Dysfunkcia štítnej žľazy patrí medzi časté endokrinopatie v detskom veku, preto sú hormóny štítnej žľazy vyšetrované v rámci diferenciálnej diagnostiky rôznych symptómov. Pozitívne autoprotilátky indikujú autoimunitné ochorenie štítnej žľazy, pričom jej funkcia sa hodnotí na základe výsledkov voľného tyroxínu (fT4) a tyreotropného hormónu (TSH). Diskutovaným nálezom býva subklinická hypotyreóza, keďže mierne zvýšené TSH sa môže vyskytovať po akútnych ochoreniach alebo môže súvisieť s inými pridruženými stavmi (obezita, nefrotický syndróm, podávanie niektorých liečiv). Koncentrácia voľného trijódtyronínu (fT3) závisí najmä od dejodácie periférnymi orgánmi, preto sú odchýlky od fyziologických hodnôt pomerne časté (napr. pri zmenách hmotnosti, chorobách pečene a obličiek). Článok prináša prehľad o najčastejších laboratórnych nálezoch a o ich správnej interpretácii s ohľadom na širšie súvislosti.
Dysfunction of thyroid gland is one of the frequent endocrinopathies in childhood, therefore thyroid hormones are investigated as part of the differential diagnosis of various symptoms. Positive autoantibodies indicate autoimmune thyroid disease, and its function is evaluated based on free thyroxin (fT4) and thyroid-stimulating hormone (TSH) results. Subclinical hypothyroidism is a debated finding, since slightly elevated TSH can occur after acute illness or can be related to other associated conditions (obesity, nephrotic syndrome, administration of certain drugs). The concentration of free triiodothyronine (fT3) depends mainly on deiodination by peripheral organs, therefore deviations from physiological values are quite frequent (e. g. with changes in weight, liver and kidney diseases). The article provides an overview of the most common laboratory findings and their correct interpretation with regard to wider contexts.
- MeSH
- autoimunitní tyreoiditida diagnóza klasifikace krev MeSH
- hormony štítné žlázy * analýza klasifikace metabolismus MeSH
- hypertyreóza diagnóza klasifikace krev MeSH
- hypotyreóza diagnóza klasifikace krev MeSH
- lidé MeSH
- nemoci štítné žlázy diagnóza klasifikace krev MeSH
- štítná žláza fyziologie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Autoimmune thyroiditis (AIT) and type 2 diabetes mellitus (DM2) are the most common endocrinological diseases worldwide. Relation between these diseases explains several hypotheses. One of them is influence of some adipocytokines. This study evaluated association between three adipocytokines (adiponectin, resistin and visfatin) and thyroid and glycid status in patients with DM2 and AIT compared to the control group (CG). The group consisted of four subgroups: patients with DM2 without thyreopathies, patients with AIT on substitution therapy without diabetes and prediabetes, patients with DM2 and AIT on substitution therapy and healthy subjects as the CG. We investigated parameters of thyroid and glucose metabolism and serum levels of three adipocytokines. The mean level of resistin in the group of patients with diabetes and thyroiditis was significantly higher than in patients with thyroiditis without diabetes and than in the CG. We found a weak negative correlation between visfatin and fasting glucose levels in patients with thyroiditis without diabetes. We detected a weak negative correlation between resistin and glycated haemoglobin and a weak negative correlation between visfatin and thyroid gland volume in patients with diabetes without thyroiditis. In the CG we determined a weak positive correlation between visfatin and free thyroxin. Our results are consistent with several studies, which confirmed association between AIT and adipocytokines.
- MeSH
- adipokiny krev MeSH
- autoimunitní tyreoiditida krev komplikace diagnostické zobrazování MeSH
- cytokiny krev MeSH
- diabetes mellitus 2. typu krev komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- glykovaný hemoglobin metabolismus MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nikotinamidfosforibosyltransferasa krev MeSH
- senioři MeSH
- štítná žláza diagnostické zobrazování MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Onemocnění štítné žlázy se v populaci vyskytují s vysokou prevalencí. S širší dostupností laboratorních a zobrazovacích vyšetření je diagnostikováno více tyreopatií. Praktický lékař odesílá pacienta k endokrinologickému vyšetření při nálezu poruchy funkce štítné žlázy, strumy nebo uzlových změn ve štítné žláze. Po endokrinologickém vyšetření mohou být do jeho péče předáni nekomplikovaní a stabilizovaní pacienti s eufunkční autoimunitní tyreoiditidou, kompenzovanou hypotyreózou, v remisi po tyreotoxikóze nebo subakutní tyreoiditidě a s klinicky nevýznamnými strukturálními abnormalitami štítné žlázy.
Thyroid disease occurs in the population with a high prevalence. With wider availability of laboratory and imaging examinations, more tyreopathies are diagnosed. The practitioner sends the patient to an endocrinological examination in the presence of thyroid gland disorders, bruises or nodal changes in the thyroid gland. After the endocrinological examination, uncomplicated and stabilized patients with euphunic autoimmune thyroiditis, compensated hypothyroidism, remission of thyrotoxicosis or subacute thyroiditis and clinically insignificant structural abnormalities of the thyroid gland may be sent back to a practitioner.
- MeSH
- autoimunitní tyreoiditida farmakoterapie krev MeSH
- hypertyreóza krev terapie MeSH
- hypotyreóza krev terapie MeSH
- nemoci štítné žlázy * farmakoterapie krev MeSH
- primární zdravotní péče MeSH
- sekundární prevence normy organizace a řízení přístrojové vybavení MeSH
- terciární prevence normy organizace a řízení MeSH
- MeSH
- Addisonova nemoc farmakoterapie krev MeSH
- autoimunitní polyglandulární syndromy * farmakoterapie krev MeSH
- autoimunitní tyreoiditida farmakoterapie krev MeSH
- hydrokortison aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- parenterální infuze MeSH
- příznaky a symptomy ústrojí trávicího MeSH
- psychotické poruchy diagnóza etiologie MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Autoimunitná tyroiditída (AIT) a diabetes mellitus 2. typu (DM2T) patria medzi celosvetovo najčastejšie endokrinologické ochorenia. Vzťah medzi diabetes mellitus 1. typu a autoimunitnými tyreopatiami je známy a popísaný, ale vzťah tyreopatií k DM2T nie je doteraz dostatočné objasnený, aj keď súvis medzi nimi odhaľuje stále viac štúdií. Ciele práce: Zistiť prevalenciu DM2T u pacientov s AIT v štádiu hypotyreózy a porovnať s bežnou populáciou a zistiť prípadné vzťahy medzi parametrami tyroidálneho a glukózového metabolizmu. Súbor a metódy: Skupinu tvorilo 100 pacientov (33 mužov a 67 žien) s AIT, bez doteraz dokumentovanej poruchy metabolizmu glukózy, priemerného veku 65,63 ± 19,05 roka. Kontrolný súbor (KS) tvorilo 100 jedincov bez doteraz dokumentovanej tyreopatie a poruchy metabolizmu glukózy (37 mužov a 63 žien), priemerného veku 63,85 ± 18,98 roka. Odberom venóznej krvi sme u nich vyšetrovali parametre tyroidálneho a glycidového metabolizmu. Výsledky: Štúdia nepotvrdila vyšší výskyt diabetu u pacientov s AIT (3, tj. 3 %, vs 4, tj. 4 %, p = 1). V žiadnom parametri glycidového metabolizmu neboli medzi pacientmi s AIT a KS štatisticky významné rozdiely. Taktiež žiadne parametre glycidového metabolizmu nekorelovali s tyroidálnymi parametrami. Záver: Nepodarilo sa preukázať vyšší výskyt diabetu u pacientov s AIT.
Introduction: Autoimmune thyroiditis (AIT) and type 2 diabetes mellitus (DM2T) are the two most common endocrinological diseases worldwide. The relationship between T1DM and autoimmune thyreopathies is known and described, but the relationship between thyreopathies and diabetes type 2 is not clarified sufficiently through that studies manifest increasingly the connection between them. Objective: Investigate the prevalence of DM2T in patients with AIT in hypothyroid stadium and compare with common population and investigate a possible association between thyroid and glucose metabolism parameters. Material and methods: The group consisted of 100 patients (33 men and 67 women) with AIT without until now documented glucose metabolism disorder, average age 65.63 ± 19.05 years. The control group (CG) consisted of 100 subjects without until now documented thyreopathy and glucose metabolism disorder (37 men and 63 women), average age 63.85 ± 18.98 years. We realised venous blood sampling and determined thyroidal and glycid metabolism parameters. Results: The study did not confirm higher prevalence of diabetes in patients with AIT [3 (3 %) vs 4 (4 %), p = 1]. There were no statistical significant differences between glycid metabolism parameters in patients with AIT and CG. Also no glycid metabolism parameters correlated to thyroidal parameters. Conclusion: We did not confirm higher prevalence of DM in patients with AIT.
- MeSH
- autoimunitní tyreoiditida * diagnóza komplikace krev MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * diagnóza etiologie komplikace krev MeSH
- hypotyreóza komplikace patologie MeSH
- inzulinová rezistence MeSH
- komorbidita * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- metabolismus sacharidů MeSH
- prevalence MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- výzkum MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Onemocnění štítné žlázy jsou v dětském a dorostovém věku vůbec nejčastějšími endokrinopatiemi. Článek se zaměřuje zejména na problematiku autoimunitních tyreopatií. Úvodem stručně shrnuje vyšetřovací metody v pediatrické tyreologii a základní diferenciální diagnostiku laboratorních nálezů. Dále přináší aktuální pohled na léčebné postupy jak u chronické lymfocytární tyreoiditidy, tak u Gravesovy-Basedowovy tyreotoxikózy
Diseases of the thyroid are the most frequent endocrinopathies in childhood and adolescence. The article starts with a brief reviewon examination methods in paediatric thyroidology and basic differential diagnostics of laboratory findings. Afterwards, it isfocussed mostly on autoimmune thyroid diseases and the latest global knowledge on therapy of chronic lymphocytic thyroiditisas well as Graves-Basedow thyrotoxicosis.
- MeSH
- autoimunitní nemoci MeSH
- autoimunitní tyreoiditida * diagnostické zobrazování farmakoterapie krev MeSH
- beta blokátory aplikace a dávkování MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- Gravesova nemoc diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- Gravesova oftalmopatie diagnóza farmakoterapie MeSH
- hormony štítné žlázy krev MeSH
- lidé MeSH
- methimazol aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- mladiství MeSH
- struma diagnostické zobrazování farmakoterapie MeSH
- thyreostatika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- ultrasonografie metody MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
In women with chronic autoimmune thyroiditis and vitamin D deficiency we have found reference levels of relevant metabolic-hormonal parameters except for parathormone and total calcium. Three months supplementation with vitamin D (4300 IU/day, cholekalciferol) did not lead to significant changes of investigated hormonal parameters, while the levels of parathormone and calcium reached normal levels. However, a correlation analysis revealed marked changes in mutual relations. First, an inverse correlation of vitamin D with parathormone, insulin secretion (C peptide, insulin) and its efficiency (HOMA IR) disappeared. Relationships of vitamin D to hepatic insulin resistance (insulin/C peptide), to DHEA (both negative), and to DHEAS/DHEA ratio (positive) were newly found. Second, a positive correlation of CRP with insulin secretion remained, while its relation to insulin efficiency (HOMA IR, insulin/C peptide) was newly observed. Analogical positive correlations appeared also among anti TPO and insulinemia, insulin/C peptide, HOMA IR, and anti Tg to C peptide. A relationship of the CRP with anti TPO became significant (+). Third, out of glucose metabolism parameters only insulin/C peptide and glycemia did not correlate with vitamin D during its deficiency, while after supplementation insulin/C peptide alone correlated positively with both DHEAS and DHEA, and negatively with vitamin D.
- MeSH
- autoimunitní tyreoiditida krev farmakoterapie epidemiologie MeSH
- dospělí MeSH
- krevní glukóza účinky léků metabolismus MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nedostatek vitaminu D krev farmakoterapie epidemiologie MeSH
- potravní doplňky MeSH
- vitamin D aplikace a dávkování krev MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- autoimunitní tyreoiditida krev MeSH
- autoprotilátky * analýza imunologie MeSH
- Gravesova nemoc * imunologie krev MeSH
- imunoanalýza * metody přístrojové vybavení využití MeSH
- klinické laboratorní techniky metody přístrojové vybavení MeSH
- prenatální diagnóza metody MeSH
- receptory thyreotropinu imunologie MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- MeSH
- autoimunitní tyreoiditida imunologie krev patofyziologie MeSH
- cílená molekulární terapie MeSH
- karcinom MeSH
- lidé MeSH
- nádory štítné žlázy etiologie krev patologie prevence a kontrola MeSH
- papilární karcinom farmakoterapie krev patofyziologie MeSH
- riziko MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- staging nádorů MeSH
- thyreotropin antagonisté a inhibitory krev MeSH
- thyroxin terapeutické užití MeSH
- uzly štítné žlázy farmakoterapie krev patofyziologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- komentáře MeSH
- souhrny MeSH
