Léčba CPAP (trvalý přetlak v cestách dýchacích) ve spánku byla zahájena v období 1993-1998 u 143 dospělých nemocných se spánkovým apnoickým syndromem (SAS) bez akromegalie. Průměr doby od přidělení přístroje byl 559,4 dnů (28-1 710). Léčba byla ukončena/přerušena v 7 případech a se 12 nemocnými byl ztracen kontakt. Kompliantní nemocní tvořili 70,2 % ze všech nemocných, u kterých byla léčba CPAP zahájena. Standardizovaným postupem bylo sledováno 102 nemocných, jejichž výsledky jsou dále analyzovány: 70 % nemocných používalo CPAP denně, průměrný počet použití v týdnu byl 5,9 (± SD = 1,7). Po celou dobu spánku CPAP aplikovalo 68 % nemocných, průměrný týdenní počet hodin provozu CPAP byl 36,7 (± 16,3). Jako nulový nebo malý určilo celkový terapeutický efekt CPAP 11 % nemocných, 17 % nemocných udalo, že efekt nebyl dostatečný proti nadměrné denní spavosti, a 6 % považovalo CPAP za nedostatečný proti chrápaní. Ve skupině nemocných s dostatečnou compliance bylo signifikantně více nemocných se subjektivně posuzovanou nadměrnou denní spavostí, nemocných, kteří zároveň trpěli hypertenzí a chronickou obstrukční chorobou bronchopulmonální (CHOCHB). Mezi kompliantními a nonkompliantními nebylo statisticky významného rozdílu v intenzitě nočních příznaků choroby ani v podílu pacientů titrovaných metodou samonastavujícím se CPAP.

The treatment by CPAP (continuous positive airway pressure) was introduced in 143 adult patients suffering from sleep apnoea syndrome (SAS) without acromegaly in years 1993-1998. The average of the latency since apparatus delivery until last visit was 559.4 days (28 - 1710). The therapy was discontinued in 7 cases and 12 subjects lost contact. The sufficinet compliance of CPAP was found in 70.2 % of patients. 102 patients were controlled by standard procedure: 70 % of patients used CPAP daily, the average number of CPAP nights per week was 5.9 (± SD = 1.7). The whole night use of CPAP was found in 68 % of patients. The average of CPAP use duration per one week was 36.7 (± 16.3) hours. Only 11 % of subjects considered that CPAP had no or low effect. 17 % of subjects referred that the effect of CPAP on excessive daytime sleepiness was insufficient and 6 % evaluated the effect on snoring as insufficient. There was significantly higher proportion of patients with the subjectively evaluated excessive daytime sleepiness with high blood pressure and with bronchitis in the group of compliant subjects compared to the noncompliant group. There was no difference between compliant and noncompliant patients in the intensity of nocturnal symptoms of SAS and in the proportion of patients in whom CPAP was titrated using intelligent CPAP.

• MeSH
• antropometrie MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• syndromy spánkové apnoe diagnóza   terapie   MeSH
• ventilace umělá s výdechovým přetlakem metody   přístrojové vybavení   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

Cieľom prezentovaného klinického pozorovania bolo overit, aký tlak podľa výsledkov automatickej titrácie nCPAP je najnižším efektívnym tlakom v liečbe syndrómu spánkového apnoe/hypopnoe obštrukčného alebo zmiešaného typu. Autori vychádzali z analýzy súboru 36 pacientov s vyššie uvedenou diagnózou stredne tažkého a tažkého stupňa. Nasledujúcu noc po polysomnografickej diagnostike u uvedených pacientov bola urobená automatická titrácia tlaku nCPAP pomocou inteligentného CPAP prístroja AutoSet™ (Resmed). Ďalšiu noc bol aplikovaný pomocou prístroja AutoSet™ konštantný CPAP tlak o 2 mBar nižší, než tlak na 90. percentile autotitračneho tlaku. Priemerný apnoicko/hypopnoický index počas aplikácie konštantného tlaku bol nesignifikantne nižší, než počas automatickej titrácie. Z výsledkov vyplýva, že u väčšiny pacientov so syndrómom spánkového apnoe/hypopnoe obštrukčného alebo zmiešaného lypu s prevažujúcou obštrukčnou zložkou, môže byt dostatočne liečebne efektívny tlak nCPAP nižší, než je medián tlaku stanoveného automatickou titráciou prístrojom AutoSet™.

The aim of these clinical serie was to evaluate, which pressure from the automatic nCPAP titration is the lowest effective pressure for treatment of obstructive or mixed (predominantly obstructive) sleep apnea/hypopnea syndrome. Thirty six patients with the diagnosis mentioned above of the moderate or severe stage are analyzed. Automated titration of the pressure using an intelligent CPAP device AutoSet™ (Resmed) was perlormed next night after polysonmographic study. A fixed CPAP pressure, decreased by 2 mBars compared to the 9th percentille pressure of auto-titration pressure, was administered at the third night using the same device. The mean apnea/hypopnea index during fixed-pressure night was nonsignificantly lower than during auto-titration night. It is concluded that a pressure lower than median of auto-titration pressure provided by AutoSet™ device can be satisfactory effective for the most patients with obstructive and/or mixed (predominantly obstructive) sleep apnea syndrome.

• MeSH
• aplikace intranazální MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• intrinsický pozitivní tlak v dýchacích cestách na konci exspiria MeSH
• lidé MeSH
• obstrukční spánková apnoe terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Autoři referují o toleranci léčby CPAP-ventilátorem u 56 pacientů se syndromem spánkového apnoe/hypopnoe v průběhu jednoho roku. Dlouhodobou compliance zjistili u 54 % nemocných. Významný pokles tělesné hmotnosti a zlepšení respirace po jednom roce léčby našli pouze u nemocných, kteří byli na počátku sledování hypoxemičtí a kteří měli dobrou toleranci léčby přetlakovou ventilacií. V České republice zůstává diagnostika a léčba této nemoci CPAP-ventilátorem metodou nadstandardní.

Author refer on long term compliance of treatment with CPAP ventilators in 56 patients with sleep apnoea/hypopnoea syndrome. They found a tolerance with this therapy in 54 % of the patients. They found a decrease of body mass index and improvement of the respiration only in those patients, who were on the beginning of therapy hypoxaemic and had a good compliance to the CPAP ventilation therapy. In Czech republic the diagnostication and therapy with CPAP ventilator remain a over-standard treatment.

• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• analýza krevních plynů MeSH
• antropometrie MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• syndromy spánkové apnoe diagnóza   terapie   MeSH
• transkutánní měření krevních plynů MeSH
• ventilace umělá s výdechovým přetlakem metody   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

Autori podávajú prehľad o súčasných ventilačných terapeutických metódach používaných v spánkovej medicíne a naznačujú nové smery rozvoja v tejto rýchlo sa rozvíjajúcej oblasti. Osobitnú pozornosl venujú liečebným technikám spánkových porúch dýchania založených na aplikácii trvalého pozitívneho tlaku do horných dýchacích ciest špeciálnymi prístrojmi prostredníctvom nazálnej masky (nCPAP). Ich typickými predstaviteľmi sú modely Tranquility firmy Healthdyne, Sulilvan III firmy Rescare. Bi level nCPAP (BiPAP) firmy Respironics, Self titrating nCPAP firmy Sefam, on demand nCPAP (DPAP Stealth) firmy SleepNet a nový autotitračný nCPAP systém Sullivan (AutoSet) firmy Rescare. Práca podrobne vysvetľuje princípy funkcie všetkých známych vývojových generácií týchto prístrojov a zhrňuje vlastné skúsenosti s ich používaním.

Authors present a review of contemporary ventilatory therapeutic methods used in sleep medicine. They indicate new trends of development in this quickly evolving field. Special attentions are devoted to therapeutic methods of sleep disordered breathing based on application of continuous positive airway pressure to upper airways by means of special equipments using nasal masks (nCPAP). These are represented by the models Tranquility (of the firm Healthdyne), Sullivan III (firm Rescare), Bi level nCPAP (BiPAP, firm Respironics), Self titrating nCPAP (firm Sefam), on deman nCPAP (DPAP, DPAP Stealth, firm SleepNet), and the new autotitrating nCPAP Sullivan system (AutoSet, firm Rescare). The paper explains in detail the principles of functioning of all evolutionary generations of these equipments including own experiences of the authors with its use.

• MeSH
• syndromy spánkové apnoe patofyziologie   terapie   MeSH
• ventilace umělá s výdechovým přetlakem metody   trendy   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• chirurgické vybavení MeSH
• kojenec MeSH
• novorozenec MeSH
• resuscitace přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• novorozenec MeSH

Cíl: Cílem studie bylo zjistit přínos septoplastiky a turbinoplastiky v léčbě obstrukční spánkové apnoe (OSA), i ve vztahu k následné léčbě n-CPAP (nasal Continuous Positive Airway Pressure). Materiál a metodika: Autoři prezentují sestavu 28 pacientů se subjektivně obtížným nosním dýcháním a OSA . U všech byla endoskopickým vyšetřením nosu zjištěna deformita nosní přepážky nebo hypertrofie dolních skořep a byla provedena operační korekce. Předoperačně a pooperačně byli pacienti vyšetřeni limitovanou polygrafií, měřena byla hodnota AHI (Apnoe/Hypopnoe Index). Hodnocen byl i subjektivní efekt operace a denní spavost. Předoperační a pooperační parametry byly statisticky srovnány. U pacientů s přetrvávajícím středně těžkým a těžkým OSA pooperačně byla provedena zkouška nazálně aplikovaným CPAP se zaměřením na toleranci léčby. Výsledky: Subjektivně došlo ke zlepšení nosní průchodnosti u 27 pacientů, denní spavost nebyla pooperačně snížena. Pooperačně nedošlo ke statisticky významnému snížení parametru AHI (p = 0,0792). CPAP byl tolerován u tří z osmi indikovaných pacientů. Závěr: I přes pozitivní subjektivní i objektivní efekt operace na nosní průchodnost nebyla zjištěna signifikantní změna ventilačních parametrů pooperačně. Pozitivní efekt operace na toleranci n-CPAP nebyl v našem souboru potvrzen.

Objective: The purpose of this paper was to evaluate the effect of septoplasty and turbinoplasty in the treatment of obstructive sleep apnoe (OSA), also including evaluation of subsequent CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) therapy. Material and methods: Authors present a sample of 28 patients with reduced nasal patency and OSA. Nasal septal deviation and inferior turbinate hypertrophy identified by rhinoendoscopy in all these patients was corrected surgically. Pre- and postoperatively, rhinomanometry and limited polygraphy with a special emphasis on AHI (Apnoe/Hypopnoe Index) were obtained. Subjective outcome and daytime sleepiness were also evaluated. Nasal CPAP trial was performed in patients with persistent moderate to severe postsurgical OSA, specifically focusing on therapy tolerance. Findings: An improvement in subjective nasal patency was observed in 27 patients, while daytime sleepiness did not improve. There was no significant postoperative decrease in AHI (p = 0.0792). CPAP was accepted in 3 of 8 indicated patients. Conclusion: Even though there was subjective and objective improvement of nasal patency after the operation, no significant improvement of ventilation parameters was observed. Positive effect of nasal surgery on CPAP tolerance was not confirmed in our cohort.

• Klíčová slova
• septoplastika,
• MeSH
• adherence pacienta statistika a číselné údaje   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nosní obstrukce diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• nosní přepážka chirurgie   MeSH
• obstrukční spánková apnoe chirurgie   patofyziologie   terapie   MeSH
• otorinolaryngologické chirurgické výkony metody   MeSH
• pooperační období MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rinomanometrie MeSH
• senioři MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• trvalý přetlak v dýchacích cestách metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH

• MeSH
• hemodynamika MeSH

• MeSH
• apnoe terapie   MeSH
• novorozenec MeSH
• spotřeba kyslíku MeSH
• Check Tag
• novorozenec MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• syndromy spánkové apnoe terapie   MeSH
• ventilace umělá s výdechovým přetlakem metody   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Trvalý přetlak v dýchacích cestách (CPAP) je efektivní léčba střední a těžké obstrukční spánkové apnoe (OSA), která zlepšuje symptomy OSA, snižuje zdravotní důsledky OSA a zlepšuje kvalitu života nemocného. Pro dosažení terapeutického efektu CPAP je nutná dostatečná compliance a správné nastavení CPAP. Tuto léčbu je vhodné doplnit dalšími metodami léčení OSA zejména redukcí hmotnosti. Princip CPAP byl popsán Colinem Sullivanem v roce 1981 a následně došlo k mnoha technickým zlepšením, která usnadňují jeho použití a zlepšují compliance. Objev CPAP je jedním z milníků moderní medicíny.

Continuous positive airway pressure (CPAP) is an effective treatment for moderate and severe obstructive sleep apnea (OSA) that improves OSA symptoms, reduces the health consequences of OSA, and improves the patient's quality of life. Sufficient compliance and proper CPAP settings are required to achieve the therapeutic effect of CPAP. This treatment should be supplemented with other methods of OSA treatment, especially weight reduction. The principle of CPAP was described by Colin Sullivan in 1981, and many technical improvements have subsequently been made to facilitate its application and improve compliance. The discovery of CPAP is one of the milestones of modern medicine.

• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• dějiny 20. století MeSH
• dějiny lékařství MeSH
• lidé MeSH
• obstrukční spánková apnoe * dějiny   terapie   MeSH
• trvalý přetlak v dýchacích cestách * dějiny   metody   MeSH
• Check Tag
• dějiny 20. století MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• historické články MeSH