- MeSH
- entezopatie diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- muskuloskeletální nemoci * diagnóza etiologie terapie MeSH
- ortopedické výkony MeSH
- osteochondróza diagnóza etiologie terapie MeSH
- osteonekróza diagnóza etiologie terapie MeSH
- ostruha kosti patní diagnóza etiologie terapie MeSH
- tendinopatie diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Psoriatická artritida je kloubní onemocnění asociované s psoriázou, které se řadí do skupiny spondyloartritid spolu s ankylozující spondylitidou a reaktivními a enteropatickými spondyloartritidami. Artritidou onemocní zhruba 30 % pacientů s psoriázou. Klinické i rentgenové projevy psoriatické artritidy mají některé rysy, které ji odlišují od ostatních artritid. Psoriatická artritida byla považována za relativně benigní onemocnění (ve srovnání s revmatoidní artritidou), ale v současné době se ukazuje, že onemocnění vede u značné části pacientů k těžkému funkčnímu omezení a snížení kvality života. V posledních letech došlo ke značnému pokroku ve znalosti etiopatogeneze onemocnění, který umožnil vývoj nových cílených léků. Současně se upřesnila strategie léčby s důrazem na „léčbu k cíli“. To je i obsahem nových doporučení České revmatologické společnosti ČLS JEP pro léčbu a monitoring psoriatické artritidy.
Psoriatic arthritis is a joint disease associated with psoriasis, which is ranked among the group of spondyloarthritidies, together with ankylosing spondylitis, reactive and enteropathic spondyloarthritidies. Psoriatic arthritis develops in up to 30 % of patients with psoriasis. Clinical and X-ray manifestations of psoriatic arthritis have some features, which differentiate it from other arthritidies. Psoriatic arthritis was formerly considered a relatively benign condition, but it is now recognized that the disease can lead in significant part of patients to severe functional impairment with decreased quality of life. In recent years there was a considerable progress in knowledge of etiopathogenesis, which enabled the development of new classes of drugs. At the same time the strategy of the therapy was refined with emphasis on treat-to-target principle. This is also included in the new recommendations for the therapy and monitoring of psoriatic arthritis of the Czech Society of Rheumatology.
- MeSH
- adalimumab aplikace a dávkování MeSH
- ankylózující spondylitida etiologie farmakoterapie MeSH
- antirevmatika terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- entezopatie etiologie farmakoterapie MeSH
- glukokortikoidy terapeutické užití MeSH
- infliximab aplikace a dávkování MeSH
- inhibitory fosfodiesterasy 4 terapeutické užití MeSH
- Janus kinasy antagonisté a inhibitory MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- prsty ruky patologie MeSH
- psoriatická artritida * diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- psoriáza diagnóza farmakoterapie MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- TNF-alfa antagonisté a inhibitory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Objectives: The main objective of this study is to explore the prevalence and distribution of entheseal US changes in a cohort of SLE patients, taking as controls a group including both PsA patients and healthy subjects. The secondary objective is to investigate the correlation between the US findings and the clinical and serological data in SLE patients. Methods: Clinical and US assessment of quadriceps, patellar and Achilles tendons, and plantar fascia entheses were performed by independent rheumatologists on 65 patients with SLE, 50 patients with PsA and 50 healthy subjects. US findings were identified according to the OMERACT definitions. In SLE patients, the correlation between the US changes and the clinical and laboratory findings was evaluated. Results: US revealed one or more abnormalities in at least one enthesis in 44 out of 65 SLE patients (67.7%), 47 out of 50 PsA patients (94.0%) and 22 out of 50 healthy subjects (44.0%). In SLE patients, US findings indicating active inflammation were significantly more frequently detected than in healthy subjects (P < 0.001). The distal enthesis of the patellar tendon was the most commonly involved. The presence of power Doppler signal at the enthesis was an independent predictor of SLE disease activity (SLEDAI-2k P < 0.001, β = 0.52; musculoskeletal-BILAG P < 0.001, β = 0.56). Conclusion: The burden of entheseal sonographic changes was significantly higher in SLE patients than in healthy subjects, especially as regards active inflammation. The presence of power Doppler signal at the enthesis may represent a potential biomarker of SLE disease activity.
- MeSH
- Achillova šlacha diagnostické zobrazování MeSH
- čtyřhlavý sval stehenní diagnostické zobrazování MeSH
- dospělí MeSH
- entezopatie diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ligamentum patellae diagnostické zobrazování MeSH
- noha (od hlezna dolů) diagnostické zobrazování MeSH
- psoriatická artritida komplikace diagnostické zobrazování MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- systémový lupus erythematodes komplikace diagnostické zobrazování MeSH
- ultrasonografie dopplerovská metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Psoriatická artritida (PsA) je jedna z nejčastějších a nejvážnějších komorbidit psoriázy, avšak v posledních letech se komplex příznaků provázející nebo předcházející kožní změny označuje jako psoriatická nemoc, která výrazně snižuje kvalitu života. Článek se věnuje klinickým aspektům PsA i její léčbě, zejména novému selektivnímu inhibitoru PDE4 – apremilastu – a výsledkům, kterých bylo s tímto léčivým přípravkem dosaženo v klinických studiích. Apremilast byl na základě klinické účinnosti a příznivého bezpečnostního profilu schválen pro terapii aktivní psoriatické artritidy. V porovnání s revmatoidní artritidou je úloha konvenčních DMARD u PsA omezena. Metotrexát se jeví jako účinný pouze u určité podskupiny pacientů s PsA, ale nikdy nedosáhl statusu „kotvícího léku“ jako u revmatoidní artritidy. Důležité je, že MTX nemá žádný efekt na entezitidu a daktylitidu. Kromě toho nejsou další konvenční DMARD u PsA široce využívány kvůli tomu, že neprokázaly žádoucí přínos. Z tohoto důvodu představuje úspěšný vývoj perorálně podávaného léčiva u PsA významný krok vpřed směrem k lepší kontrole tohoto závažného kloubního onemocnění, jak dokazují klinické studie.
Psoriatic arthritis (PsA) is one of the most common and serious comorbidities of psoriasis. The complex of symptoms accompanying or preceding skin changes are supposed as psoriatic disease in the recent years. Psoriatic disease significantly reduces quality of life. The article is dedicated to clinical aspects of the PsA and its treatment, especially to new selective PDE4 inhibitor – apremilast – and to the results which have been achieved with this product in clinical trials. Apremilast was approved for the treatment of active psoriatic arthritis on the base of clinical efficacy and a favorable safety profile. The role of conventional DMARDs in PsA is limited in comparison with their role in rheumatoid arthritis. Methotrexate appears to be effective only in a subset of patients with PsA, but never achieved the status of „an anchor drug“ as in rheumatoid arthritis. Importantly, the methotrexate has no effect on enthesitis and dactylitis. In addition, other conventional DMARDs are not widely used in PsA, because of not showing the expected benefit. The successful development of orally administered drug in PsA represents the significant step forward towards better control of the disease in this serious joint disease, as evidenced by clinical trials.
- Klíčová slova
- apremilast, studie PALACE, entezitida, daktylitida,
- MeSH
- entezopatie etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- multicentrické studie jako téma MeSH
- nemoci nehtů etiologie farmakoterapie MeSH
- psoriatická artritida * farmakoterapie MeSH
- thalidomid * analogy a deriváty farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
