mellitus (DM). At present the adverse development of these microvascular complications of DMcan be very successfully delayed by available therapeutic methods. The success of the therapeutic proceduredepends in particular on early treatment of DRandDMPby laser coagulation and/or pars plana vitrectomy, which presumes detection of early stages of the disease. The authors evaluate the priorities of DR screening, the final effect of which is a decline of blindness caused by DM. Conditions for screening of diabetic eye disease are the diagnosis of DR by simple and safe procedures, classification of DR on the basis of the dynamics of retinal changes and standards of treatment. An integral part of the ophthalmological screening programme is professional collaboration of ophthalmologists, diabetologists, general practitioners and spe- cialists in internist medicine. Successful screening of DR makes it possible to involve the subject in preventive and therapeutic care, education of the patient, regular lifelong follow up and early treatment of DR and DMP. By the method of screening of DR we reduce the risk of a decline of visual acuity and prevent severe functional losses as a result of diabetic ophthalmological complications.
- MeSH
- Diabetic Retinopathy diagnosis prevention & control therapy MeSH
- Fluorescein Angiography utilization MeSH
- Humans MeSH
- Vision Screening methods utilization MeSH
- Blindness prevention & control MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Diabetická makulopatie (DMP) je významnou, avšak léčitelnou příčinou zrakových ztrát u diabetiků 1. a 2. typu diabetes mellitus (DM). V práci je sledována patogeneze diabetického makulárního edému (DME), klasifikace, diagnostika a standard léčby DMP, včetně rozdílného postupu léčby současné DMP a proliferativní diabetické retinopatie u DM 1. a 2. typu.
Diabetic maculopathy (DMP) is an important but curable of eyesight losses in diabetic with type 1 and2 diabetic mellitus (DM). In the submitted work the author investigates the pathogenesis of diabetic macular oedema (DME). Classification, diagnosis and standard of treatment of DMP, incl. the different therapeutic procedure used in concurrent DMP and proliferative diabetic retinopathy in DM type 1 and 2.
