Atopy
Dotaz
Zobrazit nápovědu
V poslední době je do klinické praxe zaváděna nová diagnostická metoda zvaná atopické epikutánní testy. Toto sdělení reviduje dosavadní výsledky a zkušenosti s atopickými testy s aerogenními alergeny (aeroalergeny). Pokud se vyřeší problémy se standardizací a sjednocením metodiky atopických testů (zejména co se týče koncentrace alergenů) vyšetření atopickými epikutánními testy by se mohlo stát součástí rutinního diagnostického postupu u pacientů s atopickým ekzémem.
Recently atopy patch tests as a new diagnostic method is introduced in the clinical practice. This article reviews actual results and experience regarding atopy patch tests with airborn allergens (aeroallergens). There are still certain problems with the stardandization (especially the concentration) of the allergens. As soon as these problems are solved, this metod could become a component of the routine diagnostic procedure in patiens with atopic dermatitis.
- MeSH
- atopická dermatitida diagnóza imunologie MeSH
- kožní testy metody MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- alergie prevence a kontrola terapie MeSH
- časná přecitlivělost imunologie patofyziologie MeSH
- imunogenetika MeSH
- lidé MeSH
- tvorba protilátek MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- antialergika terapeutické užití MeSH
- bronchiální astma farmakoterapie genetika imunologie MeSH
- dítě MeSH
- eozinofily patofyziologie účinky léků MeSH
- imunoglobulin E fyziologie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
sv.
- MeSH
- atopická dermatitida MeSH
- Publikační typ
- periodika MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- dermatovenerologie
- Klíčová slova
- OPTICROM, INTAL, ZADITEN, HISTAMAL, TAVEGYL, KENALOG, SOLCOSERYL EYE-GEL, SPERSALLERG,
- MeSH
- alergická konjunktivitida farmakoterapie MeSH
- desenzibilizace imunologická MeSH
- dítě MeSH
- keratokonjunktivitida farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- roční období MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Katar MeSH
Clinical and experimental allergy, ISSN 0954-7894 vol. 29, suppl. 4, December 1999
59 s. : tab., il. ; 30 cm
Úvod: Tato studie zjišťuje výskyt atopie u pacientů s kontaktní alergickou dermatitidou (KAD), kteří byli vyšetření ve FN Ostrava za účelem posouzení profesionality kožního onemocnění. Cíl: Zjistit výskyt atopie u pacientů s kontaktní alergickou dermatitidou a odpovědět na otázku, zda je atopie rizikovým faktorem pro vznik KAD. Metoda: V průřezové studii jsme sledovali výskyt atopie (specifické IgE protilátky v krvi proti běžným inhalačním alergenům v životním prostředí – Phadiatop test) u pacientů s KAD (n = 213, průměrný věk 47 let, SD = 13 let) a kontrolní skupiny (n = 938, průměrný věk 38 let, SD = 11 let). Kontrolní skupina byla sestavena z osob, které nikdy nebyly exponovány v pracovním prostředí prachu a potenciálním pracovním alergenům. Tyto osoby byly vyšetřeny na naší klinice za účelem posouzení zdravotní způsobilosti k práci při preventivních nebo vstupních prohlídkách nebo před výjezdem do zahraničí. Všichni respondenti (n = 1 151) byli vyšetřeni lékařem na klinice. Výsledky: Ve skupině pacientů s KAD bylo 34 % atopiků. V kontrolní skupině bylo 32 % atopiků. Tento rozdíl nebyl statisticky významný. Významný rozdíl nebyl zjištěn ani mezi ženami a muži s KAD v porovnání s kontrolní skupinou. Pouze u čtyř pacientů s KAD byl zjištěn v anamnéze atopický ekzém. Závěr: Atopie není rizikovým faktorem pro vznik KAD.
Background: This study investigates prevalence of atopy in patients with allergic contact dermatitis (ACD), who were examined at the Ostrava Teaching Hospital in order to assess the impact of professional environment. Objective: To find out prevalence of atopy in patients with ACD and to investigate whether atopy is a risk factor for development of ACD. Methods: In the cross-sectional study, we studied the frequency distribution of atopy (presence of specific IgE antibodies in response to common inhalation allergens in blood by a Phadiatop test) in patients with ACD (n = 213, mean age 47 years, SD = 13 years ) and subjects of a control group (n = 938, mean age 38 years, SD = 11 years), who were recruited from individuals who had never been exposed to dust and known professional allergens in their occupational environment. All subjects (n = 1 151) were examined by the physician at the clinic. Results: There were 34 % patients with atopy in the group of patients with ACD and 32 % individuals with atopy in the control group. No statistically significant differences between patients with ACD and controls were found. Also no statistically significant differences between women and men were found. Only four patients with ACD had atopic dermatitis. Conclusion: Atopy is not a risk factor for ACD.
- MeSH
- alergická kontaktní dermatitida MeSH
- atopická dermatitida diagnóza epidemiologie MeSH
- dermatitida z povolání MeSH
- imunoglobulin E diagnostické užití krev MeSH
- komorbidita MeSH
- kožní nemoci MeSH
- lidé MeSH
- nemoci z povolání MeSH
- pracovní lékařství MeSH
- rizikové faktory MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- grafy a diagramy MeSH
Atopie zasahuje do etiopatogeneze profesionálních kontaktních dermatitid ruky (KDR) klinickými projevy (atopickou kožní diatézou – AKDI, atopickým ekzémem ruky – AER) nebo existencí sebe samotné. Kožní atopie přinejmenším zdvojnásobuje účinky iritancií a rizikových vlivů v profesích, u nichž je ER/DR běžným problémem a interferuje kauzálně se vznikem a průběhem profe- sionálních KDR. Nadprůměrně vysoký počet atopiků byl nalezen ve speciálních ambulancích klinik pro kožní nemoce z povolání (kolem 30–40 %), prevalence ER/DR u atopiků je udávána v letech 1970–1994 v rozsahu 14–78 % a atopie u postižených s ER/DR se v letech 1981–1995 pohybovala mezi 27–54 %. AER nejeví žádnou specifickou patognomickou morfu, k zamezení větším diagnostickým problémům je proto nezbytné spojení velké erudice, pečlivého morfologického popisu (včetně minor znaků), topografické analýzy, anamnézy, pracovního i domácího prostředí. Hanifin-Rajkova kritéria jsou nadále bez výhrad uznávána, diagnostické skóre AKDI v erlangenském pojetí využívá jen minor znaky a napomáhá včas preventivně odhalit silentní atopiky. Je snížený práh iritační reaktivity, iritancia vyvolávají snáze iritační dermatitidu ruky (IDR) a spouštějí nebo zhoršují stávající AER. Atopici jsou přinejmenším kontaktně senzibilizovatelní (IV. typ) tak jako neatopici a nasedající alergie zhoršuje prognózou. Mukózní atopie bez kožních atopických projevů není sdružena se zvýšeným rizikem IDR, frekvence ER/DR nebývá vyšší než u neatopiků. Zaměstnanci různých průmyslových odvětví včetně domácích aktivit s anamnézou AE jeví vyšší prevalence ER/DR než neatopici. Mezi silnými prediktory ER/DR byly popsány: přítomnost AE před 15. rokem věku, současný ekzém kdekoliv na kůži a přetrvá- vající suchá/svědivá kůže; k slabším prediktorům náleží ženské pohlaví, AE v rodinné anamnéze a přidružená respirační alergie. Důležitými všeobecnými riziky jsou xeróza, voda, práce ve vlhku, detergenty, organická rozpustidla, minerální oleje, pohonné hmoty, konzervancia, dezinficiencia, řezné a chladící kapaliny a četné další (ne)průmyslové chemikálie. Výrazné diagnosticko-posudkové problémy vykazuje rozlišení kontaktní IDR nasedlé na AER nebo primární IDR u atopika. Kontaktní ER lze přiznat, pokud AE je delší dobu zhojený a jsou-li splněna všechna kritéria profesionality; přiznání akutní ID za stejných podmínek je problematické, nikoliv však při velké míře expozice vyloučené. Sdělení zdůrazňuje potřebu zabývat se soustavně odhalováním atopiků, sledovat při volbě manuálního povolání, pracovním zařazování a domácích aktivitách všechna ekzémová onemocnění rukou, stejně jako věnovat pozornost následné preventivní péči o atopiky v zaměstnání. Závěrem je podán přehled možných příčin etiopatogeneze chronického průběhu a prognózy (kontaktní) ekzémové dermatitidy ruky.
Atopy interferes with the etiopathogenesis of contact dermatitis of the hand (CDH) by clinical manifestations (atopic skin diathesis – ASDI, atopic eczema of the hand – AEH) or by its mere existence. Skin atopy at least doubles the effects of irritants and occupational risk factors in occupational where HE/HD is a common problem and interferes causally with the development and course of occupational CDH. An above average number of atopic subjects was found in special out-patient clinics for occupational skin diseases (some 30–40%), the reported prevalence of HE/HD in atopic subjects was in 1970–1994 14–78% and atopies in subjects with HE/HD in subjects with HE/HD in 1981–1995 27–54%. AEH has no specific pathognomic morphea, however a combination of major knowledge, careful morphological descript (inc. minor signs), topographic analysis, case-history of the working and domestic environment are essential to prevent major diagnostic problems. Hanifin-Rajk ’ s criteria are accepted without reservations, the diagnostic ASDI score in the Erlangen concept uses not only minor signs and helps to discover in time preventively silent atopic subjects. The threshold of irritational reactivity is reduced, irritants produce more easily irritational dermatitis of the hand (IDH) and trigger or cause deterioration of existing AEH. Atopic subjects have at least contact sensitization (IVth type) similary as non-atopic subjects and subsequent allergy causes deterioration of the prognosis. Mucous atopy without atopic skin manifestations is not associated with in increased risk of IDH, frequency of HE/HD is usually not higher than in non-atopic subjects. Employees of various industrial branches incl. domestic activities with a history of AE have a higher prevalence of HE/HD than non-atopic subjects. Strong predictors of HE/HD include the presence of AE before the age of 15 years, the concomitant occurrence of eczema anywhere on the skin and persisting dry/itching skin, weaker predictors include female sex, AE in the family-history and associated respiratory allergies. Important general risks include xerosis, water, work in humid environment, detergents, organic solvents, mineral oils, fuels, preservatives, disinfectants, cutting lubricants, cooling liquids and many other (non)industrial chemical subs- tances. Major diagnostic problems arise from differentiation of contact IDH following AEH or primary IDH atopic subjects. Contact HE can be accepted if AE has been cured for some time and if all criteria of an occupational character are met. Acceptance of acute ID under the same conditions is problematic and can be ruled out unless there is major exposure. The paper emphasizes the necessity of systematic detection of atopic subjects during selection of a manual occupations, working enlistment, domestic activities, and in all eczematous diseases of the hands, similarly as subsequent preventive care of atopic subjects at their workplace. Finally the authors review possible causes of the etiopathogenesis of a chronic course and prognosis of (contact) eczematous dermatitis of the hand.
