- MeSH
- balancovaná anestezie MeSH
- celková anestezie * metody MeSH
- dítě MeSH
- inhalační anestezie MeSH
- intravenózní anestezie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci slzného ústrojí chirurgie MeSH
- novorozenec MeSH
- oční nemoci etiologie chirurgie vrozené MeSH
- oftalmologické chirurgické výkony MeSH
- okulokardiální reflex účinky léků MeSH
- pooperační komplikace etiologie MeSH
- pooperační péče MeSH
- poranění oka chirurgie MeSH
- retinoblastom chirurgie MeSH
- retinopatie nedonošených chirurgie MeSH
- strabismus chirurgie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
Introduction: The aim of this work is to evaluate our own results of surgical treatment of retinal detachment in immature newborns. Retinopathy of prematurity (ROP) is one of the most complicated ocular disorders, both in terms of diagnosis and therapy. It is a potentially blinding illness that arises from the incomplete development of the bloodstream of the neuroretina of preterm infants. Currently, the most effective therapy is ablation of the avascular retina by laser photocoagulation or cryocoagulation. Despite this treatment, the immature retina may develop it´s detachment. Methodology: We report 2 case-reports, retrospective results of 4-eyes in 2 patients with severe ocular and overall complications of prematurity. The ocular background of preterm babies was investigated in arteficial mydriasis by an indirect ophthalmoscope, and later with the RetCam photographic device. The ROP stages were evaluated according to the ICROP classification. All eyes were treated with cryo-retinopexy at the threshold stage of ROP, followed by intraocular surgery for progression of traction retinal detachment. The surgical technique was a 3-port 25-G PPV (pars-plicata vitrectomy) with insertion of ports 1.5 mm from limbus. The PPV was performed using the Constellation (ALCON) operating unit, controlling the intraocular pressure for 15 torr. The assessment of visual acuity was performed according to the scale: no light perception (no response of the child to light), light sensitivity (positive or negative reaction to illumination), fixation of light. Results: The retina stayed attached in all operated eyes, more in each case-report. Conclusion: Contemporary vitreoretinal surgery allows for the anatomical success of traction retinal detachment surgery during ROP already in neonatal age.
- MeSH
- design vybavení MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- novorozenec MeSH
- odchlípení sítnice * MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- retinopatie nedonošených * chirurgie komplikace patologie MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- vitrektomie * přístrojové vybavení MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Cílem této práce je zhodnotit naše vlastní výsledky operačního řešení odchlípení sítnice při retinopatii u nezralých novorozenců. Retinopatie nedonošených (ROP) patří mezi nejzávažnější oční postižení, jak ve smyslu diagnostiky, tak i léčby. Jedná se o potenciálně oslepující onemocnění, které vzniká na podkladě nekompletního vývoje krevního řečiště neuroretiny předčasně narozených dětí. Nejefektivnější terapií je v současnosti ablace vaskulární sítnice laserovou fotokoagulací, či kryokoagulací. Navzdory této léčbě může dojít k rozvoji odchlípení nezralé sítnice. Metodika: Uvádíme kazuistické výsledky retrospektivního sledování 4 očí u 2 pacientů se závažnými očními i celkovými komplikacemi při nedonošenosti. Oční pozadí nedonošených dětí bylo vyšetřováno v arteficiální mydriáze nepřímým oftalmoskopem a v průběhu pozdější sledovací doby i fotografickým přístrojem RetCam. Stadia ROP byla hodnocena podle ICROP klasifikace. Všechny oči byly při dosažení prahového stadia ROP ošetřeny kryo-retinopexí, dále sledovány a pro progresi se vznikem trakční amoce sítnice indikovány k nitrooční operaci. Operační technikou byla 3 portová 25-G PPV (pars plicata vitrektomie) se zavedením portů 1,5 mm od limbu. PPV byla provedena pomocí operační jednotky Constellation (ALCON), kontrolující nitrooční tenzi na 15 torrech. Hodnocení zrakové ostrosti bylo prováděno odhadem dle škály: bez světlocitu (není reakce dítěte na světlo), světlocit (pozitivní, či negativní reakce na osvit), fixační a sledovací pohyby očí. Výsledky: U všech operovaných očí došlo k přiložení sítnice, více uvádíme v jednotlivých kazuistikách. Závěr: Současné možnosti vitreoretinální chirurgie umožňují anatomickou úspěšnost operace trakčního odchlípení sítnice při ROP již v novorozeneckém věku.
Introduction: The aim of this work is to evaluate our own results of surgical treatment of retinal detachment in immature newborns. Retinopathy of prematurity (ROP) is one of the most complicated ocular disorders, both in terms of diagnosis and therapy. It is a potentially blinding illness that arises from the incomplete development of the bloodstream of the neuroretina of preterm infants. Currently, the most effective therapy is ablation of the avascular retina by laser photocoagulation or cryocoagulation. Despite this treatment, the immature retina may develop it´s detachment. Methodology: We report 2 case-reports, retrospective results of 4-eyes in 2 patients with severe ocular and overall complications of prematurity. The ocular background of preterm babies was investigated in arteficial mydriasis by an indirect ophthalmoscope, and later with the RetCam photographic device. The ROP stages were evaluated according to the ICROP classification. All eyes were treated with cryo-retinopexy at the threshold stage of ROP, followed by intraocular surgery for progression of traction retinal detachment. The surgical technique was a 3-port 25-G PPV (pars-plicata vitrectomy) with insertion of ports 1.5 mm from limbus. The PPV was performed using the Constellation (ALCON) operating unit, controlling the intraocular pressure for 15 torr. The assessment of visual acuity was performed according to the scale: no light perception (no response of the child to light), light sensitivity (positive or negative reaction to illumination), fixation of light. Results: The retina stayed attached in all operated eyes, more in each case-report. Conclusion: Contemporary vitreoretinal surgery allows for the anatomical success of traction retinal detachment surgery during ROP already in neonatal age.
- MeSH
- design vybavení MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- novorozenec MeSH
- odchlípení sítnice * MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- retinopatie nedonošených * chirurgie komplikace patologie MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- vitrektomie * přístrojové vybavení MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Retinopatie nedonošených dětí (ROP) je závažné vazoproliferativní onemocnění sítnice, které se v současné době omezuje už jen na kategorie dětí narozených před 32. gestačním týdnem nebo s porodní váhou nižší než 1 500 g. Za skutečně ohroženou skupinu považujeme děti s extrémně nízkou porodní váhou pod 1 000 g. ROP je celosvětově považována, hned vedle hypoplazie optických nervů, za jednu ze dvou hlavních příčin těžkého zrakového postižení u dětí. Při současných znalostech o etiologii a průběhu ROP není cílem léčby ROP pouhé zachování ležící sítnice, ale dosažení takového výsledku, kdy sítnice dovoluje normální či téměř normální zrakovou ostrost. To ale znamená bezpodmínečně dodržovat protokol správně prováděného screeningu ROP a včas indikovat a správně zvolit způsob operačního řešení. Zásadním rozhodnutím je zvolit takovou léčebnou metodu, aby se podařilo zachovat co nejlepší zrakovou funkci. Proto se opouští historicky starší kryokoagulační technika, více destruující sítnici, ve prospěch šetrnější a efektivnější transpupilární laserové fotokoagulace. Nejnověji zkoušená intravitreální aplikace protilátek proti vaskulárnímu endoteliálnímu růstovému faktoru (VEGF) se ukazuje jako velmi účinná léčebná metoda, téměř eliminující finální jizevnatá stadia ROP. Důležitou součástí komplexní péče o velmi a extrémně nedonošené děti s ROP je následná dlouhodobá péče a sledování, příslušnými specialisty, vč. kontrol erudovaným dětským oftalmologem.
Retinopathy of prematurity (ROP) is a serious vasoproliferative disorder of the retina that is currently restricted to categories of children born before 32 weeks of gestation or those with a birth weight of less than 1,500 g. Particularly at risk are children with extremely low birth weight under 1,000 g. Along with optic nerve hypoplasia, ROP is considered to be one of the two major causes of severe eye injury in children worldwide. With current knowledge on the aetiology and course of ROP, the goal of ROP treatment is not only preservation of undetached retina, but achievement of such a result when the retina allows normal or nearly normal visual acuity. However, it is required to strictly follow the protocol of correct ROP screening and to timely indicate and correctly choose the type of surgical management. Of essential importance is the decision to choose such a method of treatment that will enable to preserve the best possible visual function. As a result, the historically older cryocoagulation technique, more destructive to the retina, is being abandoned in favour of a more sparing and effective transpupillary laser photocoagulation. The latest method tested, intravitreal injection of antivascular endothelial growth factor (VEGF) agents, appears to be a very effective therapeutic method, nearly eliminating the final scarring stages of ROP. An important part of the comprehensive care of very and severely premature children with ROP is long-term follow-up care by appropriate specialists, including follow-up checks by an experienced paediatric ophthalmologist.
- MeSH
- injekce intravitreální MeSH
- laserová koagulace MeSH
- lidé MeSH
- novorozenci extrémně nezralí MeSH
- novorozenec nedonošený MeSH
- oční nemoci prevence a kontrola MeSH
- retinopatie nedonošených * diagnóza etiologie chirurgie klasifikace MeSH
- screening zrakových vad MeSH
- vaskulární endoteliální růstové faktory antagonisté a inhibitory aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- fotokoagulace metody přístrojové vybavení MeSH
- kojenec MeSH
- kryoterapie metody přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- mydriatika * diagnostické užití kontraindikace škodlivé účinky MeSH
- novorozenec nedonošený MeSH
- novorozenec MeSH
- novorozenecký screening * metody normy přístrojové vybavení MeSH
- odchlípení sítnice diagnóza farmakoterapie chirurgie MeSH
- oftalmologické chirurgické výkony * metody škodlivé účinky MeSH
- oftalmoskopy škodlivé účinky využití MeSH
- retinopatie nedonošených * diagnóza etiologie farmakoterapie chirurgie MeSH
- retinoskopy škodlivé účinky využití MeSH
- vaskulární endoteliální růstový faktor A antagonisté a inhibitory MeSH
- vitrektomie metody MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
PURPOSE: To investigate efficacy of intravitreal injection of pegaptanib and laser photocoagulation for treatment of stage 3+ retinopathy of prematurity (ROP) affecting zone I and posterior zone II, and to compare the results in terms of regression, development of peripheral retinal vessels, and final structural outcome with conventional laser photocoagulation or combined with cryotherapy. METHODS: In a prospective comparative study, 152 eyes with zone I, II posterior ROP 3+ (76 premature rabies), from 2009 to 2011, were included. Patients were randomly assigned to receive intravitreal pegaptanib (Macugen® 0.3 mg = 0.02 mL, Pfizer) with conventional diode laser photocoagulation in group 1 (68 eyes of 34 infants) or only laser therapy combined with cryotherapy in group 2 (84 eyes of 42 infants), bilaterally. The primary outcome of treatment success was defined as absence of recurrence of stage 3+ ROP. The mean follow-up after treatment was 19.3 months in group 1 and 21.5 months in group 2. RESULTS: Final favorable anatomic outcome and stable regression of ROP at last control examination was noted in 89.7% of eyes in group 1 and 60.8 % of eyes in group 2. Regression of plus disease and peripheral retinal vessels development appeared significantly more rapidly in group 1. No recurrence of neovascularization (stage 3+ ROP) was identified in 85.4% of patients in group 1 and 50% of patients in group 2. CONCLUSIONS: Results of this study support the administration of intravitreal pegaptanib as useful therapy in the management of stage 3+ ROP.
- MeSH
- aptamery nukleotidové aplikace a dávkování MeSH
- gestační stáří MeSH
- inhibitory angiogeneze aplikace a dávkování MeSH
- injekce intravitreální MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- kryoterapie MeSH
- laserová koagulace MeSH
- lasery polovodičové terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- neovaskularizace sítnice prevence a kontrola MeSH
- novorozenec s extrémně nízkou porodní hmotností MeSH
- novorozenec MeSH
- prospektivní studie MeSH
- retinální cévy patologie MeSH
- retinopatie nedonošených klasifikace farmakoterapie chirurgie terapie MeSH
- vaskulární endoteliální růstový faktor A antagonisté a inhibitory MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- glaukom patologie terapie MeSH
- katarakta patologie terapie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- novorozenec MeSH
- oční nemoci diagnóza epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- oftalmologie metody trendy MeSH
- předškolní dítě MeSH
- refrakční chirurgické výkony metody ošetřování využití MeSH
- refrakční vady diagnóza terapie MeSH
- retinopatie nedonošených chirurgie patologie terapie MeSH
- strabismus patologie terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
PURPOSE: To report the structural, functional, and refractive outcome, safety, and effectiveness of combined cryotherapy and diode laser indirect photocoagulation in the treatment of threshold retinopathy of prematurity (ROP). METHODS: Medical records of patients developing threshold ROP between 1995 and 2003 were reviewed to identify those with combined treatment and followed up for at least 4 years postoperatively. A total of 94 patients (172 eyes) received combined treatment. Data consisted of grade of ROP pre- and postoperatively, most recent fundus examination, birthweight, visual acuity, complications, and refraction. Diode laser was used to ablate posterior avascular retina, and cryotherapy was used for anterior retina. RESULTS: A total of 149 (87%) eyes responded to combined treatment and they had favorable anatomic outcome at last examination. In 131 eyes (76%), functional outcome was favorable (visual acuity better than 20/200) at last examination. Perioperative complications included hemorrhages in 26% of eyes, which resorbed spontaneously. Mean duration of treatment was 31 minutes/eye. At final visit (4 to 12 years), 115 eyes (66.8%) refracted were myopic, of which 26 (22.5%) had high myopia over -6 diopters. CONCLUSIONS: Combined cryotherapy and diode laser photocoagulation for ROP in our patients resulted in regression of threshold ROP with relatively successful structural and functional outcomes. Combined therapy may be faster and useful for eyes with very posterior ROP. This may decrease the number of complications occurring when excessive cryotherapy or laser photoablation must be used in zone 1 ROP.
- MeSH
- dítě MeSH
- fyziologický nystagmus MeSH
- gestační stáří MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- kryoterapie metody MeSH
- laserová koagulace metody MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- novorozenec MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- porodní hmotnost MeSH
- předškolní dítě MeSH
- refrakce oka fyziologie MeSH
- retinopatie nedonošených chirurgie patofyziologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zraková ostrost fyziologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
To report on the structural, functional, and refractive outcome, the safety and effectiveness of combined cryotherapy and diode laser indirect photocoagulation in the treatment of threshold retinopathy of prematurity (ROP). Medical records of patients developing threshold ROP between 1995 to 2003 were reviewed to identify those treated with combined cryotherapy and photocoagulation and followed up for at least 4 years postoperatively. Ninety-four consecutive patients who had undergone combined procedure were examined for this noncomparative, interventional, retrospective case series. A total of 172 eyes received combined treatment. Data consisted of the grade of ROP pre- and postoperatively, most recent fundus examination, birthweight, visual acuity, complications, and refraction. Diode laser was used to ablate posterior avascular retina, and cryotherapy was used for anterior retina. In 94 patients, 172 eyes received combined treatment. A total of 149 (87 %) of all eyes responded to combined treatment and had favourable anatomic outcome at the last examination. In 131 of all eyes (76 %), the functional outcome was favourable (visual acuity better than 20/200) at the last examination. In 18 eyes, which progressed to IV B stage, encircling procedures were performed. Perioperative complications included haemorrhages in 26 % of eyes, which resorbed spontaneously. No other intraoperative complications occurred. The mean duration of treatment was 31 ± 12 minutes/ eye. A mean of 132 ± 74 laser burns/eye were applied. At the final visit (4 to 12 years) or later, 115 of all eyes (66.8 %) refracted were myopic, of which 26 (22.5 %) had high myopia over -6 dioptres. Combined cryotherapy and diode laser photocoagulation for ROP in our patients resulted in regression of threshold ROP with relatively successful structural and functional outcomes. Combined therapy may be faster and useful for eyes with very posterior ROP. This may decrease the number of complications occurred when excessive cryotherapy or laser photoablation must be used in Zone 1 ROP.
- MeSH
- fotokoagulace MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- kojenec MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- kryoterapie MeSH
- laserová terapie metody MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- retinopatie nedonošených chirurgie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
