Atrial flutter Dotaz Zobrazit nápovědu

Přesná shoda Sémantické

Flutter síní patří mezi frekventní arytmie, i když epidemiologická data o jeho incidenci a prevalenci v populaci nejsou přesně známá. Rozvoj srdeční elektrofyziologie v posledních dvaceti letech vedl k definitivnímu průkazu reentry mechanismu jako základu pro flutter síní, takže zároveň bylo možné rozlišit základní dva typy této arytmie podle směru a místa průchodu krouživého vzruchu na typický a atypický flutter síní. Bližší třídění jednotlivých typů flutteru síní se dále ukázalo jako důležité zvláště při volbě kauzálního řešení této arytmie. Léčbu první volby typického flutteru síní dnes představuje katetrizační radiofrekvenční ablace, a nikoliv farmakologická léčba. Mezi zvláště významné komplikace, které jsou spojené s flutterem síní, patří tromboembolické komplikace, které byly do nedávné doby ve srovnání s fibrilací síní spíše podceňovány. Celá řada prací z posledních let však přesvědčivě dokumentuje zvýšené tromboembolizační riziko i u flutteru síní, stejně jako je popsáno i omráčení levé síně jako projev mechanické dysfunkce spojené s prováděním kardioverze. Pokud tedy praktický lékař diagnostikuje u nemocného flutter síní, je vhodné jeho léčbu konzultovat s pracovištěm, které se specializuje na léčbu srdečních arytmií a které by se mělo vždy snažit o kauzální léčbu, jež je s rozvojem znalostí o této velmi zajímavé arytmii stále více dostupná.

Auricular flutter is a frequency arrhythmia, although data on its incidence and prevalence in the population are not precisely known. The development of cardiac electrophysiology led during the past twenty years to definite evidence of the reentry mechanism as the basis for auricular flutter and thus it was possible to differentiate two basic types of this arrhythmia according to the direction and site of the circular impulse - typical and atypical auricular flutter. A more detailed classification of different types of auricular flutter proved furthermore important in particular for the selection of a causal solution of this arrhythmia. First choice treatment of typical auricular flutter is nowadays catheterization radiofrequency ablation and not pharma- cological treatment. Particularly important complications associated with auricular flutter are thromboembolic complications which were till recently, as compared with auricular fibrillation, rather underrated. Several papers published in recent years however provide convincing evidence of the increased thromboembolic risk also in auricular flutter, similarly as stunning of the left atrium as a manifestation of mechanical dysfunction associated with cardioversion. Thus if the general practitioner diagnoses auricular flutter in a patient it is advisable to consult treatment with a department which specializes in treatment of cardiac arrhythmias and which should always attempt causal treatment which with the development of knowledge of this very interesting arrhythmia is becoming more readily available.

MeSH
elektrofyziologie MeSH
flutter síní diagnóza epidemiologie terapie MeSH
katetrizační ablace MeSH
srdeční arytmie diagnóza komplikace terapie MeSH
Publikační typ
přehledy MeSH

Článek

EKG projevy flutteru levé síně
[ECG manifestations of left atrial flutter]

... The present popularity of catheter ablation for atrial fibrillation has generated interest in the pathophysiology ...

Shah, Dipen
Autor Shah, Dipen

Current opinion in cardiology (České vyd.). 2009 ; 3 (1) : 8-14.

ISSN 1802-3711
Medvik
Zdroj

The present popularity of catheter ablation for atrial fibrillation has generated interest in the pathophysiology of arrhythmias originating from the left atrium. An improved understanding of ECG manifestations of reentrant left atrial arrhythmias has obvious clinical implications. An ideal goal would be to achieve diagnostic precision similar to the 'sawtooth' ECG morphology of typical atrial flutter. RECENT FINDINGS: Recent studies have shown that nonreentrant arrhythmias originating from the left atrium are characterized by specific ECG features of the P wave, the most consistent being a positive or a dominantly positive deflection in V1. Similarly, bystander activation of the right atrium generates a dominantly positive deflection in V1 even during left atrial reentry. Although continuous reentrant activation should generate continuous electrical activity on surface ECG, this may not be the case if part of the reentry circuit generates feeble electrical forces, for example, a thin strand of myocardium. As a result, discrete P waves separated by a 12-lead synchronous isoelectric interval may be produced. Their morphology can be used to infer the location of the exit from this slow-conducting isthmus and facilitate ablation. SUMMARY: The progressive accumulation of accurate activation mapping data of the full spectrum of left atrial reentry will certainly allow the development of clinically useful ECG algorithms.