• MeSH
• hypercholesterolemie MeSH
• hypertenze MeSH
• kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola   MeSH
• kouření MeSH
• psychologické testy MeSH
• testování osobnosti MeSH

BACKGROUND: The Genetics of Subsequent Coronary Heart Disease (GENIUS-CHD) consortium was established to facilitate discovery and validation of genetic variants and biomarkers for risk of subsequent CHD events, in individuals with established CHD. METHODS: The consortium currently includes 57 studies from 18 countries, recruiting 185 614 participants with either acute coronary syndrome, stable CHD, or a mixture of both at baseline. All studies collected biological samples and followed-up study participants prospectively for subsequent events. RESULTS: Enrollment into the individual studies took place between 1985 to present day with a duration of follow-up ranging from 9 months to 15 years. Within each study, participants with CHD are predominantly of self-reported European descent (38%-100%), mostly male (44%-91%) with mean ages at recruitment ranging from 40 to 75 years. Initial feasibility analyses, using a federated analysis approach, yielded expected associations between age (hazard ratio, 1.15; 95% CI, 1.14-1.16) per 5-year increase, male sex (hazard ratio, 1.17; 95% CI, 1.13-1.21) and smoking (hazard ratio, 1.43; 95% CI, 1.35-1.51) with risk of subsequent CHD death or myocardial infarction and differing associations with other individual and composite cardiovascular endpoints. CONCLUSIONS: GENIUS-CHD is a global collaboration seeking to elucidate genetic and nongenetic determinants of subsequent event risk in individuals with established CHD, to improve residual risk prediction and identify novel drug targets for secondary prevention. Initial analyses demonstrate the feasibility and reliability of a federated analysis approach. The consortium now plans to initiate and test novel hypotheses as well as supporting replication and validation analyses for other investigators.

• MeSH
• dospělí MeSH
• koronární nemoc patologie   MeSH
• kouření MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prognóza MeSH
• proporcionální rizikové modely MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• sexuální faktory MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• metaanalýza MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Research Support, N.I.H., Extramural MeSH

Úvod: Cílem studie bylo hodnocení změn při testování kognitivních funkcí pomocí Mini-Mental State Examination (MMSE) a Testu kresby hodin (Clock Drawing Test – CDT) u pacientů s akutní cévní mozkovou příhodou (CMP) v prvních 3 měsících od začátku příznaků. Metodika: Do studie byli zařazeni pacienti s akutní CMP, přijatí do nemocnice do 6 hodin od začátku příznaků. Do kontrolní skupiny (KS) byli vybráni pacienti s akutním koronárním syndromem bez příznaků postižení centrální nervové soustavy. U všech pacientů byly provedeny testy MMSE a CDT 2., 7., 30. a 90. den. Statisticky byl zhodnocen vliv sledovaných faktorů na výsledky testů kognitivních funkcí. Výsledky: Do studie bylo zařazeno celkem 30 pacientů s CMP (57% mužů, průměrný věk 69,0 + 11,3 let). KS tvořilo 15 pacientů (66,7 % mužů, průměrný věk 69,8 + 11,5 let). Patologická hodnota alespoň v jednom z provedených testů byla zjištěna u pacientů s CMP v 73,3 % 2. den a 20,8 % 90. den. V KS byl patologický nález diagnostikován jen u 27 %, resp. 7 % pacientů 2., resp. 90. den (p < 0,01). Mezi jednotlivými kontrolami došlo k signifikantnímu zlepšení (p < 0,05) v kognitivních testech. Signifikantně horší výsledek v kognitivních testech byl zaznamenán u pacientů ve vyšším věku, u pacientů s fatickou poruchou, infekcí a při výraznějším neurologickém postižení (p < 0,05). Korelace výsledků MMSE a CDT byla statisticky signifikantní (p < 0,01), Pearsonův korelační koeficient r = 0,79. Závěr: Pomocí MMSE a CDT lze detekovat v akutním stadiu CMP postižení kognitivních funkcí u 73,3 % pacientů. Výsledky testů kognitivních funkcí byly ovlivněny mimo mozkové léze také akutním stresem, vyšším věkem, přítomností fatické poruchy, infekcí a tíží neurologického postižení.

Introduction: The objective of the study was to evaluate changes in testing cognitive functions by Mini-Mental State Examination (MMSE) and the Clock Drawing Test (CDT) in patients with acute cerebrovascular eventu (CVE) in the first 3 months from the occurrence of symptoms. Method: The study enrolled patients with acute CVE admitted to the hospital within 6 hours from the onset of symptoms. The control group (CG) consisted of patients with acute coronary syndrome without symptoms of affection of the central nervous system. MMSE and CDT tests were performed in all patients on the 2nd, 30th and 90th day. The influence of the monitored factors on the results of cognitive function tests was evaluated statistically. Results: A total of 30 patients with CVE were enrolled in the study (of which 57 % men of mean age 69.0 ± ± 11.3 years). The control group consisted of 15 patients (66.7 % of men of mean age 69.8 years ± 11.5 years). The percentage of CVE patients for whom pathological values were recorded in at least one of the performed tests was 73.3 % and 20.8 % on the 2nd and 90th day, respectively. In the control group, pathological findings were diagnosed in only 27 % and 7 % of patients on the 2nd and the 90th day, respectively (p < 0.01). A significant improvement was recorded between the results of the first and the second cognitive test (p<0.05). Significantly worse results in cognitive tests were recorded in patients at a higher age, in patients with a speech disturbance, with infection, and in patients with major neurological damage (p < 0.05). Correlation of the MMSE and CDT results was statistically significant (p < 0.01), with Pearson correlation coefficient r = 0.79. Conclusion: Using MMSE and CDT, cognitive function impairment can be detected in 73.3 % of patients in the acute phase of CVE. In addition to brain lesions, the results of the cognitive function tests were influenced by acute stress, higher age, speech disturbance, infection and the burden of neurological affection.

• MeSH
• cévní mozková příhoda diagnóza   MeSH
• dospělí MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• kognitivní poruchy diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• neurologické vyšetření metody   využití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

BACKGROUND: Genetic variation at chromosome 9p21 is a recognized risk factor for coronary heart disease (CHD). However, its effect on disease progression and subsequent events is unclear, raising questions about its value for stratification of residual risk. METHODS: A variant at chromosome 9p21 (rs1333049) was tested for association with subsequent events during follow-up in 103 357 Europeans with established CHD at baseline from the GENIUS-CHD (Genetics of Subsequent Coronary Heart Disease) Consortium (73.1% male, mean age 62.9 years). The primary outcome, subsequent CHD death or myocardial infarction (CHD death/myocardial infarction), occurred in 13 040 of the 93 115 participants with available outcome data. Effect estimates were compared with case/control risk obtained from the CARDIoGRAMplusC4D consortium (Coronary Artery Disease Genome-wide Replication and Meta-analysis [CARDIoGRAM] plus The Coronary Artery Disease [C4D] Genetics) including 47 222 CHD cases and 122 264 controls free of CHD. RESULTS: Meta-analyses revealed no significant association between chromosome 9p21 and the primary outcome of CHD death/myocardial infarction among those with established CHD at baseline (GENIUS-CHD odds ratio, 1.02; 95% CI, 0.99-1.05). This contrasted with a strong association in CARDIoGRAMPlusC4D odds ratio 1.20; 95% CI, 1.18-1.22; P for interaction <0.001 compared with the GENIUS-CHD estimate. Similarly, no clear associations were identified for additional subsequent outcomes, including all-cause death, although we found a modest positive association between chromosome 9p21 and subsequent revascularization (odds ratio, 1.07; 95% CI, 1.04-1.09). CONCLUSIONS: In contrast to studies comparing individuals with CHD to disease-free controls, we found no clear association between genetic variation at chromosome 9p21 and risk of subsequent acute CHD events when all individuals had CHD at baseline. However, the association with subsequent revascularization may support the postulated mechanism of chromosome 9p21 for promoting atheroma development.

• MeSH
• frekvence genu MeSH
• genetická predispozice k nemoci MeSH
• infarkt myokardu genetika   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lidské chromozomy, pár 9 * MeSH
• nemoci koronárních tepen genetika   patologie   MeSH
• odds ratio MeSH
• rizikové faktory MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• metaanalýza MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Research Support, N.I.H., Extramural MeSH

Cíl: Posoudit přínos měření kalciového skóre při stratifikaci rizika pomocí zátěžového perfuzního gated SPECT vyšetření u pacientů s diabetem (DM), resp. s ledvinným selháním v dialyzačním programu (CHSL- HD). Metodika: Retrospektivní analýza souboru 67 pacientů (40 mužů, průměrný věk 59 +/-12 let, 28 s DM, 22 s CHSL- HD, 17 současně DM a CHSL- HD), kteří měli zátěžové gated SPECT vyšetření a kvantifikaci kalciového skóre. Sumační perfuzní zátěžové a rozdílové skóre (SSS, resp. SDS), ejekční frakce (EF) a enddiastolické, resp. endsystolické objemy levé komory (EDV/ ESV) byly automaticky stanoveny programem 4D- MSPECT. Závažná kardiální příhoda byla definována jako náhlá srdeční smrt nebo nefatální infarkt myokardu (IM) a dále byly evidovány obtíže vyžadující revaskularizaci. Výsledky: Během průměrného sledovacího období 18 +/- 10 měsíců jsme evidovali 8 úmrtí, 4 nefatální IM a 7 revaskularizací. V podskupině 19 pacientů s kardiální příhodou byla v porovnání se 48 pacienty bez příhody signifikantně horší perfuze (SSS 9 +/- 11 vs 2 +/- 3 a SDS 6 +/- 9 vs 1 +/- 2, P < 0,05), funkce levé komory (pozátěžová EF 53 % +/- 13 % vs 59 % +/- 13 %, klidová EF 55 % +/- 14 % vs 59 % +/- 12 %, pozátěžové EDV/ ESV 144 ml/ 71 ml vs 128 ml/ 59 ml, P < 0,05) a vyšší kalciové skóre (1 965 +/- 1 772 vs 387 +/- 740, P < 0,05). U pacientů bez reverzibilní poruchy perfuze (SDS < 2) byla v porovnání s pacienty s SDS >/= 2 nižší roční incidence závažných příhod (8 % vs 19,6 %, P < 0,05) a revaskularizací (4 % vs 19,6 %, P < 0,05). Vyšší incidence závažných příhod byla u pacientů s pozátěžovým poklesem EF > 5 % a/ nebo s extenzivními kalcifikacemi s kalciovým skóre > 709 (23,8 % vs 1,9 % u pacientů s SDS < 2 a 26,7 % vs 9,5 % u pacientů s SDS >/= 2, P < 0,05). Závěr: Nález výrazně zvýšeného kalciového skóre obdobně jako průkaz poischemického omráčení levé komory umožňuje další stratifikaci rizika u pacientů s reverzibilní poruchou perfuze i bez perfuzní abnormality.

Aim: The aim of this study was to evaluate added value of coronary artery calcium score (CAC) measurement as an adjunct to cardiac gated SPECT for risk stratification in population of patients with diabetes mellitus (DM) and/ or chronic renal failure on hemodialysis (CHRF‑ HD). Methods: Retrospective analysis of 67 patients, who were referred for stress gated myocardial perfusion SPECT and CAC. Characteristics of study population: 40 men, mean age 59 ± 12 years, DM (n = 28), CHRF‑ HD (n = 22), DM and CHRF‑ HD simultaneously (n = 17). Perfusion summed stress and different scores (SSS, SDS), the left ventricle ejection fraction (LVEF) and enddiastolic/ endsystolic volumes (EDV/ ESV) were automatically calculated using 4D‑ MSPECT software. The hard cardiac event was defined as sudden cardiac death or myocardial infarction (MI); angina or other symptoms requiring coronary revascularization were also calculated. Results: During the average period of 18 ± 10 months, we registered 8 cardiac deaths, 4 nonfatal MI and 7 patients underwent revascularization. In the subgroup of 19 patients with cardiac events, the observed parameters were significantly worse concerning perfusion (SSS 9 ± 11 vs 2 ± 3 and SDS 6 ± 9 vs 1 ± 2, P < 0.05), the left ventricle function (stress LVEF 53% ± 13% vs 59% ± 13 %, rest LVEF 55% ± 14% vs 59% ± 12%, stress EDV/ ESV 144 ml/ 71 ml vs 128 ml/ 59 ml, P < 0.05), and CAC score (1 965 ± 1 772 vs 387 ± 740, P < 0.05) in comparison with patients without cardiac event. In patients without a reversible perfusion abnormality (SDS < 2), we observed lower annual hard event rate (8% vs 19.6%, P < 0.05) and revascularization procedures (4% vs 19.6%, P < 0.05) in comparison with patients with SDS ≥ 2. In patients with or without reversible defects, we registered significantly higher annual hard event rate in the setting of post‑stress worsening of the LVEF > 5% and/ or severe CAC score ≥ 709 (23.8% vs 1.9% in patients with SDS < 2, and 26.7% vs 9.5% in patients with SDS ≥ 2, P < 0.05). Conclusion: The findings of highly elevated CAC score as well as the post‑stress left ventricle stunning enable further risk stratification in patients with or without reversible perfusion abnormalities.

• MeSH
• funkce levé komory srdeční MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• ischemická choroba srdeční MeSH
• kalcinóza MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• koronární cévy MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• náhlá srdeční smrt MeSH
• nemoci koronárních tepen komplikace   MeSH
• renální insuficience komplikace   MeSH
• srdeční akcí synchronizovaná jednofotonová emisní počítačová tomografie MeSH
• zátěžový test MeSH
• zobrazování myokardiální perfuze MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

This study investigated an alternative home-based cardiac telerehabilitation model in consideration of the recommendations for the COVID-19 quarantine of people diagnosed with coronary heart disease (CHD). We hypothesized that using a 200 m fast walking test (200 mFWT) and telerehabilitation would create an effective alternative cardiac rehabilitation (CR) intervention that could improve cardiorespiratory fitness. Participants (n = 19, mean age 60.4 ± 9.6) of the 8-week intervention performed regular physical exercise at the target heart rate zone determined by calculations based on the 200 mFWT results. In our study, the participants were supervised using telerehabilitation. A total of 84% of participants completed the 8-week intervention. No adverse events were reported during telerehabilitation. The study participants noted a significant improvement (p < 0.001) in cardiorespiratory fitness expressed by an 8% reduction in the walking test time (Δ 8.8 ± 5.9 s). Home-based telerehabilitation based on 200 mFWT effectively increased the cardiorespiratory fitness in people with CHD with a low to moderate cardiovascular risk. This was a novel approach in CR during the COVID-19 pandemic. As research in this area is justified, this paper may serve as an alternative method of providing healthcare during the COVID-19 pandemic and as a basis for further upcoming randomized controlled trials.

• MeSH
• COVID-19 * MeSH
• kardiorespirační zdatnost * MeSH
• kardiovaskulární rehabilitace * MeSH
• koronární nemoc rehabilitace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pandemie MeSH
• senioři MeSH
• telerehabilitace * MeSH
• terapie cvičením MeSH
• test chůzí MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: Prior Studies have suggested better outcomes in smokers compared with nonsmokers receiving clopidogrel ("smoker's paradox"). The impact of a more intensive clopidogrel regimen on ischemic and bleeding risks in smokers with acute coronary syndromes requiring percutaneous coronary interventions remains unclear. METHODS AND RESULTS: We analyzed 17 263 acute coronary syndrome patients undergoing percutaneous coronary intervention from the CURRENT-OASIS 7 (Clopidogrel and Aspirin Optimal Dose Usage to Reduce Recurrent Events-Seventh Organization to Assess Strategies in Ischemic Symptoms) trial, which compared double-dose (600 mg day 1;150 mg days 2-7; then 75 mg daily) versus standard-dose (300 mg day 1; then 75 mg daily) clopidogrel in acute coronary syndrome patients. The primary outcome was cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke at 30 days. Interactions between treatment allocation and smoking status (current smokers versus nonsmokers) were evaluated. Overall, 6394 patients (37.0%) were current smokers. For the comparison of double- versus standard-dose clopidogrel, there were significant interactions in smokers and nonsmokers for the primary outcome (P=0.031) and major bleeding (P=0.002). Double- versus standard-dose clopidogrel reduced the primary outcome among smokers by 34% (hazard ratio [HR] 0.66, 95% confidence interval [CI], 0.50-0.87, P=0.003), whereas in nonsmokers, there was no apparent benefit (HR 0.96, 95% CI, 0.80-1.14, P=0.61). For major bleeding, there was no difference between the groups in smokers (HR 0.77, 95% CI, 0.48-1.24, P=0.28), whereas in nonsmokers, the double-dose clopidogrel regimen increased bleeding (HR 1.89, 95% CI, 1.37-2.60, P<0.0001). Double-dose clopidogrel reduced the incidence of definite stent thrombosis in smokers (HR 0.41, 95% CI, 0.24-0.71) and nonsmokers (HR 0.63, 95% CI, 0.42-0.93; P for interaction=0.19). CONCLUSIONS: In smokers, a double-dose clopidogrel regimen reduced major cardiovascular events and stent thrombosis after percutaneous coronary intervention, with no increase in major bleeding. This suggests that clopidogrel dosing in patients with acute coronary syndromes should be personalized, taking into consideration both ischemic and bleeding risk. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: URL: https://www.clinicaltrials.gov. Unique identifier: NCT00335452.

• MeSH
• akutní koronární syndrom diagnóza   mortalita   terapie   MeSH
• časové faktory MeSH
• cévní mozková příhoda etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• infarkt myokardu s elevacemi ST úseků diagnóza   mortalita   terapie   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• koronární angioplastika * škodlivé účinky   mortalita   MeSH
• koronární trombóza diagnóza   etiologie   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• kouření škodlivé účinky   mortalita   MeSH
• krvácení chemicky indukované   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• logistické modely MeSH
• proporcionální rizikové modely MeSH
• recidiva MeSH
• rizikové faktory MeSH
• rozdělení chí kvadrát MeSH
• senioři MeSH
• tendenční skóre MeSH
• tiklopidin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   analogy a deriváty   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

Význam a postavení kalciového skóre jsou poměrně dobře známé. Podstata kalciového skóre spočívá v poloze pomocné metody při rozhodování o indikaci koronární angiografie. V tomto případu popisujeme průběh diagnostiky u nemocné s bolestmi na hrudi, s přítomností určitých rizikových momentů a pozitivním zátěžovým testem typu němé ischémie. Kalciové skóre bylo vysoce pozitivní: stupeň kalcifikací dokonce znemožnil provedení CT koronární angiografie. Koronární angiografie provedená obvyklým invazivním způsobem však byla v tomto případě zcela negativní. Kalciové skóre zde nebylo vzhledem k typu kalciových depozit užitečným pomocníkem.

The role of the calcium scoring system seems to be well known. It is regarded as an auxiliary method that assists in decision making in coronary angiography indication. In this case report we describe a diagnostic process step by step in a patient with chest pain, presence of some risk factors as well as positive silent ischemia type treadmill test. The calcium score was highly positive, moreover the type of calcium depositions avoided CT coronary angiography. Standard invasive coronary angiography was quite negative. The calcium scoring method in this particular case was not a useful helper due to the specific type of calcium depositions.

• MeSH
• bolesti na hrudi diagnóza   MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární MeSH
• echokardiografie MeSH
• ergometrie MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• kardiovaskulární nemoci MeSH
• koronární angiografie MeSH
• lidé MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• senioři MeSH
• vápník diagnostické užití   MeSH
• zátěžový test MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

OBJECTIVE: In the Apixaban for Prevention of Acute Ischemic Events (APPRAISE-2) trial, the use of apixaban, when compared with placebo, in high-risk patients with a recent acute coronary syndrome (ACS) resulted in a significant increase in bleeding without a reduction in ischaemic events. The aim of this analysis was to provide further description of these bleeding events and to determine the baseline characteristics associated with bleeding in high-risk post-ACS patients. METHODS: APPRAISE-2 was a multinational clinical trial including 7392 high-risk patients with a recent ACS randomised to apixaban (5 mg twice daily) or placebo. Bleeding including Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) major or minor bleeding, International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH) major or clinically relevant non-major (CRNM) bleeding, and any bleeding were analysed using an on-treatment analysis. Kaplan-Meier curves were plotted to describe the timing of bleeding, and a Cox proportional hazards model was used to identify predictors of ISTH major or CRNM bleeding and any bleeding. Median follow-up was 241 days. RESULTS: The proportion of patients who experienced TIMI major or minor, ISTH major or CRNM, and any bleeding was 1.5%, 2.2% and 13.3%, respectively. The incidence of bleeding was highest in the immediate post-ACS period (0.11 in the first 30 days vs 0.03 after 30 days events per 1 patient-year); however, >60% of major bleeding events occurred >30 days after the end of the index hospitalisation. Gastrointestinal bleeding was the most common cause of major bleeding, accounting for 45.9% of TIMI major or minor and 39.5% of ISTH major or CRNM bleeding events. Independent predictors of ISTH major or CRNM bleeding events included older age, renal dysfunction, dual oral antiplatelet therapy, smoking history, increased white cell count and coronary revascularisation. CONCLUSIONS: When compared with placebo, the use of apixaban is associated with an important short-term and long-term risk of bleeding in high-risk post-ACS patients, with gastrointestinal bleeding being the most common source of major bleeding. The baseline predictors of major bleeding appear to be consistent with those identified in lower-risk ACS populations with shorter-term follow-up. CLINICAL TRIAL NO: NCT00831441.

• MeSH
• akutní koronární syndrom farmakoterapie   MeSH
• časové faktory MeSH
• gastrointestinální krvácení * chemicky indukované   epidemiologie   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• hodnocení výsledků zdravotní péče MeSH
• incidence MeSH
• inhibitory faktoru Xa aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• krvácení * chemicky indukované   klasifikace   epidemiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prognóza MeSH
• proporcionální rizikové modely MeSH
• pyrazoly * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• pyridony * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sekundární prevence metody   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

BACKGROUND: The clinical impact of a chronic total occlusion (CTO) in patients with 3-vessel coronary artery disease undergoing fractional flow reserve-guided percutaneous coronary intervention (PCI) with current-generation drug-eluting stents or coronary artery bypass grafting (CABG) is unclear. METHODS: The FAME 3 trial (Fractional Flow Reserve Versus Angiography for Multivessel Evaluation 3) compared fractional flow reserve-guided PCI with CABG in patients with 3-vessel coronary artery disease. The primary end point was major adverse cardiac and cerebrovascular events, a composite of death, myocardial infarction, stroke, or repeat revascularization at 1 year. In this substudy, the 3-year outcomes were analyzed in patients with or without a CTO. RESULTS: Of the patients randomized to PCI or CABG in the FAME 3 trial, 305 (21%) had a CTO. In the PCI arm, revascularization of the CTO was attempted in 61% with a procedural success rate of 88%. The incidence of major adverse cardiac and cerebrovascular events at 3 years was not significantly different between those with or without a CTO in both the PCI (15.2% versus 20.1%; adjusted hazard ratio, 0.62 [95% CI, 0.38-1.03]; P=0.07) and the CABG (13.0% versus 12.9%; adjusted hazard ratio, 0.96 [95% CI, 0.55-1.66]; P=0.88) arms. In those without a CTO, PCI was associated with a significantly higher risk of major adverse cardiac and cerebrovascular events compared with CABG (adjusted hazard ratio, 1.61 [95% CI, 1.20-2.17]; P<0.01) but not in those with a CTO (adjusted hazard ratio, 1.21 [95% CI, 0.64-2.28]; P=0.56; Pinteraction=0.31). CONCLUSIONS: The presence of a CTO did not significantly impact the treatment effect of PCI versus CABG at 3 years in patients with 3-vessel coronary artery disease. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: URL: https://www.clinicaltrials.gov; Unique identifier: NCT02100722.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• chronická nemoc MeSH
• frakční průtoková rezerva myokardu * MeSH
• koronární angiografie * MeSH
• koronární angioplastika * škodlivé účinky   mortalita   MeSH
• koronární bypass * škodlivé účinky   mortalita   MeSH
• koronární okluze * diagnostické zobrazování   mortalita   terapie   patofyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci koronárních tepen terapie   mortalita   diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• stenty uvolňující léky * MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH