INTRODUCTION: The objective of this study was to assess the impact of the Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) programme implementation on treatment costs at a university-type centre, using the DRG scheme. MATERIALS AND METHODS: Retrospective analysis of patients' data in a group of 604 individuals enroled in the study. We evaluated three groups of patients according to the ERAS clinical protocol (CP): (1) CP oncogynaecology, (2) CP simple hysterectomy, (3) CP laparoscopy. The study aimed to evaluate the impact on the length of stay (LOS), savings in bed-days, and the reduction in direct treatment costs. Three parameters-antibiotic consumption, blood derivative consumption and laboratory test costs-were chosen to compare direct treatment costs. The statistical significance of the difference in the observed parameters was tested by a two-sample unpaired t test with unequal variances at the 0.05 significance level. RESULTS: We analysed data from 604 patients. In all three groups, the length of stay (LOS) was significantly reduced. The most significant reduction was observed in the CP oncogynaecology group, where the LOS was reduced from 11.1 days to 6.8 days (2022) and 7.6 days (2023) compared to 2019 (p < 0.05). Furthermore, there was a notable reduction in inpatient bed-days, which resulted in the capacity being made available to admit additional patients. A statistically significant reduction in direct costs was observed in the group of CP hysterectomy (antibiotic use) and in the CP laparoscopy (laboratory test costs). CONCLUSIONS: The implementation of the ERAS principles resulted in a number of significant positive economic impacts-reduction in the LOS and a corresponding increase in bed capacity for new patients. Additionally, direct treatment costs, including those related to antibiotic use or laboratory testing were reduced. The Czech Republic's acute healthcare system, like the majority of European healthcare systems, is financed by the DRG system. This flat-rate payment per patient encourages hospital management to seek cost-reduction strategies. The results of our study indicate that fast-track protocols represent a potential viable approach to reducing the cost of treatment while simultaneously meeting the recommendations of evidence-based medicine.
- MeSH
- Length of Stay statistics & numerical data economics MeSH
- Adult MeSH
- Gynecologic Surgical Procedures * economics MeSH
- Hysterectomy economics MeSH
- Diagnosis-Related Groups MeSH
- Laparoscopy economics MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Health Care Costs * statistics & numerical data MeSH
- Retrospective Studies MeSH
- Aged MeSH
- Enhanced Recovery After Surgery * MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
Úvod: Purdue Pegboard Test (PPT) patří mezi objektivní standardizované testy používané k hodnocení jemné motoriky. Obsahuje čtyři fyzicky prováděné subtesty, ve kterých je úkolem za omezený čas umístit do otvorů testovací desky co nejvíce součástek přesně podle instrukcí. Během testování často vznikají specifické situace, na které je potřeba ihned reagovat a následně je i zohlednit při počítání skóre. Cílem projektu bylo zjistit, zda ergoterapeuti z České republiky a Slovinska jednotně reagují na vybrané specifické situace během testování pomocí PPT a zda se shodují i na jejich vyhodnocení. Metodický postup: V roce 2021 proběhlo online dotazníkové šetření adresované českým a slovinským ergoterapeutům. Otázky obsahovaly i videoukázky šesti specifických situací. Respondenti měli uvést způsob, jak by na dané situace reagovali a jak by je vyhodnotili. Odpovědi 87 českých a 67 slovinských ergoterapeutů byly analyzovány s využitím deskriptivní statistiky. Výsledky jednoznačně potvrzují, že se ergoterapeuti ani v jedné zemi neshodli ve způsobech reakcí na vybrané specifické situace ani v jejich vyhodnocení. Znovupoužitý upadnutý kolík na testovací desku by započítalo 20 respondentů, dalších 17 uvedlo přesný opak. Většina ergoterapeutů (31×) by započítala pár kolíků, z nichž jeden nebyl zcela zastrčen do otvoru, zatímco 8 ergoterapeutů by ho nepočítalo. Kvůli dopomoci s manipulací s kolíkem druhou rukou během subtestu Obě ruce by nejvíce ergoterapeutů započítalo o jeden pár kolíků méně. Kvůli vynechávání otvorů při Kompletování by pokus ihned přerušilo 16 ergoterapeutů, zatímco 13 dalších to nepovažovalo za chybu. Nechtěně shozenou podložku z již hotového kompletu by nepočítala většina (23×) českých ani slovinských ergoterapeutů. Kvůli záměně pořadí rukou při tvorbě kompletů by 20 ergoterapeutů pokus anulovalo, zatímco 13 dalších by ho normálně počítalo. Závěr: Dotazníkové šetření potvrdilo, že jsou nová pravidla pro řešení specifických situací vznikajících během testování pomocí PPT a pro jejich vyhodnocení uvedená v České rozšířené verzi manuálu pro PPT zcela nezbytná pro jednotné objektivní testování v klinické praxi.
Introduction: Purdue Pegboard Test (PPT) is an objective standardized test for fine motor skills assessment. It contains four physically administered subtests. The task is to place as many components as possible on the pegboard in a limited amount of time into holes exactly according to the given instructions. Specific situations often arise. It is necessary to react to them immediately and then take them into account when calculating the score. The aim of the project was to determine whether occupational therapists (OTs) from the Czech Republic and Slovenia react uniformly to the selected specific situations during PPT testing and whether they agree on their evaluation. Methodology: In 2021, an online questionnaire survey was addressed to Czech and Slovenian OTs. The questions included video demonstrations of six specific situations. Answers from 87 Czech and 67 Slovenian OTs were analysed using descriptive statistics. The results clearly confirm that OTs from neither country agreed on the ways of responding to the selected specific situations nor on their evaluation. Reusing a dropped peg on the test board would be counted by 20 respondents, with a further 17 stating the exact opposite. A pair of pegs, one of which was not completely tucked into the hole, was counted by 31 OTs and not counted by 8 OTs. A total of 16 OTs would immediately stop the attempt due to skipping holes during Completion, while 13 others would not consider it as a mistake. Due to the wrong order of the hands when making the assemblies, 20 OTs would invalidate the attempt, while 13 others would count it. Conclusion: The questionnaire survey confirmed that the new rules for dealing with specific situations arising during PPT and for their evaluation presented in the Czech extended version of the PPT manual are absolutely necessary for uniform objective testing in clinical practice.
Cíl: Přehled možností využití nelékařského zdravotnického oboru ergoterapie v onkogynekologii, popis role ergoterapeuta v prehabilitaci, zhodnocení dat z pilotní studie. Soubor a metodika: Do studie probíhající od listopadu 2023 do října 2024 bylo zařazeno celkem 18 pacientek, prospektivní studie probíhala po dobu 9 měsíců. Jednalo se o pacientky přijaté k 3týdenní intenzivní multimodální prehabilitaci v režimu 4/7 před plánovaným operačním výkonem pro primární nebo recidivující maligní nádor ovaria, endometria nebo děložního hrdla. Pacientkám se v rámci prehabilitace věnoval kromě lékařů i fyzioterapeut, psycholog, nutriční specialista a ergoterapeut. Klinická práce ergoterapeuta byla změřena na vyšetření a následnou terapii v oblasti kognitivních funkcí, jemné motoriky horních končetin, soběstačnosti a kvality života. Ergoterapeut aplikoval vybrané funkční testy a dotazníky (MKF klasifikace, Hand grip test, MoCA test, 5× Sit-to-Stand test, WHODAS 2.0) pro zjištění efektu rehabilitační intervence. Výsledky a závěry: Důležitými sledovanými ukazateli byly vybrané funkční schopnosti, které mají významný dopad na kvalitu života pacientek. Výsledky funkčních testů prokázaly významné zlepšení klíčových parametrů vlivem intenzivní prehabilitace, což potvrzuje zásadní roli intervence ergoterapeuta v onkogynekologické prehabilitaci.
Objective: Overview of the possibilities of using non-medical occupational therapy in oncogynecology, description of the role of an occupational therapist in prehabilitation, and evaluation of data from a pilot study. Methods: The study cohort consisted of 18 patients enrolled between November 2023 and October 2024. The prospective study was conducted over a period of nine months. Patients were admitted for a 3-week intensive multimodal prehabilitation program scheduled on a 4/7 basis prior to elective surgery for primary or recurrent malignant ovarian, endometrial, or cervical cancer. In addition to the physicians, patients received prehabilitation by a physiotherapist, psychologist, nutritionist, and occupational therapist. Clinical work of the occupational therapist was measured upon examination and subsequent therapy in the areas of cognitive function, fine motor skills of the upper limbs, self-sufficiency, and quality of life. The occupational therapist applied selected functional tests and questionnaires (MKF classification, Hand grip test, MoCA test, 5× Sit-to-Stand test, WHODAS 2.0) to determine the effect of the rehabilitation intervention. Results and conclusions: Important indicators were selected functional abilities that have a significant impact on the quality of life of patients. The results of functional tests showed a significant improvement of key parameters due to intensive prehabilitation, confirming the essential role of occupational therapist intervention in oncogynecological prehabilitation.
- MeSH
- Occupational Therapy * methods statistics & numerical data MeSH
- Preoperative Exercise MeSH
- Patient Reported Outcome Measures MeSH
- Quality of Life MeSH
- Humans MeSH
- Genital Neoplasms, Female * rehabilitation MeSH
- Pilot Projects MeSH
- Prospective Studies MeSH
- Surveys and Questionnaires MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
Východiska: Multimodální prehabilitace v onkogynekologii je založena na úzké spolupráci onkologů a onkogynekologů s prehabilitačním týmem. Součástí týmu jsou rehabilitační lékaři, fyzioterapeuti, ergoterapeuti, nutriční terapeut a klinický psycholog. Cílem je dosažení maximálně možného psychosenzomotorického potenciálu před plánovaným radikálním operačním výkonem. Případ: U 66leté pacientky s diagnostikovaným high-grade serózním ovariálním karcinomem IIIC dle FIGO byla po skončení neoadjuvantní chemoterapie indikována 21denní lůžková prehabilitace v režimu 4/7. Prehabilitaci dominovala individuální fyzioterapie a ergoterapie s frekvencí 2× denně po dobu 20–30 min. Byly aplikovány terapeutické programy obsahující prvky kardiorespiračního tréninku, relaxačních metod, svalového i kognitivního tréninku. Terapie byla doplněna i o prvky teleprehabilitace v domácím prostředí. Závěr: Vyhodnocením aplikovaných funkčních testů lze demonstrovat významné zlepšení celkové fyzické kondice, respiračních parametrů i kvality života popisované pacientky.
Background: Multimodal prehabilitation in oncogynecology is based on close collaboration between oncologists, oncogynecologists and the prehabilitation team. The team includes rehabilitation physicians, physiotherapists, occupational therapists, a nutritional therapist and a clinical psychologist. The aim is to achieve the maximum possible psychosensomotor potential before the planned radical surgery. Case: A 66-year-old female patient diagnosed with high-grade serous ovarial carcinoma, stage IIIC according to International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) classification, after completion of neoadjuvant chemotherapy, was indicated for 21 days of inpatient prehabilitation in a 4/7 regimen. Prehabilitation was dominated by individual physiotherapy and occupational therapy with a frequency of twice a day for 20–30 minutes. Therapeutic programs containing elements of cardiorespiratory training, relaxation methods, muscular and cognitive training were applied. The therapy was supplemented with elements of telerehabilitation in the home environment. Conclusion: The evaluation of the applied functional tests demonstrates a significant improvement in the overall physical condition, respiratory parameters and quality of life of the patient described.
- Keywords
- HGSC,
- MeSH
- Preoperative Exercise * MeSH
- Cardiorespiratory Fitness MeSH
- Quality of Life MeSH
- Humans MeSH
- Ovarian Neoplasms * surgery diagnosis rehabilitation MeSH
- Aged MeSH
- Telerehabilitation MeSH
- Physical Fitness MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
Background: Coordinated rehabilitation plays a crucial role in helping patients with acquired brain injury (ABI) to return to active lives. Cooperation between occupational therapists (OTs) and social workers (SWs) is very important during the hospital-to-home transition. Aim: The primary objective of the project was to map the coordinated rehabilitation of individuals after ABI within their social environment, aiming to help patients reclaim their lives despite the limitations of ABI. The purpose of this article is to identify and describe the impact of medical-social rehabilitation relative to interprofessional cooperation between OTs and SWs in the patient's home environment. The focus is on identifying the critical elements needed to maximize specialist collaboration. Methods: The research was designed as an experimental qualitative study with auxiliary quantitative indicators in 17 case studies. The study included semi-structured interviews. In addition, the FIM system® and WHODAS 2.0 were used to objectify patient status monitored over time in individual cases. Results: Five critical elements of cooperation were identified: (1) Quality of life, (2) Self-sufficiency, (3) Evaluation of the home, physical, and social environment, (4) Indication of aids, barrier-free modifications, and their financing, (5) Connection of health and social areas. After coordinated intervention, patients reported a gradual increase in their quality of life and self-sufficiency. The next continuity of rehabilitation services is very desirable, at least for maintaining the effect. Conclusion: Specialist cooperation prevents patients from getting lost in the complicated systems of health and social services. It maximizes access to and effectiveness of these services, including the availability of financial aid and psychological support.
- MeSH
- Occupational Therapy * methods MeSH
- Case Reports as Topic MeSH
- Quality of Life MeSH
- Humans MeSH
- Interdisciplinary Communication MeSH
- Independent Living education MeSH
- Social Work methods MeSH
- Brain Injuries, Traumatic * rehabilitation MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Clinical Study MeSH
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
- Geographicals
- Slovakia MeSH
Východiska: Dotazník WHODAS 2.0 je nástroj pro funkční hodnocení disability, který je celosvětově využíván nejen v rehabilitaci více než 25 let. Unikátní je v tom, že hodnotí disabilitu z pohledu samotných osob s postižením. Nejpoužívanější verze dotazníku obsahuje 36 otázek hodnotících oblasti se zásadním dopadem na kvalitu života pacientů. Hodnotí se celkem 6 klíčových domén: kognice (porozumění a komunikace), mobilita, sebeobsluha, vztahy s lidmi, životní aktivity (škola, práce, domácnost), účast (participace) ve společnosti. Metody: Dotazník WHODAS 2.0 byl aplikován u celkem 25 iktových pacientů, kteří se zúčastnili 4týdenního neurorehabilitačního denního stacionáře na Klinice rehabilitačního lékařství 1. LF UK a VFN v Praze. Zpracování dat proběhlo pomocí deskriptivní statistiky v prostředí Microsoft Excel 2007. K vyhodnocení byl využit speciální vyhodnocovací formulář sestavený WHO. Jedná se o pilotní studii. Výsledky: Pilotní studie se zúčastnilo celkem 21 pacientů po prodělané cévní mozkové příhodě. U 12 respondentů došlo po absolvování 4týdenního denního stacionáře ke zlepšení podle dosaženého výsledného celkového skóre. Vyhodnocení jednotlivých domén (D1-D6) ze vstupního a výstupního vyšetření prokázalo zlepšení nebo alespoň nezhoršení u 93 domén z celkově 126 hodnocených. Závěry: WHODAS 2.0 dotazník je vhodným indikátorem vztahu pacienta ke svému životu s postižením. Dotazník může sloužit také jako ukazatel spokojenosti se schopností zvládat 6 klíčových domén po 4 týdnech intenzivní neurorehabilitace.
Vydání první 116 stran : ilustrace ; 21 cm
Publikace odpovídá na nejčastější otázky, které se týkají sociálního zabezpečení a posudkového řízení ve všeobecném praktickém lékařství. Určeno odborné i široké veřejnosti.; Představovaná kniha spojuje pohledy dvou autorek na spolupráci mezi všeobecným praktickým lékařstvím a posudkovým lékařstvím. Otázky zdraví, kvality života a soběstačnosti jsou v kontextu prodlužujícího se lidského věku stále naléhavější. Mezioborové propojení umožňuje informovat odbornou i laickou veřejnost o sociálním zabezpečení a práci lékařské posudkové služby. Cílem knihy je seznámit čtenáře s každodenní realitou posuzování následků nemocí prostřednictvím praktických rad a doporučení.
- MeSH
- Peer Review, Health Care MeSH
- General Practice MeSH
- Social Security MeSH
- Publication type
- Popular Work MeSH
- Geographicals
- Czech Republic MeSH
- Conspectus
- Sociální problémy vyžadující podporu a pomoc. Sociální zabezpečení
- NML Fields
- sociologie
- všeobecné lékařství
- NML Publication type
- otázky a odpovědi
Cíl: Popis průběhu implementace a vyhodnocení úspěšnosti dodržování doporučených postupů ERAS protokolu v podmínkách českého zdravotnictví. Soubor a metodika: Do studie bylo zařazeno celkem 163 pacientek od března do září 2022, tedy celkem 7 měsíců. Pacientky byly podle typu operačního výkonu rozřazeny do tří skupin. Klinický protokol: Onkogynekologie, hysterektomie a laparoskopie. Implementace probíhala ve třech fázích (příprava, samotná implementace protokolu a vyhodnocení). Výsledky a závěry: Hlavním hodnotícím kritériem byla míra dodržování jednotlivých doporučení (tzv. adherence). Ve všech třech skupinách byla souhrnná adherence 90 % a více. Koncept ERAS jsme na základě pilotních výsledků na našem pracovišti vyhodnotili jako dobře implementovatelný nástroj pro gynekologická pracoviště v podmínkách českého zdravotního systému.
Objective: To describe the implementation process and evaluate the success of compliance with the recommended ERAS protocol in the Czech healthcare system. Methods: The study included 163 patients from March to September 2022, a total of 7 months. Patients were divided into three groups according to the type of surgery. Clinical protocol: Oncogynecology, hysterectomy and laparoscopy. The implementation was realized in three phases (preparation, implementation of the protocol itself and evaluation). Results and conclusions: The cumulative adherence rate was 90% or more in all three groups. Based on the pilot results at our department, we evaluated the ERAS concept as a well-implemented tool for gynaecological departments in the Czech healthcare system.
1. elektronické vydání 1 online zdroj (118 stran)
Představovaná kniha spojuje pohledy dvou autorek na spolupráci mezi všeobecným praktickým lékařstvím a posudkovým lékařstvím. Otázky zdraví, kvality života a soběstačnosti jsou v kontextu prodlužujícího se lidského věku stále naléhavější. Mezioborové propojení umožňuje informovat odbornou i laickou veřejnost o sociálním zabezpečení a práci lékařské posudkové služby. Cílem knihy je seznámit čtenáře s každodenní realitou posuzování následků nemocí prostřednictvím praktických rad a doporučení.
- Keywords
- Soudní, posudkové lékařství,
- MeSH
- Peer Review, Health Care MeSH
- General Practice MeSH
- Social Security MeSH
- NML Fields
- sociologie
- všeobecné lékařství
1. elektronické vydání 1 online zdroj (232 stran)
Publikace se uceleným a přehledným způsobem věnuje ergodiagnostice (předpracovní rehabilitaci), která určuje obecné schopnosti jedince k práci a je důležitou součástí rehabilitace ve zdravotnictví.; Publikace seznamuje čtenáře s principy ergodiagnostiky, ergodiagnostickým vyšetřením a zapojením jednotlivých členů interprofesního týmu do procesu ergodiagnostiky (předpracovní rehabilitace).
