Infekční endokarditida je zánětlivé onemocnění srdce postihující endokard chlopní, ale i umělé materiály implantované v srdečních dutinách. Onemocnění stále patří mezi nejzávažnější infekční choroby, jejichž problematika nabývá na významu kvůli změně spektra původců i klinického průběhu v souvislosti s přibývajícím počtem umělých srdečních implantátů v populaci. Dělení infekční endokarditidy dle typu postižení a epidemiologických souvislostí je důležité pro volbu správné iniciální empirické léčby i další léčebnou strategii. Cílenou antibiotickou terapii pak upřesňuje identifikace původce onemocnění, přičemž mezi ta nejčastější agens patří Staphylococcus aureus a viridující streptokoky. K diagnóze onemocnění spolu s průkazem přítomnosti patogenu v krvi slouží průkaz přítomnosti infekce v srdečních dutinách zobrazovacími metodami, především echokardiograficky. Léčba nezbytně vyžaduje komplexní přístup s úzkou mezioborovou spoluprací, měla by být navázána na komplexní centra disponující tzv. Endocarditis teamem. Prevence infekční endokarditidy zahrnuje základní hygienická opatření k předcházení bakteriemie aplikovaná na celou populaci a antibiotickou profylaxi aplikovanou na úzkou skupinu vysoce rizikových osob.

Infective endocarditis is an inflammatory heart disease which affects the endocardium, as well as artificial prosthetic materials within the heart cavities. The disease remains one of the most serious infectious diseases due to changes in its clinical course and microbial etiology in an era which has seen an increase in the use of artificial implants. Classifying infective endocarditis according to the type of condition and epidemiology factors is important for the correct choice of initial empirical treatment and subsequent treatment strategy. A targeted antibiotic regimen is then determined on the basis of identification of the causative agent. The most frequent agents affecting the endocardium include Staphylococcus aureus and the viridans streptococci. The diagnosis of infective endocarditis is based on microbiological findings, along with imaging methods, especially echocardiography, which demonstrate the presence of the infection within the heart cavities. The treatment of infective endocarditis requires a comprehensive approach in close interdisciplinary collaboration and should be provided in cooperation with Endocarditis Teams in specialised centres. The prevention of infective endocarditis includes basic sanitary measures applied across the whole population to prevent bacteraemia combined with antibiotic prophylaxis administered in a small group of high-risk individuals.

• MeSH
• antibakteriální látky MeSH
• bakteriální endokarditida diagnóza   etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• echokardiografie transezofageální MeSH
• echokardiografie MeSH
• endokarditida * diagnóza   etiologie   klasifikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kultivační vyšetření krve MeSH
• lidé MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• protézy a implantáty mikrobiologie   škodlivé účinky   MeSH
• SPECT/CT MeSH
• srdeční chlopně umělé mikrobiologie   škodlivé účinky   MeSH
• týmová péče o pacienty MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Aneurysma levé komory je jednou z nejvýznamnějších komplikací infarktu myokardu; předpokládá se, že k jeho tvorbě dochází u 5-10 % všech osob s akutním infarktem myokardu. Kasuistika: Padesátiletý muž s anamnézou chronické nadměrné konzumace alkoholu a rizikovými faktory ischemické choroby srdeční byl dvakrát vyšetřen v krajské nemocnici pro srdeční selhání. V prvním případě nebylo echokardiografické vyšetření provedeno. O tři roky později byl dopraven na oddělení urgentního příjmu s bolestí na hrudi jako hlavní zdravotní obtíží. Echokardiografické vyšetření prokázalo jizvu zadní stěny levé komory s aneurysmatem na jeho bazální části, kde byl rovněž přítomen trombus. Následné vyšetření transezofageální echokardiografií potvrdilo rupturu komisurálních šlašinek posteriorního cípu mitrální chlopně spolu s těžkou regurgitací. Vzhledem k těmto nálezům byl pacient odeslán na koronarografické vyšetření, které prokázalo ischemické postižení jedné koronární tepny. U pacienta byla následně provedena náhrada nativní mitrální chlopně mechanickou spolu s odstraněním aneurysmatu v levé komoře.

Introduction: Left ventricular aneurysm is one of the most significant complications of myocardial infarction and it is thought to develop in 5-10% of all patients with acute myocardial infarction. Case report: A 50-year-old male patient with a history of chronic alcohol abuse and risk factors for coronary heart disease was treated twice in the regional hospital center because of heart failure. Initially, echocardiography was not performed. Three years later he was admitted to the Urgent Center with a chief complaint of chest pain. He was evaluated by echocardiography, which showed a scar affecting the inferior wall of the left ventricle with an aneurysm on its basal portion which contained a thrombus. The patient also underwent transesophageal echocardiography which confirmed that there was a rupture of the commissural chordae tendineae of the posterior mitral leaflet with severe regurgitation. In consideration of these findings, the patient was referred to undergo coronary angiography, which revealed single vessel coronary artery disease. The patient subsequently underwent cardiac surgery for mitral valve replacement with an artificial valve, along with repair of the left ventricular aneurysm. Conclusion: With consideration of his history of alcohol abuse, our patient likely experienced a silent inferior-basal myocardial infarction complicated by the development of an aneurysm of the ventricular wall. Subacute bacterial endocarditis may have been a contributing factor leading to infarction and rupture of the mitral valve chordae tendoneae, and causing symptoms of heart failure and chest pain in our patient.

• MeSH
• alkoholismus MeSH
• aneurysma srdce * patofyziologie   terapie   MeSH
• bakteriální endokarditida diagnóza   patofyziologie   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně metody   MeSH
• infarkt myokardu patofyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pití alkoholu škodlivé účinky   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Infekční endokarditida zůstává stále přes pokroky v diagnostice i léčbě závažným onemocněním s neklesající incidencí. Charakter onemocnění se v podmínkách rozvinutých zemí mění v důsledku stárnutí populace, přibývajících komorbidit a měnících se rizikových faktorů. V letošním roce byla publikována nová doporučení Evropské kardiologické společnosti pro diagnostiku a léčbu infekční endokarditidy. Tato doporučení přinášejí změny na poli organizace péče o pacienty s infekční endokarditidou a dále především změny v diagnostických kritériích. Článek se zabývá charakteristikou infekční endokarditidy v současných podmínkách, diagnostikou, terapií a profylaxí infekční endokarditidy. Ze specifických typů je zmíněna infekční endokarditida u nitrosrdečních elektronických přístrojů. Klíčová slova: infekční endokarditida – diagnostika – doporučené postupy – infekční endokarditida u nitrosrdečních elektronických přístrojů

Despite the progress in diagnostics and treatment, infectious endocarditis continues to be a severe disease where the incidence is not decreasing. The nature of the disease in developed countries has been changing due to aging of the population, an increasing number of comorbidities and changing risk factors. The European Society of Cardiology has published new guidelines for the diagnostics and treatment of infectious endocarditis. These recommendations introduce changes regarding treatment organisation and diagnostic criteria for patients with infectious endocarditis. This article characterises infectious endocarditis in current conditions and discusses its diagnostics, therapy and prophylaxis. Infectious endocarditis in patients with intracardiac electronic devices is mentioned as a specific type of the disease. Keywords: infectious endocarditis – diagnostics – guidelines – cardiac device related infectious endocarditis

• Klíčová slova
• infekční endokarditida u nitrosrdečních elektronických přístrojů,
• MeSH
• algoritmy MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• antibiotická profylaxe MeSH
• bakteriální endokarditida diagnóza   patofyziologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• bakteriemie diagnóza   farmakoterapie   krev   MeSH
• bakteriologické techniky MeSH
• defibrilátory implantabilní * mikrobiologie   škodlivé účinky   MeSH
• echokardiografie transezofageální MeSH
• echokardiografie MeSH
• endokarditida * diagnóza   patofyziologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• infekce spojené s protézou diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• kardiologické zobrazovací techniky MeSH
• kardiostimulátor * mikrobiologie   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• bakteriální endokarditida diagnóza   patofyziologie   patologie   MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární využití   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   využití   MeSH
• echokardiografie metody   využití   MeSH
• hemodynamika fyziologie   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• mezikomorová přepážka patofyziologie   patologie   MeSH
• Staphylococcus aureus izolace a purifikace   MeSH
• trikuspidální chlopeň patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   imunologie   terapeutické užití   MeSH
• bakteriální endokarditida diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• chirurgie operační metody   trendy   využití   MeSH
• diagnostické techniky a postupy využití   MeSH
• echokardiografie metody   využití   MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• infekce spojené se zdravotní péčí MeSH
• lidé MeSH
• mikrobiologické techniky metody   využití   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma normy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• bakteriální endokarditida etiologie   patofyziologie   MeSH
• Corynebacterium diphtheriae izolace a purifikace   MeSH
• difterie diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• příčina smrti MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• bakteriální endokarditida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   mortalita   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH

Jedná se o přehledný článek věnovaný problematice enterokokových endokarditid. Hlavní pozomost je věnována volbě antibiotik při různých komplikujících okolnostech ze strany pacienta i mikroorganismů. Pro ilustraci je připojena kazuistika, která ukazuje obtíže spojené s léčbou a předvádí některá chybná rozhodnutí, k nimž může při volbě terapie docházet.

The present review article is devoted to the problem of enterococci-induced endocarditis. Main emphasis is put on the choice of antibiotics particularly when some complicating factors occur on the part of both the patient or the microorganism. For the sake of illustration, a case report showing difficulties of therapy and demonstrating faulty decisions is presented.

• MeSH
• antibakteriální látky farmakologie   MeSH
• antibiotická rezistence MeSH
• bakteriální endokarditida farmakoterapie   mikrobiologie   patofyziologie   MeSH
• bakteriemie etiologie   komplikace   krev   MeSH
• dospělí MeSH
• Enterococcus izolace a purifikace   účinky léků   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• teikoplanin terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH