• MeSH
• kardiopulmonální bypass metody   MeSH
• lidé MeSH
• morbidita MeSH
• mortalita MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Přednemocniční mortalita pacientů s akutním infarktem myokardu výrazně převyšuje mortalitu nemocniční a v průběhu posledních desetiletí se snižuje zřetelně pomaleji než mortalita hospitalizační. Podle dostupných literárních údajů se pohybuje mezi 20–30 %, tedy na jednoho pacienta zemřelého v nemocnici připadají přibližně tři další, kdy pacienti zemřeli před přijetím, navíc přednemocniční úmrtí jsou dominující formou úmrtí u mladších pacientů s akutním infarktem.

Prehospital mortality in patients with acute myocardial infarction significantly exceeds inhospital mortality and, in the recent decades, it has been decreasing at a markedly slower rate than inhospital mortality. According to the literature data available, it ranges from 20 to 30 percent, i. e. for one patient who dies in hospital, there are approximately another three who died prior to admission; moreover, prehospital deaths are predominant among younger patients with acute myocardial infarction.

• MeSH
• adresáře jako téma MeSH
• infarkt myokardu komplikace   mortalita   MeSH
• kardiopulmonální resuscitace trendy   MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech trendy   MeSH
• mortalita v nemocnicích trendy   MeSH
• mortalita trendy   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• statistika jako téma MeSH
• urgentní zdravotnické služby trendy   MeSH
• věkové faktory MeSH
• výchova a vzdělávání trendy   MeSH
• životní styl MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

AIM: To investigate whether intentional cooling, achieved temperature and hypothermia duration were associated with in-hospital death in patients treated with extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (ECPR) for refractory cardiac arrest. METHODS: This is a retrospective analysis of the Extracorporeal Life Support Organization Registry. Patients 18-79 years of age who received ECPR between 2010 and 2019 were included. We compared outcomes for intentional cooling versus no intentional cooling. Then, among those who completed intentional cooling, we compared the outcomes between i) achieved temperature ≤ 34 °C, 34-36 °C, and > 36 °C, and ii) duration ≤ 36 °C for < 12 h, 12-48 h, and ≥ 48 h. The primary outcome was in-hospital mortality within 90 days. Cox proportional hazard models were generated with adjustment for covariates. RESULTS: Among 4,214 ECPR patients, 1,511 patients were included in the final analysis. After multivariable adjustment, there was no significant difference in in-hospital mortality between patients with intentional cooling and no intentional cooling (hazard ratio [HR], 1.06 [95% CI 0.93-1.21]; p = 0.394). In the 609 patients who completed intentional cooling, temperature at 34-36 °C had a significantly lower adjusted HR for in-hospital mortality compared with > 36 °C (HR, 0.73 [0.55-0.96]; p = 0.025). Moreover, temperature ≤ 36 °C for 12-48 h had a significantly lower adjusted HR for in-hospital mortality compared with ≤ 36 °C for < 12 h (HR, 0.69 [0.53-0.90]; p = 0.005). CONCLUSION: Intentional cooling was not associated with lower in-hospital mortality in ECPR patients. However, among patients with intentional cooling, achieving temperature of 34-36 °C for 12-48 h was associated with lower in-hospital mortality.

• MeSH
• hypotermie * MeSH
• kardiopulmonální resuscitace * MeSH
• lidé MeSH
• mortalita v nemocnicích MeSH
• registrace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• teplota MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zástava srdce mimo nemocnici * terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Background and Objectives: Liver injury is a rare complication of cardiopulmonary resuscitation. Correct and early diagnosis and treatment are essential. The clinical signs of injury may be masked by the cardiac arrest. We present a single-centre retrospective observational study of traumatic liver injury after cardiopulmonary resuscitation. Materials and Methods: A retrospective analysis of the patients treated for liver injury after cardiopulmonary resuscitation was conducted. Demographic data, the cause of resuscitation, the duration of restoration of spontaneous circulation (ROSC), and the surgical approach were analysed. Results: We have treated nine patients with severe liver injury after cardiopulmonary resuscitation. The diagnosis was made on the basis of cardiopulmonary instability, a fall in the erythrocyte count in eight cases, and was confirmed by CT or ultrasound examination. The last one was diagnosed accidentally on MR. Surgery, in cases of unstable patients, was followed immediately after a diagnosis. We combined liver sutures and intra-abdominal packing with a planned second-look surgery. Five of the nine patients survived. Conclusions: Liver injury after cardiopulmonary resuscitation is rare and is associated with high mortality. The recurrence of cardiopulmonary instability and/or a low or falling red blood cell count are the main signs of this injury. Bedside ultrasound and CT scans are the most important methods to confirm the diagnosis. The rule of surgical repair is the same as in all liver injuries, regardless of aetiology. The key factors for survival include early diagnosis, together with the length of restoration of spontaneous circulation (ROSC).

• MeSH
• dospělí MeSH
• játra * zranění   diagnostické zobrazování   MeSH
• kardiopulmonální resuscitace * škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• srdeční zástava etiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH

Opožděný (pozdní, oddálený) podvaz pupečníku je nejpřirozenější způsob aplikace placentární transfuze. Za předpokladu uspokojivé aerace plic (a děložních kontrakcí) facilituje navýšení cirkulujícího objemu krve postnatální kardiopulmonální adaptaci a zlepšuje systémovou oxygenaci. Výsledkem je snížení mortality a rizika závažné neonatální morbidity (intraventrikulární krvácení, hypotenze vyžadující inotropní podporu, anemie z prematurity) s následným pozitivním dopadem na psychomotorický vývoj u nezralých novorozenců. Autoři prezentují referátový výběr pojednávající obecně o fyziologii a patofyziologii placentární transfuze, jejích metodách a vlivu na neonatální morbiditu a psychomotorický vývoj. Součástí článku jsou také nejnovější mezinárodní doporučené postupy ohledně managementu placentární transfuze.

Delayed (deferred) cord clamping represents the most physiologic method of placental transfusion. In case of adequate lung inflation (and uterine contractions) the increase in circulating blood volume facilitates postnatal cardiopulmonary adaptation and improves systemic oxygenation. The changes lead to reduced mortality and risk of serious neonatal morbidities (intraventricular hemorrhage, hypotension requiring inotropic support, anemia of prematurity) with improved neurodevelopmental outcome in preterm infants. The authors present an overview of physiology and pathophysiology of placental transfusion, its methods and impact on neonatal morbidity and long-term outcome. Up-to-date international recommendations regarding the management of placental transfusion are also included.

• MeSH
• hemodynamika MeSH
• kojenecká mortalita MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• podvázání pupeční šňůry * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Mycobacterial infection-related morbidity and mortality in patients following cardiopulmonary bypass surgery is high and there is a growing need for a consensus-based expert opinion to provide international guidance for diagnosing, preventing and treating in these patients. In this document the International Society for Cardiovascular Infectious Diseases (ISCVID) covers aspects of prevention (field of hospital epidemiology), clinical management (infectious disease specialists, cardiac surgeons, ophthalmologists, others), laboratory diagnostics (microbiologists, molecular diagnostics), device management (perfusionists, cardiac surgeons) and public health aspects.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• atypické mykobakteriální infekce * diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• infekce spojené se zdravotní péčí * diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   prevence a kontrola   MeSH
• infekční nemoci MeSH
• kardiochirurgické výkony škodlivé účinky   metody   MeSH
• kardiologie MeSH
• kardiopulmonální bypass MeSH
• kontaminace zdravotnického vybavení MeSH
• lidé MeSH
• Mycobacterium * izolace a purifikace   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• společnosti lékařské MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH
• Geografické názvy
• Spojené království MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   MeSH
• koronární bypass metody   MeSH
• lidé MeSH
• mortalita MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH

Kardiovaskulární onemocnění představují i přes pokrok ve farmakologické a nefarmakologické léčbě srdečních onemocnění hlavní příčinu morbidity i mortality ve vyspělých zemích. Kazuistika pojednává o případu 41leté pacientky, která prodělala náhlou srdeční zástavu s nutností kardiopulmonální resuscitace během sjezdového lyžování. Plicní embolie, disekce aorty a krvácení do mozku byly vyloučeny pomocí výpočetní tomografie. Následně byl koronarograficky zjištěn kritický nález na koronárních tepnách s nutností provedení trojnásobného aortokoronárního by-passu s dobrým efektem. V další fázi byla diagnostikována familiární hypercholesterolemie a zavedena kombinovaná hypolipidemická léčba pouze s parciální úpravou lipidogramu, proto byla pacientka indikována k léčbě proproteinovou konvertázou subtilisin/kexinového typu. Článek se zabývá rovněž incidencí, prevalencí a příčinami náhlé srdeční zástavy a familiární hypercholesterolemie.

Despite advances in pharmacological and non-pharmacological treatment, cardiovascular diseases are a major cause of morbidity and mortality in developed countries. This case report introduces a case of a 41-year-old female patient who suffered a sudden cardiac arrest during skiing, which required cardiopulmonary resuscitation. Pulmonary embolism, aortic dissection, and cerebral hemorrhage were excluded by performing a computed tomography scan. Subsequently, a critical finding was observed on coronary angiography, necessitating a triple aortocoronary bypass surgery with good effect. In the next phase, familial hypercholesterolemia was diagnosed and combined hypolipidemic treatment was given with only a partial effect on the lipid profile; therefore, the patient was indicated to treatment with subtilisin/kexin-type proprotein convertase. The article also deals with the incidence, prevalence, and causes of sudden cardiac arrest and familiare hypercholesterolemia.

• MeSH
• dospělí MeSH
• hypercholesterolemie farmakoterapie   MeSH
• hypolipidemika terapeutické užití   MeSH
• kardiopulmonální resuscitace MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• koronární bypass MeSH
• lidé MeSH
• náhlá srdeční smrt * MeSH
• proproteinkonvertasa subtilisin/kexin typu 9 terapeutické užití   MeSH
• transplantace cév MeSH
• zástava srdce mimo nemocnici MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: Air pollution exposure is associated with reduced lung function and increased cardio-pulmonary mortality (CPM). OBJECTIVES: We analyzed the potential mediating effect of reduced lung function on the association between air pollution exposure and CPM. METHODS: We used data from the German SALIA cohort including 2527 elderly women (aged 51-56 years at baseline 1985-1994) with 22-year follow-up to CPM. Exposures to PM10, PM2.5, PM2.5 absorbance, NO2 and NOx were assessed by land-use regression modelling and back-extrapolated to estimate exposures at baseline. Lung function (FVC, FEV1) was measured by spirometry and transformed to GLI z-scores. Adjusted Cox proportional hazards and causal proportional hazards mediation analysis models were fitted. RESULTS: The survival analysis showed that reduced lung function (z-scores of FVC or FEV1 below 5% predicted) reflected significantly lower survival probability from CPM (p < 0.0001). Longterm exposures to NOx and NO2 were associated with increased risks of CPM (eg. HR = 1.215; 95%CI: 1.017-1.452 for IQR increase in NOx and HR = 1.209; 95%CI: 1.011-1.445 for IQR increase in NO2) after adjusting for reduced lung function and additional covariates. The associations of PM2.5 absorbance and CPM remained significant in models adjusted for FEV1/FVC, but the associations with PM10 and PM2.5 were not significant. The mediation analysis showed significant indirect effects of NO2 and NOx on CPM mediated through reduced FEV1 and FVC. The largest indirect effects were found for exposures to NO2 (HR = 1.037; 95%CI: 1.005-1.070) and NOx (HR = 1.028; 95%CI: 1.004-1.052) mediated through reduced FVC. The mediated proportion effect ranged from 13.9% to 19.6% in fully adjusted models. DISCUSSION: This study provides insights into the mechanism of reduced lung function in association between long-term air pollution exposure and CPM. The mediated effect was substantial for exposure to nitrogen oxides (NOx and NO2), but less pronounced for PM10 and PM2.5.

• MeSH
• kohortové studie MeSH
• látky znečišťující vzduch * škodlivé účinky   analýza   MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• pevné částice škodlivé účinky   analýza   MeSH
• plíce MeSH
• senioři MeSH
• vystavení vlivu životního prostředí analýza   MeSH
• znečištění ovzduší * škodlivé účinky   analýza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• arteria pulmonalis chirurgie   MeSH
• kardiopulmonální bypass metody   MeSH
• lidé MeSH
• mortalita MeSH
• srdeční komory radiografie   MeSH
• vena cava inferior chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH