Abdominal aortic aneurysm
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Autoři předkládají výsledky retrospektivní studie 96 pacientů s ruptúrou aneuryzmatu abdominální aorty operovaných na II. chirurgické klinice v Brně v období 1989-1999. Ve 30 případech (31,2 %) se jednalo o izolovanou retroperitoneální ruptúru, 66 pacientů (68,8 %) mělo i hemoperitoneum. Průměrný věk pacientů byl 74 roky, poměr mužů a žen 76 (79,2 %) : 20 (20,8 %). Retroperitoneálm' ruptúru nepřežflo 12 pacientů (40 %), intra-abdominální 34 pacienti (51,5 %). Celková mortalita ve sledovaném souboru byla 47,9 %. Jedním z rozhodujících prognostických faktorů je typ ruptúry a velikost hematomů, která koreluje s časem stanovení diagnózy a provedení operace. Pacienti s malým hematomem přežívají ve vyšším procentu. U velkých retroperitoneálních hematomů provázených hemoragickým šokem se mortalita ve sledovaném souboru pohybuje kolem 40 %, u intraabdominálních ruptúr stoupá na hodnotu přes 50 %. Výsledky odpovídají údajům v zahraniční literatuře a autori se připojují k názoru, že oběhově nestabflní pacient se suspektní ruptúrou aneuryzmatu abdominální aorty má být po nezbytné přípravě neodkladně operován bez doplňujících vyšetření.
The authors present the results of a retrospective study concerning 96 patients with an abdominal aortic aneurysm rupture who underwent surgery in the 2nd Department of Surgery in Brno in the time period from 1989 to 1999. In 30 cases (31.2 %) there was an isolated retroperitoneal rupture, 66 patients (68.8 %) also had haemoperitoneum. The mean age of the patients was 74 years and the male / female ratio was 76 (79.2 %): 20 (20.8 %). Twelve patients (40 %) did not survive the retroperitoneal rupture, and 34 patients (51.5 %) did not survive the intraabdominal rupture. Total mortality in the study group was 47.9 %. The type of the rupture and the size of the haematoma that is in correlation with the time of diagnosis and operation, are among the most decisive prognostic factors. Patients with a small haematoma show higher survival rates. In large retroperitoneal haematomas accompanied by a haemorrhagic shock, the mortality was about 40 % in the presented study group, in intraabdominal ruptures the mortality rate increases to values over 50 %. The results are in accordance with foreign literature data, and the authors agree with the opinion that haemodynamicaUy unstable patients with suspected abdominal aortic aneurysm rupture should be, after necessary preparations, urgently operated without complementary examinations.
- MeSH
- aneurysma břišní aorty diagnóza patologie terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mortalita MeSH
- prasklé aneurysma patologie terapie MeSH
- prognóza MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- aneurysma břišní aorty diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- diagnostické techniky a postupy trendy využití MeSH
- extracelulární matrix enzymologie metabolismus MeSH
- kardiovaskulární chirurgické výkony metody ošetřování MeSH
- lidé MeSH
- matrixové metaloproteinasy metabolismus MeSH
- stenty využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Endovaskulární léčba aneuryzmatu abdominální aorty je založena na intravaskulámím přemostění aneuryzmatu pomocí endovaskulární protézy. Protéza musí být bezpečně kotvena nad a pod vakem aneuryzmatu V nedilatované tepně. Proto indikace k endovaskulární léčbě závisí na morfologii aneuryzmatu. Cílem práce bylo analyzovat morfologii aneuryzmatu vzhledem k možnosti endovaskulární léčby stent graftem. Morfologie aneuryzmatu byla posuzovaná na základě angiografického vyšetření a vyšetření počítačovou tomografií. Byly sledovány parametry: průměr a délka proximálního a distálního krčku, průměr vaku ve dvou rovinách, průměr a vinnutost iliakálních tepen, vinutí infrarenální aorty. Celkem bylo vyšetřeno 70 pacientů s aneuryzmatem abdominální aorty. Pacienti byli rozděleni do 3 skupin dle morfologie aneuryzmatu. I. aneuryzmata infrarenální nezasahující na iliakální tepny (n = 20) 28,5 %, II. aneuryzmata infrarenální postihující iliakální tepny (n = 38) 54,2 %, III. aneuryzmata juxtarenální bez ohledu na postižení iliakálního řečiště (n = 12) 17,1 %. Ze všech 70 vyšetřených pacientů endovaskulární léčbě bylo vhodných 24 (34,2%) pacientů s infrarenálním aneuryzmatem a 6 (8,57 %) pacientů s juxtarenálním aneuryzmatem.
Endovascular treatment of aneurysms of the abdominal aorta is based on intravascular bridging of the aneurysm using of an endovascular prosthesis. The prosthesis must be safely anchored above and below the sac of the aneurysm in the non-dilated artery. Therefore the indication of endovascular treatment depends on the morphology of the aneurysm. The objective of the work was to analyse the morphology of the aneurysm with regard to the possibility of endovascular treatment. The morphology of the aneurysm was evaluated with regard to the angiographic examination and examination by computed tomography. The following parameters were investigated: diameter and length of the proximal and distal neck, diameter of the sac in two planes, diameter and tortousity of the iliac arteries, tortousity of the infrarenal aorta. A total of 70 patients with aneurysms of the abdominal aorta were examined.The patients were divided into three groups according to the morphology of the aneurysm. I. infrarenal aneurysms not affecting common iliac artery (n = 20) 28.5 %, II. infrarenal aneurysms affecting common iliac artery (n = 38) 54.2 %, III. juxtarenal aneurysms regardless of III. juxtarenal aneurysms regardless of the affection of common iliac arteries (n = 12) 17.1 %.
Východisko. V letech 1992–2003 bylo operováno celkem 142 nemocných s výdutí břišní aorty. Metody a výsledky: Elektivně operovaných bylo 106 (74 %), zbývajících 36 nemocných bylo operováno akutně jako krvácející výdutě. Mortalita operovaných v plánovaném označeném programu za posledních 40 let klesla z 19,5 % na současných 4,7 %. Mortalita nemocných operovaných pro krvácející výduť se ve stejném období zásadně nemění (50 % v letech 1960–1980 a v současné době je to 41,5 %). Závěry. Špatné operační výsledky krvácejících výdutí mají jednoho společného jmenovatele, je jim faktor času.V průměru je interval mezi prvními známkami krvácení a operací 22 hodin. Prodleva je způsobena časově náročnými vyšetřeními a složitým rozhodovacím procesem. Bohužel dosud není obecně sdíleným názorem, že takový nemocný patří bez odkladů přeložit na specializované cévně-chirurgické pracoviště.
Background. Total of 142 procedures for abdominal aortic aneurysm were performed over the 1992-2003 period. Methods and Results. Among this group, 106 patients (74 %) underwent elective surgical procedure and 36 patients (26 %) required urgent surgical treatment for acute ruptured aneurysm. The surgical mortality of the first group decreased from 19,5 % to 4,7 % over the past 40 years. On the other hand, in the same period, there is no significant change in surgical mortality rate for bleeding aneurysm (50 % over the 1960-1980 and 41,6 over the 1992–2003). Conclusions. The average time between the first sign of rupture and the onset surgery is approaching 22 hours. The delay results form the time for necessary examination and for the complicated determinations of the diagnosis. Patients with the ruptured aortic abdominal aneurysm should be immediately transferred to the specialised vascular surgical clinics.
- MeSH
- aneurysma břišní aorty diagnóza etiologie terapie MeSH
- kouření škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- zánětlivé aneurysma diagnóza komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- aneurysma břišní aorty ultrasonografie MeSH
- aorta anatomie a histologie MeSH
- elektronová mikroskopie MeSH
- lidé MeSH
- ruptura ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- aneurysma břišní aorty diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- prasklé aneurysma chirurgie terapie MeSH
- senioři MeSH
- výkony cévní chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
