• Klíčová slova
• označení, defibrilace,
• MeSH
• automatizace metody   normy   přístrojové vybavení   MeSH
• časové faktory MeSH
• defibrilátory využití   zásobování a distribuce   MeSH
• elektrická defibrilace metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• kardiopulmonální resuscitace metody   využití   MeSH
• letadla přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• srdeční zástava terapie   MeSH
• urgentní zdravotnické služby metody   využití   MeSH
• zdravotnické prostředky normy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Prezentována je kazuistika mimonemocniční náhlé zástavy oběhu s fibrilací komor, u které došlo k selhání analýzy rytmu automatizovaným externím defibrilátorem (AED). Defibrilace byla provedena až výjezdovou skupinou zdravotnické záchranné služby. Autoři v práci dále diskutují nad možnými příčinami selhání AED a jejich systémovými dopady na Projekt časné defibrilace v Ústeckém kraji.

We present a case study of out-of-hospital ventricular fibrillation, in which analysis by the automated external defibrillator (AED) failed. Defibrillation was performed by the emergency medical service. The authors further discuss the causes of AED failure and its implications for the early defibrillation project in the Ústí Region.

• Klíčová slova
• analýza rytmu, automatizovaný externí defibrilátor,
• MeSH
• defibrilátory * MeSH
• fibrilace komor MeSH
• kardiopulmonální resuscitace metody   MeSH
• lidé MeSH
• selhání zařízení * MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• smrt MeSH
• srdeční zástava * terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Nejčastější příčinou náhlé smrti u zástavy srdeční je komorová fibrilace. Optimální způsob léčby komorové fibrilace při náhlé srdeční příhodě je okamžitě zahájená kardiopulmonální resuscitace s elektrickou defibrilací srdce. Automatizované externí defibrilátory by měly být umístěny v místech s vysokou frekvencí pobytu většího počtu lidí. Uvedená kazuistika popisuje úspěšnou záchranu muže, který zkolaboval při hokejovém utkání, za pomoci automatizovaného externího defibrilátoru. Autoři se věnují i problematice použití automatizovaných externích defibrilátorů u dětí.

The use of automated external defibrillators improves the survival of adults who suffer from cardiopulmonary arrest. Automated external defibrillators detect ventricular fibrillation with almost perfect sensitivity and specificity. Authors describe the use of automated external defibrillator during cardiopulmonary resuscitation in a patient with sudden cardiac arrest during ice-hockey match. The article reports also the use of automated external defibrillators in children.

• Klíčová slova
• laická resuscitace, mimonemocniční srdeční zástava,
• MeSH
• defibrilátory MeSH
• dítě MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• zástava srdce mimo nemocnici terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Časná defibrilace je klíčovým faktorem přežití mimonemocniční i nemocniční náhlé zástavy oběhu v důsledku fibrilace komor nebo bezpulzové komorové tachykardie. Přehled shrnuje význam časné defibrilace pomocí automatizovaných externích defibrilátorů (AED) a uvádí recentní doporučení Mezinárodního výboru pro resuscitaci (ILCOR - International Liaison Committee on Resuscitation) pro jejich univerzální označení. Cílem doporučení je celosvětově sjednotit označení AED a rozšířit znalost nového symbolu. Široká veřejnost, ale zejména zdravotníci by měli být schopni zjistit

Early defibrillation is a determinant of survival in both out‑ of‑ hospital and in‑hospital cardiac arrests from ventricular fibrillation and pulseless ventricular tachycardia. The review summarizes importance of early defibrillation with automated external defibrillators (AED) and presents the International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) recommendation for universal AED sign. The aim of the recommendation is to unify the AED signs worldwide and to spread the knowledge of this. The public in general, but healthcare professionals particularly, should be able to recognize AED location and use the device immediately in case of cardiac arrest.

• MeSH
• defibrilátory MeSH
• elektrická defibrilace MeSH
• lidé MeSH
• srdeční zástava MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Odporúčania ERC 2015 zdôrazňujú veľký význam súčinnosti medzi operátorom operačného strediska, záchrancom, ktorý poskytuje KPR a včasným použitím automatického (automatizovaného) externého defibrilátora (AED). Efektívna, koordinovaná odpoveď, ktorá zahŕňa všetky tieto zložky, je kľúčová pre zlepšenie prežívania pri náhlom zastavení obehu (NZO) mimo nemocnice. V príspevku uvádzame odporúčania pre defibriláciu s použitím automatických externých defibrilátorov (AED). Odborníci poukazujú na veľký význam používania AED v prednemocničnej starostlivosti. V odporúčaniach 2015 prišlo iba k minimálnym zmenám voči odporúčaniam z roku 2010. Všetci zdravotnícki a laickí záchrancovia môžu používať AED v rámci základnej neodkladnej resuscitácie.

The ERC 2015 Recommendations emphasize the great importance of interoperability between the Operator Center Operator, the CPR rescuer, and the well-timed use of the Automated External Defibrillator (AED). An effective and coordinated response that includes all of these components is a key to improvement of survival by stopping circulation (NZO) outside of hospitals. In the paper we present recommendations for defibrillation using automatic external defibrillators (AED). Experts point to the great importance of using AED in prenatal care. Recommendations in 2015 made only minimal changes to the recommendations in 2010. All medical and emergency rescuers can use the AED as a basic emergency resuscitation.

• MeSH
• defibrilátory * psychologie   využití   MeSH
• lidé MeSH
• první pomoc metody   psychologie   MeSH
• resuscitace metody   ošetřování   psychologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

The most common location of out-of-hospital sudden cardiac arrest is the home, a situation in which emergency medical services are challenged to provide timely care. Consequently, home use of an automated external defibrillator (AED) might offer an opportunity to improve survival for patients at risk. METHODS: We randomly assigned 7001 patients with previous anterior-wall myocardial infarction who were not candidates for an implantable cardioverter-defibrillator to receive one of two responses to sudden cardiac arrest occurring at home: either the control response (calling emergency medical services and performing cardiopulmonary resuscitation [CPR]) or the use of an AED, followed by calling emergency medical services and performing CPR. The primary outcome was death from any cause. RESULTS: The median age of the patients was 62 years; 17% were women. The median follow-up was 37.3 months. Overall, 450 patients died: 228 of 3506 patients (6.5%) in the control group and 222 of 3495 patients (6.4%) in the AED group (hazard ratio, 0.97; 95% confidence interval, 0.81 to 1.17; P=0.77). Mortality did not differ significantly in major prespecified subgroups. Only 160 deaths (35.6%) were considered to be from sudden cardiac arrest from tachyarrhythmia. Of these deaths, 117 occurred at home; 58 at-home events were witnessed. AEDs were used in 32 patients. Of these patients, 14 received an appropriate shock, and 4 survived to hospital discharge. There were no documented inappropriate shocks. CONCLUSIONS: For survivors of anterior-wall myocardial infarction who were not candidates for implantation of a cardioverter-defibrillator, access to a home AED did not significantly improve overall survival, as compared with reliance on conventional resuscitation methods. (ClinicalTrials.gov number, NCT00047411 [ClinicalTrials.gov].). Copyright 2008 Massachusetts Medical Society.

• MeSH
• defibrilátory MeSH
• domácí ošetřování MeSH
• infarkt myokardu komplikace   MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• kardiopulmonální resuscitace MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mortalita MeSH
• náhlá srdeční smrt epidemiologie   etiologie   MeSH
• senioři MeSH
• srdeční zástava etiologie   mortalita   terapie   MeSH
• urgentní zdravotnické služby MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Public-access defibrillation with automated external defibrillators (AEDs) is being implemented in many countries worldwide with considerable financial implications. The potential benefit and economic consequences of focused or unfocused AED deployment are unknown. METHODS AND RESULTS: All cardiac arrests in public in Copenhagen, Denmark, from 1994 through 2005 were geographically located, as were 104 public AEDs placed by local initiatives. In accordance with European Resuscitation Council and American Heart Association (AHA) guidelines, areas with a high incidence of cardiac arrests were defined as those with 1 cardiac arrest every 2 or 5 years, respectively. There were 1274 cardiac arrests in public locations. According to the European Resuscitation Council or AHA guidelines, AEDs needed to be deployed in 1.2% and 10.6% of the city area, providing coverage for 19.5% (n=249) and 66.8% (n=851) of all cardiac arrests, respectively. The excessive cost of such AED deployments was estimated to be $33 100 or $41 000 per additional quality-adjusted life year, whereas unguided AED placement covering the entire city had an estimated cost of $108 700 per quality-adjusted life year. Areas with major train stations (1.8 arrests every 5 years per area), large public squares, and pedestrianized areas (0.6 arrests every 5 years per area) were main predictors of frequent cardiac arrests. CONCLUSIONS: To achieve wide AED coverage, AEDs need to be more widely distributed than recommended by the European Resuscitation Council guidelines but consistent with the American Heart Association guidelines. Strategic placement of AEDs is pivotal for public-access defibrillation, whereas with unguided initiatives, AEDs are likely to be placed inappropriately.

• MeSH
• analýza nákladů a výnosů MeSH
• defibrilátory ekonomika   statistika a číselné údaje   MeSH
• dospělí MeSH
• dostupnost zdravotnických služeb MeSH
• elektrická defibrilace ekonomika   mortalita   přístrojové vybavení   MeSH
• financování organizované MeSH
• incidence MeSH
• kardiopulmonální resuscitace ekonomika   mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• městské obyvatelstvo MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• srdeční zástava ekonomika   mortalita   terapie   MeSH
• urgentní zdravotnické služby ekonomika   statistika a číselné údaje   MeSH
• veřejná zařízení MeSH
• zdravotnické plánování - směrnice MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Dánsko MeSH

Campylobacter spp. are Gram-negative, spiral motile bacteria. Infections caused by Campylobacter fetus are frequently of invasive character, but they are very rare. The described case of infection of a cardioverter defibrillator implantation site was effectively cured with antibiotics, but it required removal of the cardioverter defibrillator.

• MeSH
• Campylobacter fetus genetika   izolace a purifikace   MeSH
• defibrilátory škodlivé účinky   mikrobiologie   MeSH
• DNA bakterií genetika   izolace a purifikace   MeSH
• elektroforéza v agarovém gelu MeSH
• endokarditida diagnóza   mikrobiologie   patologie   MeSH
• infekce spojené s protézou diagnóza   mikrobiologie   patologie   MeSH
• kampylobakterové infekce diagnóza   mikrobiologie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• polymerázová řetězová reakce MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

AIMS: Wearable cardioverter-defibrillators (WCDs) are indicated in patients at risk of sudden cardiac arrest who are not immediate candidates for implantable defibrillator therapy. Limitations of existing WCDs include poor compliance and high false alarm rates. The Jewel is a novel patch-WCD (P-WCD) that addresses these limitations with an adhesive-based design for near-continuous wear and a machine learning algorithm designed to minimize inappropriate detections. This was a first-in-human study of the Jewel P-WCD conducted in an electrophysiology (EP) lab to determine the safety and effectiveness of the device in terminating ventricular tachycardia/ventricular fibrillation (VT/VF) with a single shock. The aim was to evaluate the safety and effectiveness of terminating VT/VF with a single shock using the Jewel P-WCD. METHODS AND RESULTS: This was a first-in-human, prospective, single-arm, single-centre study in patients scheduled for an EP procedure in which VT/VF was expected to either spontaneously occur or be induced. The Jewel P-WCD was placed on consented patients; upon confirmation of VT/VF, a single shock (150 J) was delivered via the device. A group sequential design and Pocock alpha spending function was used to measure the observed proportion of successful VT/VF single-shock terminations. The endpoint was achieved if the lower confidence limit exceeded the performance goal of 62%, using a one-sided lower 97.4% exact confidence bound. Of 18 eligible subjects, 16 (88.9%, 97.4% confidence bound: 65.4%) were successfully defibrillated with a single shock, exceeding the primary endpoint performance goal with no adverse events. CONCLUSION: This first-in-human evaluation of the Jewel P-WCD demonstrated the safety and effectiveness of terminating VT/VF. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: URL: https://clinicaltrials.gov/; Unique identifier: NCT05490459.

• MeSH
• defibrilátory * MeSH
• design vybavení MeSH
• dospělí MeSH
• elektrická defibrilace * přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• fibrilace komor * terapie   diagnóza   MeSH
• komorová tachykardie * terapie   diagnóza   patofyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• náhlá srdeční smrt prevence a kontrola   MeSH
• nositelná elektronika * MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Účel studie: Efektivita intrakardiální elektrické kardioverze se dle některých prací blíží až ke 100 % a je obecně považována za „zlatý standard“ v efektivitě elektrické kardioverze fibrilace síní na sinusový rytmus. Poznatky z experimentálních prací a zkušenosti z praxe naznačují, že efektivitě intrakardiální bifázické kardioverze se velmi přibližuje efektivita některých externích bifázických defibrilátorů. Naším cílem bylo pokusit se zjistit, zda v souboru pacientů s perzistující fibrilací síní, kteří přicházejí k externí bifázické rektilineární elektrické kardioverzi, je u skupiny s neefektivní externí bifázickou kardioverzí přínosné provedení intrakardiální elektrické kardioverze. Použité metody: U souboru 419 pacientů, u kterých bylo provedeno celkem 622 externích elektrických kardioverzí s použitím defibrilátoru s bifázickým rektilineárním výbojem, byla retrospektivně i prospektivně shromážděna data z provedených výkonů za období od VII/2001 do XII/2007, která byla dále statisticky zpracována. Byla sledována jednotlivá i kumulativní efektivita podaných výbojů ve verzi na sinusový rytmus (SR), vztah mezi velikostí energie, proudu a úspěšností verze na SR a dále hodnoty skutečně podané energie a proudu dodaného defibrilátorem. U skupiny 40 pacientů s neefektivní externí kardioverzí a trvající fibrilací síní byla indikována intrakardiální elektrická kardioverze. Souhlas s výkonem dalo jen 7 pacientů. Hodnocena byla efektivita kardioverze, velikosti energie jednotlivých výbojů a kumulativní energie. Výsledky: Kumulativní efektivita externí elektrické kardioverze bifázickým rektilineárním výbojem v obnovení sinusového rytmu v našem sledování dosáhla 93,6 %. Efektivita rostla s počtem a nastavenou energií výboje (v závorce uvedená skutečně podaná) od 46,2 % při prvním výboji o průměrné hodnotě energie 66,3 (85,4) J přes 82,5 % při výboji o průměrné energii 115,7 (147,3) J až po 93,6 % u třetího výboje o energii průměrně 175 (218) J. V průměru tak bylo použito kumulativně 357 (450,7) J energie. Výboje vedoucí k obnovení normálního SR měly signifikantně nižší hodnoty impedance (p < 0,0001), signifikantně vyšší hodnoty proudu (p < 0,0001) a signifikantně vyšší hodnoty nastavené i podané energie (p < 0,0001). Bylo prokázáno signifikantní snížení impedance při 2. výboji ve srovnání s impedancí při 1. výboji (p < 0,0001). Ze 7 pacientů, kteří podstoupili intrakardiální elektrickou kardioverzi se podařilo dosáhnout SR pouze u 3 nemocných (42,9 %, p = 0,001), u 2 došlo k recidivě FS do týdne od výkonu a u 1 za hodinu po výkonu. U všech pacientů byla nutná eskalace 3 výbojů dle protokolu (5–10–15 J) s kumulativní energií 30 J. Skupina nemocných s intrakardiální kardioverzí měla signifikantně vyšší impedanci hrudníku ve srovnání se skupinou s externí kardioverzí (p = 0,017). Závěry: Naše zkušenosti z více než 600 externích elektrických bifázických kardioverzí ukazují, že při vysoké efektivitě bifázického externího výboje blížící se 94 % je další indikace intrakardiální bifázické kardioverze pro její relativně nízkou účinnost (3 ze 7 nemocných) sporná.

Purpose of Study: According to some papers, the effectiveness of intracardiac electrical cardioversion approaches 100 % and is generally considered to be a „gold standard“ in the effectiveness of electrical cardioversion of atrial fibrillation to sinus rhythm. Findings from experimental papers and experience from the practice suggest that the effectiveness of intracardiac biphasic cardioversion is closely approached by that of some external biphasic defibrillators. Our aim was to try to determine whether in our cohort of patients with persistent atrial fibrillation presenting for external biphasic rectilinear electrical cardioversion, performing intracardiac electrical cardioversion would be beneficial in those with ineffective external biphasic rectilinear electrical cardioversion. Methods: In a cohort of 419 patients, in whom a total of 622 external electrical cardioversions were performed using a rectilinear biphasic defibrillator, data on the procedures performed between July 2001 and December 2007 were collected both retrospectively and prospectively and further statistically processed. Both individual and cumulative effectiveness of the shocks delivered in version to sinus rhythm (SR), the relation between the energy, current and success rate of version to SR, and the actual energy and current levels delivered by the defibrillator were observed. In a group of 40 patients with ineffective cardioversion and persistent atrial fibrillation, intracardiac electrical cardioversion was indicated. Only seven patients gave their consent to the procedure. The effectiveness of cardioversion, the energy levels of individual shocks, and cumulative energy were evaluated. Results: The cumulative effectiveness of external electrical cardioversion with biphasic rectilinear shock in restoring sinus rhythm reached 93.6 % in our observation. The effectiveness increased with the number and predetermined energy of the shocks (the energy actually delivered is shown in the parentheses) from 46.2 % at the first shock of an average energy of 66.3 (85.4) J to 82.5 % at the second shock of an average energy of 115.7 (147.3) J to 93.6 % at the third shock of an average energy of 175 (218) J. Thus, on average, 357 (450.7) J of energy were used cumulatively. Shocks leading to restoring a normal SR had significantly lower impedance levels (p < 0.0001), significantly higher current levels (p < 0.0001), and significantly higher levels of the energy predetermined and delivered (p < 0.0001). A significant decrease in impedance was demonstrated at the second shock compared to the impedance at the first shock (p < 0.0001). Out of the seven patients who underwent intracardiac electrical cardioversion, SR was achieved in only three (42.9 %, p = 0.001); two developed recurrent AF within a week after the procedure, and one did within an hour after the procedure. All the patients required three escalating shocks according to the protocol (5–10–15 J) with a cumulative energy of 30 J. The group of patients with intracardiac cardioversion had a significantly higher chest impedance compared to that in the group with external cardioversion (p = 0.017). Conclusions: Our experience with more than 600 external electrical biphasic cardioversions shows that, given the high effectiveness of a biphasic external shock approaching 94 %, further indication for intracardiac biphasic cardioversion is questionable due to its relatively low efficacy (3 out of 7 patients).

• MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   MeSH
• defibrilátory využití   MeSH
• echokardiografie MeSH
• elektrická defibrilace metody   přístrojové vybavení   MeSH
• fibrilace síní diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH