Borreliový pseudolymfom, častěji nazývaný borreliový lymfocytom a dříve také lymphadenosis benigna cutis, je vzácný projev lymeské borreliózy, který se vyskytuje v drtivé většině u dětí po infekci patogenem Borrelia afzelii přenášeným v našich podmínkách téměř výhradně klíštětem Ixodes ricinus. Nejčastější lokalizací tohoto lymfocytomu bývají ušní boltce, scrotum, bradavka a areomamilární komplex. Proto byl případ naší pacientky nečekaný a zcela raritní. Cílem tohoto sdělení je poukázat na vysokou incidenci lymeské borreliózy a na její atypické projevy, které je však možné ve většině případů vyléčit bez nutnosti chirurgického zásahu. Autoři zde popisují případ 58leté interně nestonající pacientky s velmi vzácným projevem lymeské borreliózy.
Borrelial pseudolymphoma, more commonly known as Borrelia lymphocytoma and previously also as lymphadenosis benigna cutis, is a rare manifestation of Lyme borreliosis, which occurs nearly always in children after an infection caused by Borrelia afzelii; this pathogen is transmitted exclusively by the Ixodes ricinus tick in our region. The most common body locations of this lymphocytoma include the earlobe, scrotum, nipples and the areomamillary complex. Therefore, the case of our patient was unexpected and quite rare. The aim of this article is to point out the high incidence of Lyme disease and its atypical manifestations which can be cured without surgical intervention in most cases. The authors describe the case of a 58-year-old healthy female patient with a very rare manifestation of Lyme disease.
- MeSH
- Borrelia burgdorferi komplex MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymská neuroborelióza * diagnóza komplikace terapie MeSH
- obočí patologie MeSH
- pseudolymfom * chirurgie etiologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Východiska: Benigní lymfoidní hyperplazie (BLH) je vzácné lymphoproliferativní onemocnění normálních B-lymfocytů, přičemž někdy je obtížné odlišit jej od malignity. Popis případu: Muž ve věku 87 let s lokalizovaným nemalobněčným karcinomem plic (non-small cell lung cancer – NSCLC) v anamnéze byl přijat pro zhodnocení a léčbu elastického solidního tumoru v levé supraklavikulární jamce jeden rok po stereotaktické ablační radioterapii (SABR). Celotělová PET ukázala vysoký uptake 18F-fluorodeoxyglukózy v levé supraklavikulární jamce a byla diagnostikována oligometastáza. V T2-váženém obraze byl tumor homogenně hypersignální při homogenním zesílení signálu po podání kontrastní látky. Jelikož po palpačním vyšetření a MR nálezy neodpovídaly metastáze NSCLC, byla provedena biopsie. Patologické a imunohistochemické vyšetření odhalilo, že léze má původ v BLH. Závěr: U pacienta s podezřením na oligometastázu po SABR při NSCLC je před provedením SABR pro oligometastázu nutná opatrnost, a to kvůli případnému výskytu BLH.
Background: Benign lymphoid hyperplasia (BLH) is a rare lymphoproliferative disorder of normal polyclonal B lymphocytes, but is sometimes difficult to distinguish from malignancy. Case: An 87-year-old man with a history of localized non-small cell lung cancer (NSCLC) was referred for evaluation and treatment of an elastic hard tumor in the left supraclavicular fossa one year after stereotactic ablative radiotherapy (SABR). Whole-body PET scan showed high 18F-fluorodeoxyglucose uptake in the left supraclavicular fossa, and a diagnosis of oligometastasis was made. The tumor was homogeneously high signal on T2-weighted image with homogeneous enhancement after contrast administration. Since the palpation and MRI findings were inconsistent with those of metastatic NSCLC, a biopsy was performed. Pathological and immunohistochemical investigation revealed the lesion to be BLH. Conclusion: In a patient with suspected oligometastasis after SABR for NSCLC, caution should be exercised before undergoing SABR for oligometastasis because BLH may be present.
- MeSH
- fluorodeoxyglukosa F18 MeSH
- hyperplazie MeSH
- lidé MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic * chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- pseudolymfom diagnóza MeSH
- radiochirurgie metody MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Lichen aureus is a variant of pigmented purpuric dermatoses. The usual histopathology of lichen aureus is characterized by a subepidermal dense, band-like lymphocytic infiltrate, extravasated erythrocytes, and hemosiderin deposits. We report three patients with lichen aureus on the extremities with similar clinical, dermoscopic, and histopathological findings characterized by a dense band-like relatively deep dermal infiltrate accompanied by extravasation of erythrocytes and hemosiderin deposits occasioning a resemblance to a lymphoproliferative disorder.
- MeSH
- dermatoskopie metody MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- erytrocyty patologie MeSH
- hemosiderin analýza MeSH
- imunohistochemie metody MeSH
- kožní nemoci patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfocyty patologie MeSH
- lymfoproliferativní nemoci metabolismus patologie MeSH
- plazmatické buňky patologie MeSH
- poruchy pigmentace patologie MeSH
- pseudolymfom komplikace patologie MeSH
- purpura diagnóza patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Pseudolymfom je vzácnou ložiskovou lézí, která může postihovat různé orgány. V jaterní lokalizaci bylo dosud popsáno jen něco přes 50 případů. Diagnostika je náročná. Na zobrazovacích vyšetřeních může připomínat některé malignity, typické laboratorní markery tohoto postižení chybějí. Diagnóza je ve většině případů stanovena až histologickým vyšetřením. Kazuistika: U 67leté pacientky s plicní fibrózou byla zjištěna ložisková léze levé plíce, která imponovala jako maligní, následně i ložisko jater nejasné etiologie. Provedená horní lobektomie levé plíce potvrdila plicní karcinom. Následně byla provedena jaterní resekce pro podezření na metastatický proces. Diagnóza pseudolymfomu byla stanovena histologicky. Od zjištění ložiskových procesů do jejich chirurgického odstranění uplynulo 150 dnů. Pacientka je dále sledována, je bez obtíží a bez známek recidivy. Závěr: Pseudolymfom jater je vzácné onemocnění a zkušenosti s touto lézí jsou malé. Na prezentovaném případě je patrné, že jeho diagnostika je náročná. Maligní povahu ložiska vyloučilo teprve definitivní histologické a imunohistochemické vyšetření. Dlouhodobé pooperační sledování je indikováno.
Introduction: Pseudolymphoma is a rare focal lesion which occurs in different locations. Only about 50 cases of liver pseudolymphoma have been reported so far. The diagnostic process is challenging. The lesion can resemble different malignancies using various imaging methods. No typical laboratory markers are available. The right diagnosis is usually made on the basis of histological examination. Case report: A 67 years old female patient with lung fibrosis was undergoing assessments for a malignant-appearing focal lesion of the left lung and a focal liver lesion of unknown etiology. Upper lobectomy of the left lung proved lung carcinoma. The liver lesion was suspected for being metastatic, therefore a liver resection followed. The biopsy revealed hepatic pseudolymphoma. It took 150 days from the first positive CT scan until the liver resection. Currently, the patient shows no signs of recurrence. Conclusion: Hepatic pseudolymphoma is a rare disease and we have only little experience with it so far. The diagnostic process is challenging, which is clear from the presented case. Only histological and immunohistochemical examinations ruled out a malignancy. A long-term observation of the patient is indicated.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- játra anatomie a histologie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory plic diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- pseudolymfom * diagnostické zobrazování terapie MeSH
- senioři MeSH
- vzácné nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Případ: Předkládáme kazuistiku 50leté pacientky léčené pro hormonálně dependentní karcinom prsu I. klinického stadia. V rámci primární léčby pacientka absolvovala chirurgický výkon (parciální mastektomie) a radioterapii, standardně byla indikována adjuvantní hormonoterapie tamoxifenem. Po 3 letech od zahájení bylo na MRI diagnostikováno ložiskové jaterní postižení charakteru metastatické infiltrace. Tento ložiskový proces byl následně potvrzen i dalšími zobrazovacími metodami. Histologicky ani po opakovaných jaterních rebiopsiích nádorové změny zachyceny nebyly. Vzhledem k přetrvávajícímu rozporu bylo doporučeno provedení diagnostické laparotomie. Ze získaného materiálu byl následně histologicky potvrzen obraz kompatibilní s reaktivní lymfoidní hyperplazií, pseudolymfom jaterní tkáně v terénu steatózy až steatohepatitidy. Jedná se o velice vzácné onemocnění, které je charakterizováno nenádorovou proliferací lymfatické tkáně v extranodálních lokalitách. Nález na zobrazovacích metodách je často náhodný u klinicky asymptomatických pacientů, více v ženské populaci. Ložiska mohou připomínat primární maligní jaterní postižení jako hepatocelulární karcinom nebo cholangiokarcinom. Přesná etiologie této léze není známa, často však bývá asociována s předcházejícími malignitami, vč. karcinomu prsu nebo zánětlivými a autoimunitními procesy. Onemocnění je většinou pomalu progredující, zaznamenány jsou i případy spontánní regrese. Doposud bylo v literatuře popsáno pouze kolem 50 případů.
Case: Here, we present the case of a 50-year-old woman diagnosed with stage I hormone-dependent breast cancer. The patient underwent partial mastectomy followed by adjuvant radiotherapy and hormone treatment with tamoxifen. Three years later, she presented with a solitary liver lesion on MRI, which was highly suspicious of malignancy. However, several fine needle biopsies were performed, and histopathological examination revealed no signs of neoplasia. As a result of these alarming discrepancies, the multidisciplinary board recommended a diag-nostic laparotomy, which yielded a finding consistent with reactive lymphoid hyperplasia, a pseudolymphoma of the liver, on a background of incipient steatohepatitis. This rare condition is characterized by proliferation of non-neoplastic lymphocytes in extranodular sites, and is usually an incidental finding on imaging modalities in clinically asymptomatic patients, predominantly women. Lesions share some radiologic features with primary malignant liver diseases such as hepatocellular carcinoma or cholangiocarcinoma. Although the etiology remains unclear, reactive lymphoid hyperplasia is believed to be associated with some malignancies, including breast cancer, or inflammatory and autoimmune disorders. Reactive lymphoid hyperplasia usually progresses slowly, with some cases of spontaneous regression described in the literature. To the best of our knowledge, only 50 cases of hepatic reactive lymphoid hyperplasia have been reported so far.
- MeSH
- imunohistochemie MeSH
- játra anatomie a histologie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- laparotomie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- nádory prsu chirurgie terapie MeSH
- pseudolymfom * diagnóza MeSH
- radioterapie MeSH
- transplantace jater MeSH
- vzácné nemoci MeSH
- ztučnělá játra MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
BACKGROUND: With the exception of erythema migrans, Borrelia infection of the skin manifests much more commonly with B cell-rich infiltrates. T cell-rich lesions have rarely been described. OBJECTIVE: We report a series of 6 patients with cutaneous borreliosis presenting with T cell-predominant skin infiltrates. METHODS: We studied the clinicopathologic and molecular features of 6 patients with T cell-rich skin infiltrates. RESULTS: Half of the patients had erythematous patchy, partly annular lesions, and the other patients had features of acrodermatitis chronica atrophicans. Histopathology revealed a dense, band-like or diffuse dermal infiltrate. Apart from small, well differentiated lymphocytes, there were medium-sized lymphocytes with slight nuclear atypia and focal epidermotropism. An interstitial histiocytic component was found in 4 cases, including histiocytic pseudorosettes. Fibrosis was present in all cases but varied in severity and distribution. In 5 patients, borrelia DNA was detected in lesional tissue using polymerase chain reaction studies. No monoclonal rearrangement of T-cell receptor gamma genes was found. LIMITATIONS: This retrospective study was limited by the small number of patients. CONCLUSION: In addition to unusual clinical presentation, cutaneous borreliosis can histopathologically manifest with a T cell-rich infiltrate mimicking cutaneous T-cell lymphoma. Awareness of this clinicopathologic constellation is important to prevent underrecognition of this rare and unusual presentation representing a Borrelia-associated T-cell pseudolymphoma.
- MeSH
- akrodermatitida etiologie MeSH
- bakteriální nemoci kůže diagnóza imunologie patologie MeSH
- Borrelia burgdorferi izolace a purifikace MeSH
- chronická lymfatická leukemie komplikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- DNA bakterií izolace a purifikace MeSH
- dospělí MeSH
- erytém etiologie MeSH
- fibróza MeSH
- histiocyty patologie MeSH
- kousnutí klíštětem komplikace mikrobiologie patologie MeSH
- kožní T-buněčný lymfom diagnóza MeSH
- kůže imunologie mikrobiologie patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymeská nemoc komplikace diagnóza imunologie patologie přenos MeSH
- pseudolymfom diagnóza imunologie patologie MeSH
- receptory antigenů T-buněk gama-delta genetika MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- T-lymfocyty patologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
The relationship between Epstein-Barr virus (EBV) and the germinal centre (GC) of the asymptomatic host remains an enigma. The occasional appearance of EBV-positive germinal centres in some patients, particularly those with a history of immunosuppression, suggests that EBV numbers in the GC are subject to immune control. The relationship, if any, between lymphoid hyperplasia with EBV-positive germinal centres and subsequent or concurrent lymphomagenesis remains to be clarified. As far as the development of EBV-associated Hodgkin's lymphoma is concerned, the suppression of virus replication, mediated by LMP1 on the one hand, and the loss of B-cell receptor signalling on the other, appears to be an important pathogenic mechanism. A further important emerging concept is that alterations in the microenvironment of the EBV-infected B-cell may be important for lymphomagenesis.
- MeSH
- B-lymfocyty imunologie virologie MeSH
- buněčná diferenciace imunologie MeSH
- dospělí MeSH
- Hodgkinova nemoc imunologie virologie MeSH
- infekce virem Epsteina-Barrové virologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- proteiny virové matrix MeSH
- pseudolymfom virologie MeSH
- receptory antigenů B-buněk imunologie MeSH
- replikace viru imunologie MeSH
- virus Epsteinův-Barrové imunologie MeSH
- zárodečné centrum lymfatické uzliny imunologie virologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Research Support, N.I.H., Extramural MeSH
- MeSH
- acitretin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- kožní nemoci * diagnóza etiologie farmakoterapie patologie terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pseudolymfom * diagnóza etiologie farmakoterapie patologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
