Lepek je směs proteinů v zrnech obilovin pšenice, žita, ječmene i ovsa, který může vyvolat celou řadu onemocnění, ať již na podkladě autoimunitním (celiakie), alergickém (alergie na pšenici) či jiném (neceliakální glutenová/pšeničná senzitivita). V diagnostice se uplatňují především tyto postupy: pečlivá anamnéza, stanovení specifických celiakálních autoprotilátek doplněné o histologické vyšetření duodenální sliznice, stanovení alergen specifických IgE protilátek v séru a kožní testy, případně eliminační a expoziční testy s lepkem. Důležité je na tato onemocnění pomýšlet při podezřelých střevních či mimostřevních symptomech nebo u některých autoimunitních či genetických chorob. Bezlepková dieta by neměla být zahájena před provedením potřebných diagnostických testů a určením diagnózy ve spolupráci s gastroenterologem a alergologem.

Gluten is a mixture of proteins in the grains of wheat, rye, barley and oats that can cause a variety of diseases, whether autoimmune (celiac disease), allergic (wheat allergy) or otherwise (non-celiac gluten/wheat sensitivity). The following procedures are mainly used in diagnosis: careful history taking, determination of celiac-specific autoantibodies supplemented by histological examination of the duodenal mucosa, determination of allergen-specific IgE antibodies in serum and skin tests, or gluten elimination and exposure tests. It is important to think about these diseases when intestinal or extraintestinal symptoms are suspected or in some autoimmune or genetic diseases. A gluten-free diet should not be started before the necessary diagnostic tests have been performed and a diagnosis has been made in collaboration with a gastroenterologist and allergist.

• MeSH
• alergie na pšenici diagnóza   imunologie   patologie   MeSH
• celiakie * diagnóza   patologie   MeSH
• gluteny škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• potravinová alergie * diagnóza   imunologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis (WDEIA) is a rare but potentially serious food allergy in which anaphylaxis develops if food containing wheat is consumed within 4 hours before or shortly after physical activity. While its consumption is tolerated by the patient under other circumstances. In addition to physical exertion, some other cofactors can contribute to its development.

• MeSH
• alergie na pšenici diagnóza   etiologie   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• alergie vyvolané cvičením * diagnóza   etiologie   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• antihistaminika terapeutické užití   MeSH
• kožní testy MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• pšenice škodlivé účinky   MeSH
• turistika MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• neceliakální glutenová senzitivita,
• MeSH
• alergie na pšenici * diagnóza   dietoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• bezlepková dieta * metody   MeSH
• celiakie diagnóza   dietoterapie   MeSH
• dermatitis herpetiformis diagnóza   dietoterapie   MeSH
• dítě MeSH
• gluteny škodlivé účinky   MeSH
• jedlá semena škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• potraviny pro zvláštní výživu klasifikace   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

Neceliakální glutenová/pšeničná senzitivita (NCG/PS) je syndrom definovaný intestinálními a extraintestinálními projevy vznikajícími krátce po konzumaci stravy obsahující lepek, resp. pšenici u jedinců, kteří nemají celiakii ani alergii na pšenici. Vzhledem k chybění specifického diagnostického markeru je diagnóza NCG/PS založena na hodnocení subjektivních obtíží a je nutno ji ověřit pomocí dvojitě slepého, placebem kontrolovaného expozičního testu (Salernská kritéria). Článek shrnuje současné znalosti o patogenezi, diagnóze a léčbě tohoto syndromu.

Non-celiac gluten/wheat sensitivity (NCG/WS) is a syndrome characterized by intestinal and extra-intestinal symptoms elicited by gluten/wheat ingestion in the persons, who are not affected by celiac disease and wheat allergy. Due to the lack of established biomarkers, the diagnosis of NCG/WS is based on the clinical picture, and it is necessary to validate it in well-defined double-blind, placebo-controlled challenge (The Salerno Experts´ Criteria). In the article is discussed a current knowledge of NCG/WS in terms of pathogenesis, diagnosis and treatment.

• Klíčová slova
• expoziční glutenový test, nemoci vyvolané lepkem, FODMAPs,
• MeSH
• alergie na pšenici diagnóza   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• gluteny * imunologie   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci střev * diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• syndrom MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• alergie na pšenici diagnóza   MeSH
• bezlepková dieta MeSH
• celiakie * diagnostické zobrazování   dietoterapie   enzymologie   imunologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• gluteny škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• alergeny analýza   izolace a purifikace   MeSH
• alergie na pšenici diagnóza   imunologie   MeSH
• bezlepková dieta MeSH
• časná přecitlivělost krev   MeSH
• gliadin analýza   MeSH
• imunoglobulin E krev   MeSH
• lidé MeSH
• potravinová alergie * diagnóza   imunologie   MeSH
• prognóza MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• alergie na pšenici diagnóza   dietoterapie   epidemiologie   patofyziologie   MeSH
• amylasy antagonisté a inhibitory   MeSH
• bezlepková dieta metody   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• gluteny metabolismus   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• patologické stavy, příznaky a symptomy MeSH
• potravinová alergie diagnóza   dietoterapie   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• pšenice genetika   chemie   MeSH
• střevní mikroflóra MeSH
• trypsin nedostatek   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• alergie na pšenici diagnóza   terapie   MeSH
• celiakie diagnóza   terapie   MeSH
• eozinofilní ezofagitida genetika   terapie   MeSH
• experimentální terapie MeSH
• fyziologie výživy imunologie   MeSH
• idiopatické střevní záněty patofyziologie   MeSH
• mikrobiota MeSH
• mozek fyziologie   metabolismus   MeSH
• potravinová alergie diagnóza   terapie   MeSH
• střevní mikroflóra MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• gastroenterologie
• alergologie a imunologie
• fyziologie

Neceliakální glutenová senzitivita byla recentně uznána odbornou veřejností jako součást spektra chorob vyvolaných lepkem. Je definována jako onemocnění projevující se gastrointestinálními nebo extraintestinálními sym­ptomy, jež vyvolává konzumace stravy obsahující lepek u jedinců, kteří netrpí celiakií ani alergií na pšenici. V současnosti pro tuto jednotku není dostupný žádný specifický sérologický marker, a tak bývá diagnóza neceliakální glutenové senzitivity stanovena per exclusionem: vyžaduje vyloučení celiakie sérologickým a histologickým vyšetřením, vyloučení alergie na pšenici, zlepšení či vymizení symptomů po bezlepkové dietě a definitivní potvrzení expozičním testem. Článek popisuje současné znalosti o patofyziologii neceliakální glutenové senzitivity, rozebírá klinický a epidemiologický obraz, diagnózu a léčbu této nové klinické jednotky.

Non-celiac gluten sensitivity has recently been recognized by the scientific community as a part of gluten-related disorders, and is defined as a condition with gastrointestinal and/or extra-intestinal symptoms triggered by gluten ingestion in the absence of celiac disease and wheat allergy. Currently, there is no specific serological marker and non-celiac gluten sensitivity remains a diagnosis of exclusion: testing for celiac disease and wheat allergy must be negative, symptoms must improve with a gluten-free diet, and diagnosis must be confirmed by the gluten challenge. In this article, we discuss current knowledge of pathophysiology, clinical and epidemilogical spectrum, diagnosis, and treatment of NCGS.

• Klíčová slova
• FODMAPs, nemoci vyvolané lepkem, glutenový expoziční test,
• MeSH
• alergie na pšenici diagnóza   MeSH
• autoimunitní nemoci etiologie   imunologie   patofyziologie   MeSH
• bezlepková dieta MeSH
• celiakie diagnóza   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• gliadin imunologie   MeSH
• gluteny * imunologie   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci střev * etiologie   imunologie   patofyziologie   MeSH
• přirozená imunita MeSH
• protilátky MeSH
• syndrom dráždivého tračníku * diagnóza   MeSH
• syndrom MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Spektrum onemocnění, vznikajících v souvislosti s konzumací glutenu (lepku), proteinu obsaženého v obilovinách, je souhrnně označováno termínem gluten-related disorders (GRD). Nejčastějšími klinickými jednotkami z této skupiny onemocnění jsou celiakie a tzv. neceliakální glutenová senzitivita. Obě onemocnění mají vysokou prevalenci v populaci a velmi variabilní klinickou manifestaci včetně projevů neurologických, kam patří i tzv. glutenová neuropatie, vyskytující se až u 50 % pacientů s celiakií. Nejčastěji jde o axonální, senzitivně-motorickou polyneuropatii s chronickým průběhem, neobvyklé nejsou ani asymetrické formy či polyneuropatie tenkých vláken. Diagnostika je vedle klinického obrazu založena na sérologickém průkazu protilátek proti gliadinu (část molekuly glutenu) a v případě celiakie také proti tkáňové transglutamináze či endomysiu, histologických změnách v biopsii střevní sliznice ev. genetickém průkazu asociace s HLA antigeny II. třídy. Konfirmačním testem je také klinický a laboratorní efekt bezlepkové diety, která je klíčovým terapeutickým opatřením v prevenci rozvoje příznaků poruch glutenové tolerance. U pacientů s glutenovou neuropatií vede dieta spíše k zástavě progrese postižení než k regresi stávajícího neurologického deficitu.

Gluten-related disorders (GRD) is a term used to describe a spectrum of diseases related to the ingestion of the food containing gluten, a cereal protein contained in wheat, rye and barley. Celiac disease and non-celiac gluten sensitivity are the most prominent clinical units of this group with a high prevalence in general population and variable clinical manifestation in both the cases. Among others, they may present with neurological symptoms, mainly polyneuropathy, which is found in about 50 % of celiac patients. So called gluten neuropathy is usually symmetric chronic, sensory-motor and axonal. Asymetric forms as well as small fiber neuropathy can also be found in GRD patients. Besides medical history and clinical picture, diagnosis of GRD (particularly celiac disease) is confirmed by serological methods (evaluating the presence of antibodies against tissue transglutaminase, endomysium and gliadin, a part of gluten molecule), histology (confirming the inflammatory changes in duodenal mucosa biopsy samples) or evidence of the association with HLA II antigens. Confirmation may also be performed by evaluation of the effect of gluten-free diet, which represents a key therapeutical intervention in the prevention of development the clinical symptoms related to GRD. In gluten neuropathy, the diet leads to clinical stabilisation and prevention of the disease progession likely than to a clinical regression of the symptoms and signs.

• Klíčová slova
• gluten-related disorders, neceliakální glutenová senzitivita (NCGS),
• MeSH
• alergie na pšenici diagnóza   MeSH
• ataxie etiologie   MeSH
• autoimunitní nemoci diagnóza   dietoterapie   etiologie   MeSH
• bezlepková dieta MeSH
• celiakie * diagnóza   dietoterapie   etiologie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• endoskopie trávicího systému MeSH
• gliadin imunologie   MeSH
• gluteny * imunologie   škodlivé účinky   MeSH
• HLA-DQ antigeny MeSH
• lidé MeSH
• nemoci periferního nervového systému * diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• nemoci střev diagnóza   dietoterapie   etiologie   MeSH
• polyneuropatie diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• protilátky MeSH
• sérologické testy MeSH
• syndrom MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH