Borreliový pseudolymfom, častěji nazývaný borreliový lymfocytom a dříve také lymphadenosis benigna cutis, je vzácný projev lymeské borreliózy, který se vyskytuje v drtivé většině u dětí po infekci patogenem Borrelia afzelii přenášeným v našich podmínkách téměř výhradně klíštětem Ixodes ricinus. Nejčastější lokalizací tohoto lymfocytomu bývají ušní boltce, scrotum, bradavka a areomamilární komplex. Proto byl případ naší pacientky nečekaný a zcela raritní. Cílem tohoto sdělení je poukázat na vysokou incidenci lymeské borreliózy a na její atypické projevy, které je však možné ve většině případů vyléčit bez nutnosti chirurgického zásahu. Autoři zde popisují případ 58leté interně nestonající pacientky s velmi vzácným projevem lymeské borreliózy.

Borrelial pseudolymphoma, more commonly known as Borrelia lymphocytoma and previously also as lymphadenosis benigna cutis, is a rare manifestation of Lyme borreliosis, which occurs nearly always in children after an infection caused by Borrelia afzelii; this pathogen is transmitted exclusively by the Ixodes ricinus tick in our region. The most common body locations of this lymphocytoma include the earlobe, scrotum, nipples and the areomamillary complex. Therefore, the case of our patient was unexpected and quite rare. The aim of this article is to point out the high incidence of Lyme disease and its atypical manifestations which can be cured without surgical intervention in most cases. The authors describe the case of a 58-year-old healthy female patient with a very rare manifestation of Lyme disease.

• MeSH
• Borrelia burgdorferi komplex MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymská neuroborelióza * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• obočí patologie   MeSH
• pseudolymfom * chirurgie   etiologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Česká republika je významnou endemickou oblastí lymeské borreliózy. Borrelie jsou přenášené klíšťaty a mají afinitu k řadě orgánů a tkání (kůže, nervový systém, klouby, myokard atd.). S tím souvisí rozmanité klinické projevy, u dětí se nejčastěji setkáváme s erythema migrans, neuroborreliózou a kloubním postižením. Základem laboratorní diagnostiky je v současné době průkaz specifických IgM a IgG protilátek, potvrzující kontakt s infekčním agens, nikoliv aktivitu infekce. Přímé metody mají omezené využití především pro nízkou senzitivitu (PCR) nebo nedostatek klinických dat (vyšetření specifické buněčné imunitní odpovědi). Základem stanovení diagnózy je pečlivé zhodnocení klinického obrazu podpořené výsledky laboratorních testů. V časných stadiích nemoci je efekt antibiotické léčby velmi dobrý. Nedostatečná klinická odpověď by měla vést k rozšíření diagnostického postupu o jiné, i neinfekční příčiny obtíží.

The Czech Republic is an important endemic area of Lyme borreliosis. Borrelia are transmitted by ticks and have an affinity for many organs and tissues (skin, nervous system, joints, myocardium, etc.). This is associated with a variety of clinical manifestations, with erythema migrans, neuroborreliosis and joint involvement being the most common in children. The basis of laboratory diagnosis is the detection of specific IgM and IgG antibodies, confirming contact with the infectious agent, not the activity of infection. Direct methods are of limited use mainly due to low sensitivity (PCR) or lack of clinical data (investigation of specific cellular immune response). A careful evaluation of the clinical picture, supported by laboratory test results, is the basis for diagnosis. In the early stages of the disease, the effect of antibiotic treatment is very good. An insufficient clinical response should lead to an extension of the diagnostic procedure to other, even non-infectious causes of the symptoms.

• MeSH
• dítě MeSH
• erythema chronicum migrans MeSH
• lidé MeSH
• lymeská nemoc * diagnóza   terapie   MeSH
• lymská neuroborelióza diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Predkladáme Vám kazuistiku 64-ročného pacienta s cervikálnou myelopatiou preloženého na naše oddelenie z neurochirurgickej kliniky pre rozvoj ľavostrannej internukleárnej oftalmoplégie a lézie n. facialis. Doplnené MR mozgu vylúčilo možnú cievnu mozgovú príhodu. Počas hospitalizácie sme opakovane realizovali laboratórne odbery a lumbálne punkcie, vďaka ktorým sme spolu s paraklinickými vyšetreniami dospeli až ku konečnej diagnóze neuroboreliózy.

We present a case report of a 64-year-old patient with cervical myelopathy who was transferred to our department from the Department of Neurosurgery for appearance of left-sided internuclear ophthalmoplegia and facial palsy. The following MR of the brain excluded a possible stroke. Laboratory samplings and lumbar punctures performed repeatedly during hospitalization together with paraclinic examinations, which helped us to reach out the final diagnosis of neuroborreliosis.

• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymská neuroborelióza * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• oftalmoplegie etiologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymská neuroborelióza * diagnóza   terapie   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• senioři MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• syndrom MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Klinické příznaky u neuroborreliózy a sklerózy multiplex mohou být v začátku onemocnění podobné. Základní laboratorní hodnoty u obou onemocnění jsou zcela nespecifické, mohou být normální, nebo imitovat celou řadu dalších klinických jednotek. Terapeutický algoritmus, závažnost průběhu a hlavně možnost trvalých následků z důvodu pozdní diagnózy a léčebné prodlevy je zcela odlišný. I když existují hypotézy založené na molekulárních mimikrech o lymeské borrelióze jako potenciálním spouštěcím faktoru sclerosis multiplex (SM), neexistuje pro tento názor dostatek definitivních důkazů. Diferenciální diagnostika, správné zahájení a délka terapie je předmětem tohoto sdělení včetně doplnění kazuistiky pacientky, která splňovala klinická i laboratorní kritéria jak pro SM, tak pro neuroborreliózu.

Clinical symptoms in neuroborreliosis and multiple sclerosis can be similar at the begining of the disease. Basic laboratory values in both diseases are quite non-specific, may be normal, or imitate a variety of other clinical entities. Therapeutic algorithm, severity of course and particulary the possibility of permanent disability due to late diagnosis and treatment delay are quite different. Although there are molecular mimicry hypotheses of lyme borreliosis as a potential trigger for multiple sclerosis (MS), there is not enough definitive evidence for this opinion. The subject of this article is differential diagnosis, proper initiation and duration of therapy, including a case report of a patient who fulfilled the clinical and laboratory criteria for both the MS and for neuroborreliosis.

• MeSH
• ceftriaxon MeSH
• centrální nervový systém patologie   MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• ELISA MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé MeSH
• lymeská nemoc MeSH
• lymská neuroborelióza * diagnóza   terapie   MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mikrobiologie MeSH
• mladiství MeSH
• mozkomíšní mok MeSH
• neurologie MeSH
• oftalmologie MeSH
• oligoklonální proužky MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• poruchy zraku etiologie   MeSH
• protilátky MeSH
• psychický stres MeSH
• roztroušená skleróza * MeSH
• sérologické testy MeSH
• spinální punkce MeSH
• Spirochaetales MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Akutní transverzální myelitida má nejčastěji parainfekční původ, o něco méně často se vyskytuje v rámci demyelinizačního onemocnění typu roztroušené sklerózy, dále jako idiopatická, ischemického či infekčního původu. Izolovaná akutní transverzální myelitida se vyskytuje u necelých 5 % všech případů neuroborreliózy. Autoři popisují případ 62leté ženy, u které se objevil červený exantém na zádech. Po 3 týdnech došlo k rozvoji bolestí v dolním hrudním a bederním úseku s projekcí podél žeber a následně vznikly porucha čití s hranicí Th7, sfinkterové poruchy a lehká spastická paraparéza dolních končetin. Byl prokázán syndrom aseptické meningitidy, průkaz IgG a IgM protilátek proti borreliím v krvi, likvoru, na MRI míchy T2 hyperintenzní ložisko v úrovni Th6. Po léčbě Lendacinem intravenózně a kortikoidy došlo v průběhu dalších 3 týdnů k velmi podstatnému klinickému zlepšení a po 4 měsících byla již pacientka zcela bez neurologického deficitu.

The etiology of acute transverse myelitis (ATM) is in most cases parainfectious, less frequently is ATM caused by demyelinating disorders such as multiple sclerosis. The origin can be also infectious, ischemic or idiopathic, but as the only manifestation of neuroborreliosis it represents less than 5% of all cases. The authors present a case report of 62-year old woman, in whom a red exanthema appeared. After 3 weeks she developed radicular pain in lower thoracic and lumbal region radiating along ribs. Subsequently sensory impairment below the Th7 level, sphincter dysfunction and mild spastic paraparesis appeared. In cerebrospinal fluid changes typical for aseptic meningitis were detected and the lyme disease antibodies IgG and IgM in the blood and cerebrospinal fluid were proved. Spinal MRI showed T2 weighted hyperintense lesion at the Th6 level. After 3 weeks of intravenous treatment with ceftriaxon and corticosteroids the clinical state significantly improved and within 4 months the patient fully recovered.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• ceftriaxon terapeutické užití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• ELISA MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymská neuroborelióza * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mozkomíšní mok cytologie   MeSH
• prednison terapeutické užití   MeSH
• transverzální myelitida * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• lymeská nemoc diagnóza   terapie   MeSH
• lymská neuroborelióza diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• management nemoci MeSH
• prognóza MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• těhotenství MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• infestace klíšťaty MeSH
• komplementární terapie MeSH
• lidé MeSH
• lymeská nemoc * etiologie   imunologie   prevence a kontrola   přenos   MeSH
• lymská neuroborelióza diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• zvířata MeSH

Najčastejšími príčinami krčných koreňových syndrómov bývajú osteoproduktívne zmeny krčnej chrbtice (68 %) alebo hernie diskov (22 %). Diagnózu radikulárneho syndrómu osteodiskogénnej etiológie podporí nález zobrazovacích (metódou voľby je MR), elektrofyziologických alebo iných pomocných vyšetrení. Približne v 10 % prípadov nebýva príčinou krčného koreňového syndrómu diskogénna lézia či osteofytárna produkcia. Na túto možnosť nás upozorní dôkladná anamnéza, atypický priebeh ochorenia, chýbanie korelátu medzi klinickým obrazom a výsledkami pomocných vyšetrení a neúčinnosť štandardnej liečby. V našej práci predkladáme kazuistiky dvoch pacientov s neuroboreliózou, ktorých iniciálny klinický obraz pripomínal diskogénne podmienený krčný koreňový syndróm. U prvého pacienta sa neskôr pridružil obraz miechovej lézie s rýchlou progresiou a na vylúčenie primárneho alebo sekundárneho intramedulárneho tumoru bola prevedená biopsia intramedulárnej expanzie s necharakteristickým histologickým obrazom. U druhej pacientky podporil diagnózu neuroboreliózy neskorší rozvoj bilaterálnej periférnej lézie tvárového nervu a ďalšej neurologickej symptomatiky. Až nálezy vysokých titrov antiboreliových protilátok v likvore a v sére viedli k stanoveniu definitívnej diagnózy u oboch pacientov.

The most common causes of cervical radicular syndromes are osteoproductive changes of cervical spine (68%) and disc herniations (22%). The diagnosis of osteodiscogenic radicular syndrome is supported by neuroimaging findings (the method of choice is MRI), electrophysiological examinations and other methods. In 10 % of cases the etiology of cervical radicular syndrome is other than discogenic. This possibility should be remembered when the course of disease is atypical, there is no correlation between clinical symptoms and neuroimage findings, and standard treatment is ineffective. In our article, two case reports of patients with Lyme disease are presented, in which the initial clinical symptomatology resembled discogenic radicular syndrome. The first patient later developed spinal symptoms with fast progression. In order to rule out primary or secondary spinal tumor, biopsy of intramedular expansion was performed with a noncharacteristic histological finding. Diagnosis in the second patient was supported by development of bilateral peripheral facial palsy and other neurological symptoms. High titers of antibodies in serum and cerebrospinal fluid in both patients led to the final diagnosis of Lyme disease.

• MeSH
• ceftriaxon aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• diagnostické techniky neurologické využití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• elektromyografie metody   využití   MeSH
• ELISA metody   využití   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• lymská neuroborelióza diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• methylprednisolon aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• polymerázová řetězová reakce metody   využití   MeSH
• radikulopatie diagnóza   etiologie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Lymeská borelióza je u nás v súčasnosti najčastejšie kliešťom prenášané ochorenie. Aby sa mohla infekcia preniesť z vektora na človeka, doba prisatia kliešťa musí byť minimálne 12–24 hodín. Ochorenie sa môže veľmi často prejavovať necharakteristickými symptómami, čo nezriedka vedie k diagnostickým omylom. V jednotlivých štádiách boreliózy môžu byť u pacientov tak typické, ako aj atypické symptómy. V prvom štádiu sa u cca 60 % infikovaných jedincov vyskytuje erythema migrans (EM), medzi ďalšie typické príznaky patria bolesť hlavy, kĺbov, svalov a únava. Po niekoľkých týždňoch nasleduje druhé štádium včasnej diseminovanej infekcie s neurologickým, kardiovaskulárnym alebo kĺbnym postihnutím. Tretie, neskoré štádium Lymeskej boreliózy, je charakterizované mono- alebo oligoartritídou najčastejšie kolenného kĺbu, chronickou atrofickou akrodermatitídou, chronickou encefalomyelitídou, polyneuritídou alebo progredujúcou encefalo(myelo)patiou. Diagnóza neuroboreliózy sa stanoví väčšinou na základe anamnestických údajov, klinického obrazu, zobrazovacích metód (MRI, SPECT) s pomocou nepriamych a priamych sérologických a likvorologických analýz. V liečbe neuroboreliózy je liekom voľby parenterálne aplikovaný ceftriaxon.

Currently, Lyme borreliosis is the most common tick-borne disease in our country. For a vector-to-human transmission to occur, an infected tick has to be attached for at least 12–24 hours. The disease may frequently be manifested by nonspecific symptoms, which may commonly result in misdiagnosis. In particular stages of borreliosis, many patients may present with both typical and atypical symptoms. In the first stage, approximately 60 % of infected individuals present with erythema migrans (EM), other typical symptoms include headache, joint ache, muscle ache, and fatigue. The second stage of early disseminated infection follows several weeks later, with neurological, cardiovascular, or articular involvement. The third, late stage of Lyme borreliosis, is characterized by mono- or oligoarthritis, most commonly of the knee joint, acrodermatitis chronica atrophicans, chronic encephalomyelitis, polyneuritis, or progressive encephalo(myelo)pathy. The diagnosis of neuroborreliosis is mostly based on the patient's history, clinical presentation, imaging techniques (MRI, SPECT) and by using direct and indirect serological and cerebrospinal fluid analyses. The drug of choice in the treatment of neuroborreliosis is parenteral ceftriaxone.

• MeSH
• Borrelia burgdorferi izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• ceftriaxon aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• diagnostické techniky neurologické využití   MeSH
• ELISA metody   využití   MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• jednofotonová emisní výpočetní tomografie metody   využití   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• klíště MeSH
• lidé MeSH
• lymeská nemoc diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lymská neuroborelióza diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• polymerázová řetězová reakce metody   využití   MeSH
• sérologie metody   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma normy   MeSH
• western blotting metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH