Dysfunkcia štítnej žľazy patrí medzi časté endokrinopatie v detskom veku, preto sú hormóny štítnej žľazy vyšetrované v rámci diferenciálnej diagnostiky rôznych symptómov. Pozitívne autoprotilátky indikujú autoimunitné ochorenie štítnej žľazy, pričom jej funkcia sa hodnotí na základe výsledkov voľného tyroxínu (fT4) a tyreotropného hormónu (TSH). Diskutovaným nálezom býva subklinická hypotyreóza, keďže mierne zvýšené TSH sa môže vyskytovať po akútnych ochoreniach alebo môže súvisieť s inými pridruženými stavmi (obezita, nefrotický syndróm, podávanie niektorých liečiv). Koncentrácia voľného trijódtyronínu (fT3) závisí najmä od dejodácie periférnymi orgánmi, preto sú odchýlky od fyziologických hodnôt pomerne časté (napr. pri zmenách hmotnosti, chorobách pečene a obličiek). Článok prináša prehľad o najčastejších laboratórnych nálezoch a o ich správnej interpretácii s ohľadom na širšie súvislosti.
Dysfunction of thyroid gland is one of the frequent endocrinopathies in childhood, therefore thyroid hormones are investigated as part of the differential diagnosis of various symptoms. Positive autoantibodies indicate autoimmune thyroid disease, and its function is evaluated based on free thyroxin (fT4) and thyroid-stimulating hormone (TSH) results. Subclinical hypothyroidism is a debated finding, since slightly elevated TSH can occur after acute illness or can be related to other associated conditions (obesity, nephrotic syndrome, administration of certain drugs). The concentration of free triiodothyronine (fT3) depends mainly on deiodination by peripheral organs, therefore deviations from physiological values are quite frequent (e. g. with changes in weight, liver and kidney diseases). The article provides an overview of the most common laboratory findings and their correct interpretation with regard to wider contexts.
- MeSH
- autoimunitní tyreoiditida diagnóza klasifikace krev MeSH
- hormony štítné žlázy * analýza klasifikace metabolismus MeSH
- hypertyreóza diagnóza klasifikace krev MeSH
- hypotyreóza diagnóza klasifikace krev MeSH
- lidé MeSH
- nemoci štítné žlázy diagnóza klasifikace krev MeSH
- štítná žláza fyziologie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Autoimunitní polyendokrinní syndrom (APS), nazývaný též autoimunitní polyglandulární syndrom nebo polyglandulární autoimunitní syndrom (PAS), je soubor mnohočetných, autoimunitou alterovaných endokrinopatií, ale i neendokrinních onemocnění, ke kterým se přidružují autoimunitní onemocnění, např. kožního, gastroenterologického, nervového, ale i vaskulárního systému. Podle hlavních klinických projevů se rozdělují na čtyři skupiny APS I.–IV. typu. V přehledu se zmiňuji i o novém polyendokrinním autoimunitním onemocnění, které nás upozorňuje, že problematika asociovaných autoimunitních endokrinopatií není konečná, ale naopak se jejich poznání rozšiřuje i do dětského období a v oblasti subklinických projevů nám ještě otevře širokou plejádu klinických aplikací.
Autoimmune polyendocrine syndrome (APS), called also autoimmune polyglandular syndrome or polyglandular autoimmune syndrome (PAS), is a set of multiple autoimmune mediated endocrinopathies, but also non-endocrine organs associated with autoimmune diseases of skin, gastrointestinal, nervous and also vascular system. The diseases are divided according to main clinical symptoms into four groups: APSI–IV. In review is also of concern the new polyendocrine autoimmune disease, that draws our attention to the fact that the topic of associated autoimmune endocrinopathies is not definite, on the contrary, their knowledge is broadening in children age and in the field of subclinical symptoms a wider range of clinical applications will emerge.
- Klíčová slova
- autoimunitní thyreoiditida, autoimunitní polyendokrinní syndrom,
- MeSH
- Addisonova nemoc MeSH
- autoimunitní polyglandulární syndromy * diagnóza etiologie klasifikace patologie terapie MeSH
- autoimunitní tyreoiditida diagnóza klasifikace terapie MeSH
- autoprotilátky diagnostické užití škodlivé účinky MeSH
- diabetes mellitus MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- mutace genetika imunologie MeSH
- nemoci štítné žlázy diagnóza etiologie imunologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- Addisonova nemoc * MeSH
- autoimunitní nemoci * dějiny diagnóza etiologie komplikace prevence a kontrola terapie MeSH
- autoimunitní tyreoiditida * diagnóza etiologie klasifikace komplikace terapie MeSH
- celiakie * diagnóza etiologie terapie MeSH
- diabetes mellitus 1. typu * diagnóza komplikace MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- plošný screening MeSH
- primární prevence MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
Autoimunitní onemocnění štítné žlázy jsou nejčastěji se vyskytujícími získanými poruchami štítné žlázy u dětí a dospívajících. Neustále se zvyšující incidence autoimunitních tyreopatií u dětí a především posun ke stále mladším věkovým kategoriím nás nutí na tato onemocnění myslet, protože mohou vést, a ve velké většině případů vedou, , k poruchám tyreoidální funkce. Hypotyreóza vyplývající z autoimunitní destrukce folikulárních buněk vede k poruše růstu a tělesného vývoje u dětí nad 3 roky. Hypertyreóza vyplývající z nadměrné produkce tyreoidálních hormonů je u dětí a mladistvých příčinou hypermetabolismu s negativním dopadem na tělesný růst a vývoj dítěte. Autoimunitní tyreoiditidy mohou být součástí sdružených autoimunitních onemocnění. Proto je potřeba na autoimunitní onemocnění štítné žlázy u dětí a mladistvých myslet, poruchu zavčas diagnostikovat a adekvátně léčit.
- MeSH
- autoimunitní tyreoiditida diagnóza klasifikace terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- exoftalmus etiologie komplikace MeSH
- imunitní systém fyziologie patofyziologie MeSH
- komorbidita MeSH
- komplikace těhotenství farmakoterapie chirurgie klasifikace MeSH
- mladiství MeSH
- nemoci novorozenců MeSH
- receptory thyreoidních hormonů imunologie MeSH
- thyreostatika farmakologie klasifikace MeSH
- tyreoidektomie metody MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- mladiství MeSH
- MeSH
- autoimunitní nemoci diagnóza etiologie terapie MeSH
- autoimunitní tyreoiditida epidemiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- diagnostické techniky endokrinologické využití MeSH
- endokrinní systém patofyziologie MeSH
- Gravesova nemoc diagnóza etiologie terapie MeSH
- hypotyreóza diagnóza etiologie terapie MeSH
- komorbidita trendy MeSH
- lidé MeSH
- tyreotoxikóza diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- autoimunitní tyreoiditida etiologie genetika klasifikace MeSH
- autoprotilátky aplikace a dávkování imunologie klasifikace MeSH
- biologické faktory imunologie metabolismus škodlivé účinky MeSH
- Gravesova nemoc etiologie metabolismus patofyziologie MeSH
- hormony imunologie metabolismus škodlivé účinky MeSH
- imunoglobuliny stimulující tyreoideu genetika metabolismus škodlivé účinky MeSH
- polymorfismus genetický genetika imunologie účinky léků MeSH
- přehledová literatura jako téma MeSH
Cílem předkládané práce bylo posouzení souvislostí mezi výskytem jednotlivých ultrazvukových obrazů, protilátkovým profilem a poruchou funkce štítné žlázy u pacientů s chronickou lymfocytární tyreoiditidou. Za tříleté období byla diagnóza stanovena u 277 pacientů. Diagnostický ultrazvukový nález byl v 92 % případů, pozitivní protilátkový profil v 89 % případů. Z výsledků plyne, že zhruba u 10 % případů se nevyhneme provedení tenkojehlové aspirační cytologie ke stanovení diagnózy.
- MeSH
- autoimunitní tyreoiditida diagnóza klasifikace patologie MeSH
- jehly MeSH
- lidé MeSH
- peroxidasa antagonisté a inhibitory krev MeSH
- protilátky krev MeSH
- struma diagnóza ultrasonografie MeSH
- thyreoglobulin antagonisté a inhibitory krev MeSH
- ultrasonografie metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
