Tuberkulóza je stále závažným globálním zdravotním problémem. Každoročně jí onemocní přes 10 milionů lidí a vyžádá si přes 1,5 milionu obětí. Přestože se jedná o onemocnění provázející lidstvo po tisíce let, teprve moderní technologie a rozvoj molekulární biologie pomáhají odhalit a vysvětlit mnohdy jen tušené souvislosti a pravdy o samotném původci, patogenezi onemocnění i jeho prevenci. Současná příznivá epidemiologická situace ve vyspělých zemích je daná spíše socioekonomickými změnami a celkovým zlepšením zdravotního stavu populace než vlivem zavedeného očkování BCG vakcínou. Naopak země strádající chudobou a válečnými konflikty stále patří mezi ty s nejvyšší nemocností i úmrtností na toto onemocnění. Světová pandemie infekce HIV/AIDS a postupný nárůst antimikrobiální rezistence původce tuberkulózy (Mycobacterium tuberculosis) celou situaci do značné míry dále komplikují a nutí odborníky znovu intenzivně zaměřit svou pozornost na studium tohoto onemocnění, na jeho diagnostiku, léčbu a zejména na hledání nových cest prevence včetně vývoje nových vakcín. Tato práce přináší přehled dosud známých informací o původci infekce, způsobu a podmínkách jeho šíření, aktuální epidemiologické situaci, samotném onemocnění a jeho prevenci s důrazem na nové poznatky, které přinášejí podněty k přehodnocení zažitých náhledů.
Tuberculosis is still a major global health problem. It affects over 10 million people each year and claims over 1.5 million victims. Although it is a disease that has been with mankind for thousands of years, it is only modern technology and the development of molecular biology that have enabled to reveal and explain the often unsuspected links and truths about the causative agent, the pathogenesis of the disease and its prevention. The current favourable epidemiological situation in developed countries is due to socio-economic changes and a general improvement in the health of the population rather than to the effect of the introduction of the BCG vaccine. On the other hand, countries suffering from poverty and war are still among those with the highest morbidity and mortality from this disease. The global pandemic of HIV/AIDS infection and the gradual increase in antimicrobial resistance of the causative agent of tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) have greatly complicated the situation and have forced experts to focus renewed attention on the study of the disease, its diagnosis, treatment and, above all, the search for new avenues of prevention, including the development of new vaccines. This paper presents an overview of what is known so far about the causative agent of the infection, the mode and conditions of its spread, the current epidemiological situation, the disease itself and its prevention, with an emphasis on new findings that provide incentives to rethink the experiential views.
- MeSH
- lidé MeSH
- Mycobacterium tuberculosis patogenita MeSH
- náchylnost k nemoci MeSH
- tuberkulóza * imunologie přenos prevence a kontrola MeSH
- vakcinace MeSH
- vakcíny proti tuberkulóze imunologie terapeutické užití MeSH
- vyvíjení léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Podle odhadů Světové zdravotnické organizace onemocnělo tuberkulózou v roce 2012 na světě 8,6 milionu lidí (122/100 000) a 1,3 milionu lidí nemoci podlehlo. U nás je situace tuberkulózy relativně příznivá. V roce 2013 bylo hlášeno 502 nových případů (a recidiv) TBC, což představuje incidenci 4,8/100 000 obyvatel. Kontrola tuberkulózy spočívá v prevenci (Bacillus Calmette-Guérin vakcinace a chemoprofylaxe) a dále především ve vyhledávání a léčení tuberkulózně nemocných. Cílem tohoto přehledového článku je představit čtenáři BCG vakcínu, seznámit ho s historií a současným stavem jejího používání u nás i ve světě a vysvětlit důvody pro a proti jejímu používání.
According to WHO estimates, there were about 8.6 million (122/100,000) new tuberculosis cases globally in 2012 and 1.3 million people died from tuberculosis. The situation with tuberculosis is relatively favourable in the Czech Republic. There were 502 new tuberculosis cases noted (incidence of 4.8/100,000) in 2013. Control of tuberculosis is based on prevention (Bacillus Calmette-Guérin vaccination and chemoprophylaxis) and furthermore particularly on the identification and treatment of individuals with tuberculosis. The aim of this paper is to inform readers about BCG vaccine, its historical and current use in the Czech Republic and in the world and to explain reasons for and against BCG vaccination.
- Klíčová slova
- Politika vakcinace vakcínou BCG v evropských zemích,
- MeSH
- BCG vakcína * dějiny kontraindikace terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lepra farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- mykobakteriózy farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- nádory močového měchýře farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- novorozenec MeSH
- tuberkulóza epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- vakcinace * metody trendy využití MeSH
- vakcíny proti tuberkulóze * dějiny imunologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- anamnéza MeSH
- autoimunitní nemoci komplikace MeSH
- cestování MeSH
- hemofilové vakcíny terapeutické užití MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- lidé MeSH
- meningokokové vakcíny terapeutické užití MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- pneumokokové vakcíny kontraindikace terapeutické užití MeSH
- primární prevence metody MeSH
- společnosti lékařské využití MeSH
- tetanus prevence a kontrola MeSH
- vakcína proti pásovému oparu kontraindikace terapeutické užití MeSH
- vakcinace metody normy MeSH
- vakcíny proti chřipce kontraindikace terapeutické užití MeSH
- vakcíny proti papilomavirům kontraindikace terapeutické užití MeSH
- vakcíny proti tuberkulóze imunologie terapeutické užití MeSH
- vakcíny proti virové hepatitidě terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- MeSH
- katétrové infekce etiologie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- Mycobacterium bovis patogenita MeSH
- vakcíny proti tuberkulóze imunologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- hromadná vakcinace škodlivé účinky trendy zákonodárství a právo MeSH
- informování rodičů MeSH
- lidé MeSH
- nátlak MeSH
- vakcína proti hepatitidě B imunologie škodlivé účinky MeSH
- vakcinace škodlivé účinky trendy zákonodárství a právo MeSH
- vakcíny proti tuberkulóze imunologie škodlivé účinky MeSH
- zohlednění rizika trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antituberkulotika terapeutické užití MeSH
- BCG vakcína aplikace a dávkování dějiny škodlivé účinky MeSH
- cytokiny imunologie klasifikace MeSH
- hlavní histokompatibilní komplex imunologie MeSH
- imunologické testy metody MeSH
- lidé MeSH
- Mycobacterium tuberculosis fyziologie chemie patogenita MeSH
- objevování léků MeSH
- T-lymfocyty chemie imunologie klasifikace metabolismus MeSH
- tuberkulóza * diagnóza etiologie farmakoterapie imunologie patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- vakcinace dějiny škodlivé účinky MeSH
- vakcíny proti tuberkulóze imunologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- břišní tyfus dějiny imunologie prevence a kontrola MeSH
- cholerové vakcíny dějiny imunologie MeSH
- infekční nemoci dějiny MeSH
- lidé MeSH
- spalničková vakcína MeSH
- vakcína proti diftérii a tetanu dějiny imunologie MeSH
- vakcína proti hepatitidě B dějiny imunologie MeSH
- vakcína proti vzteklině dějiny imunologie MeSH
- vakcinace metody metody trendy MeSH
- vakcíny proti tuberkulóze dějiny imunologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Význam přehledu V současnosti užívaná vakcína proti tuberkulóze chrání před těžkými formami této infekce ohrožujícími děti, ovšem její účinnost proti plicní formě onemocnění je kolísavá. Usilujeme−li o eradikaci tuberkulózy, potřebujeme nové vakcíny poskytující lepší ochranu než oslabený kmen Mycobacterium bovis – Bacillus Calmette− Guérin (BCG). Tento přehled seznamuje s nejslibnějšími kandidáty na novou vakcínu proti tuberkulóze, převzatými z vybraných publikací. Aktuální výsledky Díky enormnímu úsilí vědecké komunity byly v posledních deseti letech vytvořeny stovky kandidátů na novou vakcínu proti tuberkulóze. Jsou mezi nimi vakcíny podjednotkové i živé, např. rekombinantní bacil Calmettův−Guérinův a další atenuované živé vakcíny. Některé z nich jsou poprvé zařazovány do klinických studií fáze I. Souhrn Je tomu již více než 80 let, co se nepodařilo úspěšně vytvořit žádnou novou vakcínu proti tuberkulóze. Nyní se zvedá nová vlna optimistického přesvědčení, že by v nejbližších letech mohly být vyvinuty vakcíny lepší než BCG. Cílem je získat novou generaci vakcín, účinkujících proti nakažlivějším formám tuberkulózy. V blízké budoucnosti se mohou objevit kandidáti na novou vakcínu schopní podporovat a zlepšovat působení BCG, což bude prvním krokem k výše uvedenému. Vytvoření těchto přípravků působících proti tuberkulóze, jimiž bude možno nahradit v současnosti užívaný Calmettův−Guérinův bacil a dosáhnout eradikace tuberkulózy, lze očekávat ve střední časové perspektivě, přičemž spolehlivými a slibnými kandidáty v tomto smyslu jsou živé vakcíny.
- MeSH
- BCG vakcína genetika imunologie MeSH
- lidé MeSH
- modely u zvířat MeSH
- morčata genetika imunologie MeSH
- Mycobacterium bovis imunologie patogenita MeSH
- Mycobacterium tuberculosis imunologie patogenita MeSH
- myši genetika imunologie MeSH
- tuberkulóza genetika imunologie prevence a kontrola MeSH
- vakcíny proti tuberkulóze dějiny imunologie terapeutické užití MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- morčata genetika imunologie MeSH
- myši genetika imunologie MeSH
- zvířata MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- tuberkulóza prevence a kontrola MeSH
- vakcinace MeSH
- vakcíny proti tuberkulóze imunologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- souhrny MeSH
