Bonefos
Dotaz
Zobrazit nápovědu
- MeSH
- aplikace orální MeSH
- bisfosfonáty farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- dichlormethylendifosfonát aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- dospělí MeSH
- intravenózní infuze MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetný myelom farmakoterapie MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Východiska: Kostní metastázy způsobují onkologickým pacientům řadu obtíží. Kromě rizikových epizod hyperkalcémií jsou hlavní příčinou vzniku kostních fraktur a u 2/3 nemocných se podílejí na rozvoji nádo¬rové bolesti, která významným způsobem ovlivňuje kvalitu života pacientů. Klodronát (Bonefos), jeden z řady bisfosfonátů, se již dvě desítky let používá v léčbě hyperkalcémie a osteolýzy vyvolané maligním onemocněním. Metodika, cíle: Cílem sledování (název studie: „Sledování kvality života u pacientů s kostními metastáza-mi, kteří jsou léčeni klodronátem") bylo ověřit pomocí dotazníku EQ-5D, jehož součástí je vizuální analo¬gová škála (VAS), účinek léčby klodronátem (1 600 mg/den p. o.) na kvalitu života a subjektivní vnímání zdravotního stavu u českých onkologických pacientů. Do studie bylo zařazeno 300 pacientů s diagnózou metastázujícího karcinomu prsu nebo mnohočetného myelomu. Výsledky: Léčba klodronátem trvala 9 měsíců a přinesla signifikantní zlepšení v parametru celkové mobi¬lity pacientů (p < 0,02) a schopnosti vykonávat obvyklé denní činnosti (p < 0,001), signifikantně snížila pří-tomnost bolestí nebo jiných výraznějších obtíží (p < 0,001) a také snížila výskyt úzkosti nebo depresivního ladění (p < 0,001) v porovnání s výchozím stavem. Léčba klodronátem neměla vliv na zlepšení schopnosti sebeobsluhy (p = 0,19). U nemocných došlo po terapii klodronátem také k signifikantnímu zlepšení sub-jektivně vnímaného zdravotního stavu na škále VAS v porovnání se začátkem léčby (p < 0,001). Závěr: Studie potvrdila, že léčba klodronátem (Bonefos) podstatně zlepšuje subjektivní vnímání zdravot-ního stavu u onkologických pacientů a významně zvyšuje jejich kvalitu života.
Background: Bone metastases cause oncology patients a number of distressing problems. In addition to inducing risky episodes of hypercalceamia, they are the major cause of bone fractures, and contribute to the development of tumour pains in two-thirds of all patients, which greatly impacts upon their quality of life. Clodronate (BONEFOS®) is one of a number of bisphosphonates that has been ušed for the treatment of hypercalceamia and osteolysis arising from malignant tumours for the past 20 years. Methods, aims: the aim of the study was to verify the effect of clodronate treatment (1 600 mg/day pero-rally) on the quality of life and the subjective perception of statě of health in Czech oncology patients using responses from EQ-5D (and particularly the VSA - visual analogue scale - level). 300 patients with either metastasised breast cancer or multiple myeloma were included in the study. Results: Clodronate treatment lasted for 9 months and yielded a significant improvement in overall patient mobility (p < 0.02) and the ability to carry out normál daily tasks (p < 0.001); it significantly reduced pains and/or other marked difficulties (p < 0.001) and also lowered the incidence of anxiety attacks or depressi-on (p < 0.001), when compared with the statě before treatment. Clodronate treatment was not shown to improve a patienťs ability to look after themselves (p = 0.19). Clodronate treatment did, however, signifi-cantly improve how patients subjectively perceived their health status on the VAS scale, when compared with the start of treatment (p < 0.001). Conclusion: The study confirmed that clodronate (BONEFOS®) treatment considerably improves the subjective perception of statě of health in oncology patients and significantly boosts their quality of life.
- Klíčová slova
- Bonefos,
- MeSH
- bolest farmakoterapie patofyziologie MeSH
- dichlormethylendifosfonát farmakologie terapeutické užití MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů farmakoterapie MeSH
- nádory kostí farmakoterapie komplikace MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
Experimentální a klinické údaje ukazují, že perorální bisfosfonát klodronát (Bonefos) může inhibovat osteoklastickou kostní resorpci indukovanou tumorem. Tato randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná multicentrická studie byla navržena tak, aby mohla určit, zda perorální klodronát, přidaný ke standardní terapii primárně operabilního karcinomu prsu, dokáže snížit výskyt metastáz do kostí a zlepšit celkové přežití.
- Klíčová slova
- Bonefos,
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie MeSH
- dichlormethylendifosfonát farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů prevence a kontrola MeSH
- nádory prsu farmakoterapie MeSH
- resorpce kosti etiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- randomizované kontrolované studie MeSH
- MeSH
- bisfosfonáty farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- dichlormethylendifosfonát farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nemoci kostí farmakoterapie klasifikace metabolismus MeSH
- osteolýza farmakoterapie komplikace metabolismus MeSH
- resorpce kosti etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Východiska: Vznik osteolytických ložisek patří mezi klasické projevy mnohočetného myelomu, jejich hojení však není u těchto pacientů obvyklé. V době kompletní remise většinou dochází pouze k zastavení progrese lézí, radiologicky patrná rekalcifikace je výjimečná. Případ: Tato kazuistika popisuje případ muže narozeného 1941, u něhož byla v roce 2005 stanovena diagnóza mnohočetného myelomu typu IgA se vstupně přítomnými mnohočetnými osteolytickými ložisky ve skeletu. Podání 4 cyklů chemoterapie VAD (vinkristin, adriamycin, dexametazon) s následnou autologní transplantací periferních kmenových buněk a udržovací léčbou interferonem alfa uvedlo onemocnění do velmi dobré parciální remise. V roce 2009 došlo k relapsu onemocnění se zvětšením osteolytických ložisek na skiagramu. Největší ložisko se nacházelo v levé stehenní kosti a dosahovalo velikosti 24 × 10 mm. U pacienta bylo režimem CVD senior (cyklofosfamid, bortezomib, dexametazon, celkem 8 cyklů) dosaženo kompletní remise nemoci. Součást podpůrné léčby tvořilo dlouhodobé užívání bisfosfonátů (zoledronát, ibandronát, od roku 2007 pak klodronát). Dle kontrolního skiagrafického vyšetření s odstupem jednoho roku je patrná více než 50% regrese osteolytického ložiska v levém femoru (velikost 10 × 5 mm), kterou dokládá obrazová příloha této kazuistiky. Závěr: Kompletní remise onemocnění po podání režimu s bortezomibem (Velcade™) byla u pacienta s relapsem mnohočetného myelomu léčeného dlouhodobě klodronátem (Bonefos™) provázena radiograficky zřetelně patrnými známkami hojení osteolytického postižení skeletu.
Backgrounds: Osteolytic lesions are a common manifestation of multiple myeloma, though their healing is rare in these patients. Generally, during a complete remission, lesions only stop progressing; radiologically evident recalcification is exceptional. Case: Herein we report a case of a male patient born in 1941 and diagnosed in 2005 with IgA multiple myeloma presenting with multiple osteolytic bone lesions. Administration of 4 cycles of VAD chemotherapy (vincristine, adriamycin, dexamethasone) with subsequent autologous peripheral blood stem cell transplantation and maintenance treatment with interferon alpha had resulted into a very good partial remission. In 2009, the disease relapsed with enlargement of osteolytic lesions evident on skiagrams. The largest lesion, reaching 24 × 10 mm in size, was located in the left femur. A complete remission of the disease was achieved with CVD senior regimen (cyclophosphamide, bortezomib, dexamethasone, 8 cycles in total). Bisphosphonates (zoledronate, ibandronate and, from 2007, clodronate) were administered as a long-term supportive therapy. A one-year follow-up skiagram of the left femur revealed over 50% regression of the osteolytic lesion (10 × 5 mm) documented in a set of pictures herein. Conclusion: A complete remission of the disease after an administration of bortezomib (Velcade™)-based regimen in a long-term clodronate (Bonefos™)-treated patient with relapsed multiple myeloma is radiographically apparent by clear healing signs of the osteolytic bone lesion.
- Klíčová slova
- radiografie,
- MeSH
- bisfosfonáty MeSH
- dichlormethylendifosfonát terapeutické užití MeSH
- femur radiografie MeSH
- indukce remise MeSH
- inhibitory kostní resorpce terapeutické užití MeSH
- kyseliny boronové aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetný myelom farmakoterapie komplikace patologie radiografie MeSH
- osteogeneze MeSH
- osteolýza farmakoterapie komplikace radiografie MeSH
- protinádorové látky aplikace a dávkování MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie terapeutické užití MeSH
- pyraziny aplikace a dávkování MeSH
- recidiva MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dichlormethylendifosfonát farmakologie terapeutické užití MeSH
- kostní denzita účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetný myelom MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- bisfosfonáty terapeutické užití MeSH
- dichlormethylendifosfonát terapeutické užití MeSH
- hodnocení postupů (zdravotní péče) statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů prevence a kontrola MeSH
- mnohočetný myelom farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- klinické zkoušky MeSH
Bisfosfonáty jsou součástí komplexní léčebné strategie u všech onkologických diagnóz, které způsobují nádorovou kostní chorobu. Bisfosfonáty se používají od 80. let minulého století a neustále mají pro pacienty velký přínos. Ve studii, která je zde prezentována se hodnotí přínos první generace bisfosfonátů tj. klodronátu, nejen z hlediska jeho účinku na kostní příhody, ale hodnotí se zde i výsledky dlouhodobého přežití pacientů. Data ve zmiňované studii ukazují, že u skupiny pacientů užívajících klodronát bylo prodloužení přežití prokázáno.
Bisphosphonates are part of comprehensive therapeutic strategy in all oncological diagnoses resulting in tumorous bone disease. Bisphosphonates have been used since the 1980s and are still very beneficial for the patients. The present study evaluated the benefit of first-generation bisphosphonates, i. e. clodronate, not only in terms of its effect on bone events, but also with respect to the results of long-term survival of patients. The data from the study confirm that survival was extended in the group of patients using clodronate.
- Klíčová slova
- karcinom prostaty, klodronát, celkové přežití,
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- dichlormethylendifosfonát analogy a deriváty terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů farmakoterapie MeSH
- nádory kostní dřeně farmakoterapie sekundární MeSH
- nádory prostaty farmakoterapie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- randomizované kontrolované studie MeSH
