• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• nádory oka diagnóza   patologie   MeSH
• oční nemoci diagnóza   patologie   MeSH
• sinus cavernosus patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

V posledních dvou letech bylo v rámci součinnosti neurochirurgie a neuroradiologie ošetřeno šest pacientů s karotido-kavernózní pištěli. U pěti pacientů z tohoto počtu se rozvinula přímá karotido kavemózní pištěl po traumatu baze lehni, u jedné pacientky se vyvinula spontánní nepřímá karotido-kavemózní pištěl vlastně jako durální malformace baze lehni na úrovni sinus cavernosus. Jeden pacient byl ošetřen intrakraniálním a extrakraniálním neurochirurgickým uzávěrem příslušné krkavice, jeden pacient přímou embolizaci přišívaného kavernózního splavu během neurochirurgické intervence, u jednoho pacienta byla příslušná krkavice embolizována endovaskulámí technikou, dvěma pacientkám byla přímá karotido-kavernózní pištěl ucpána odpoutatelnými balonky, nepřímá karotido-kavernózní pištěl se spontánně uzavřela po pokusu o embolizaci sinus cavernosus venózní cestou.

During the last two years six patients suffering by carotido-cavernous fistulae were treated by a neurosurgical and neuroradiological team. In five patients we found a direct carotido-cavernous fistula after a traumatic injury of the skull base, in one patient we found an indirect carotido-cavemous fistula - a dural malformation of the skull base on the cavernous sinus level. One patient was treated by neurosurgical intracranial and extracranial occlusion of the corresponding carotid artery, one patient by direct embolization of the corresponding cavernous sinus during neurosurgical intervention, in one patient the corresponding carotid artery was occluded by endovascular embolization, in two patients the direct carotido-cavernous fistula was occluded by direct endovascular embolization using a detachable balloon, the indirect carotido-cavernous fistula was occluded spontaneously after an attempted embolization of the cavernous sinus by the intravenous route.

• MeSH
• baze lební patologie   zranění   MeSH
• kooperační chování MeSH
• lidé MeSH
• neurochirurgie metody   MeSH
• neuroradiografie metody   MeSH
• píštěle terapie   MeSH
• sinus cavernosus MeSH
• terapeutická embolizace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Jednou z možných komplikácií akútnej i chronickej sfenoiditídy je trombóza kavernózneho sínu. Ide o závažný stav, často so subakútnym vývojom a okrem bolestí hlavy sú preň typické chemóza, periokulárny edém, protrúzia bulbu a paréza hlavových nervov. V práci je uvedená kazuistika mladej pacientky s trombózou sinus cavernosus na podklade pansínusitídy, ktorej prípad bol špecifický vysokým štádiom gravidity pacientky (38. gestačný týždeň). Sú uvedené možnosti diagnostiky a liečby, ako aj prehľad podobných prípadov v zahraničnej literatúre. Kĺúčové slová: trombóza sinus cavernosus, sínusitída, sfenoiditída, gravidita

One of the most threatening complications of the acute or chronic rhinosinusitis is cavernous sinus thrombosis. This is a life threatening condition, but its course is often subacute. Typical symptoms are headache, chemosis, periocular swelling, eye protrusion and paralysis of the cranial nerves. We present a case of cavernous sinus thrombosis in a young female in high stage of pregnancy (38th week). We discuss the diagnostic and treatment possibilities together with the survey of the world literature.

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antikoagulancia MeSH
• časná diagnóza MeSH
• císařský řez MeSH
• dospělí MeSH
• glukokortikoidy MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• mozek diagnostické zobrazování   MeSH
• nadroparin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• oči patofyziologie   MeSH
• paréza MeSH
• prednisolon terapeutické užití   MeSH
• sinusitida diagnóza   MeSH
• těhotenství MeSH
• trombóza sinus cavernosus * diagnóza   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zánět klínové dutiny * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• arteriae carotides MeSH
• sinus durae matris anatomie a histologie   MeSH

V průběhu 5 let (1993-1998) jsme pomocí gama nože léčili v Nemocnici Na Homolce 60 pacientů s meningeomem v oblasti kavemózního splavu. Věk nemocných se pohyboval od 19 do 82 let, medián 56,5 roku. V 65 % případů byla radiochirurgická léčba primární, u ostatních nemocných předcházela léčbě gama nožem mikrochirurgická operace. Objem nádoru se pohyboval od 0,9 do 31,4 cm3, medián 7,5 cm3 . Meningeom byl od optického traktu vzdálen u 60 % pacientů, dotýkal se ho bez jeho komprese u 11,7 % pacientů a u 28,3 % pacientů byl optický trakt meningeomem komprimován. Radiochirurgicky aplikovaná dávka na okraj nádoru se pohybovala v rozmezí 10-14 Gy, medián 12 Gy. Kontrolní vyšetření po léčbě gama nožem bylo doposud provedeno u 44 pacientů, doba sledování se pohybovala od 3 do 60 měsíců, medián 18,5 měsíce. Stabilizovaný objem nádoru byl prokázán u 43 % pacientů, v 57 % případů došlo ke zmenšení objemu nádoru, růst nádoru jsme ve sledovaném období nezaznamenali. Ke zlepšení klinické symptomatologie došlo po léčbě gama nožem ve 27 % případů. Přechodná morbidita byla zaznamenána ve 4,5 % případů. Mortalita samotné léčby byla nulová. Dosavadní výsledky radiochirurgické léčby meningeomů v oblasti kavernózního splavu prokazují její bezpečnost a efektivnost, i když dosud chybí zkušenosti z dlouhodobého poradiačního sledování většího souboru pacientů. Protože operace v oblasti kavernózního splavu je riziková i přes zdokonalení mikrochirurgické techniky a raikální resekce často nemožná, je vhodné zvážit u každého meningeomů kavemózního splavu užití radiochirurgie.

In the course a 5 years (1993-1998) the authors treated 60 patients with cavernous sinus meningioma using Lekselľs gamma knife in the Hospital Na Homolce. The age of the patients ranged from 19-82 years, median 56.5 years. Radiosurgery was primary treatment in 65 % of the patients, in the rest a microsurgical resection preceded. The volume of the tumor renged from 0.9-31.4 cm3, median 7.5 cm3. The meningioma was distant from the optic tract in 60 % of cases, in 11,7 % cases there was a contact of the tumour and the optic tract without its compression and in 28.3 % of cases there was compression of the optic tract caused by the meningioma. The dose to the tumour margin vas 10-14 Gy, median 12 Gy. A check-up was made in 44 patients, after 3-60 months, median 18.5 months. There was no change in the tumour volume in 43 % of cases, in 57 % of cases there was a decrease of the tumour volume. No increase of the tumour was observed. Clinical symptoms improved in 27 % patients, temporary morbidity was recorded in 4.5 %. There was no death related to treatment. Hitherto the results of gamma knife radiosurgery of cavernous sinus meningioma proved safe and efficient, although long-term experience with a large group of jf patients is lacking. Because microsurgery in the cavernous sinus region is risky despite the improved microsurgical technique and radical resection is often impossible, it is convenient to consider radiosurgery in every case of cavernous sinus meningioma.

• MeSH
• meningeom chirurgie   terapie   MeSH
• radiochirurgie metody   MeSH

• MeSH
• krční mandle MeSH
• trombóza sinus cavernosus MeSH

Karotído-kavernózna fistula (KKF) je abnormálna komunikácia – cievne prepojenie medzi artériami a vénami v oblasti sinus cavernosus. Klasifikácia je podľa etiológie na traumatické vs spontánne. Podľa rýchlosti krvného toku na vysokoprietokové vs nízkoprietokové fistuly. Podľa anatómie na priame vs nepriame: Priama (direktná) KKF vzniká priamou komunikáciou medzi arteria carotis interna (ACI) a sinus cavernosus. Nepriama KKF vzniká komunikáciou nepriamo, cez meningeálne vetvy ACI, arteria carotis externa a sinusu cavernosus (teda nie priamo s ACI) a delenie podľa Barrowa typ A,B,C, D. Subjektívne obtiaže pacienta závisia od typu KKF. Najčastejšie je to pulzujúci tinnitus, synchrónny s krvným tepom. Typickým nálezom je protrúzia a pulzácia bulbu, "caput medusae" - arterializácia spojivkových a epislerálnych ciev, zvýšený vnútroočný tlak nereagujúci na lokálnu antiglaukomatóznu terapiu, prípadne keratopathia a lagoftalmo, rohovkové vredy. V neskorších neliečených štádiách KKF môže vzniknúť sekundárny glaukóm, venostáza až oklúzia vena centralis retinae. Medzi diagnostické postupy patrí B scan a farebná Doppler ultrasonografia, digitálna oftamodynamometria, computerová tomografia, nukleárna magnetická rezonancia a intracerebrálna digitálna subtrakčná angiografia. KKF môže simulovať orbitopatie, konjuktivitídy, oklúziu karotíd, skleritídu a trombózu sinus kavernosus. Oftalmológ by mal včas rozpoznať a indikovať potrebné vyšetrenia. Terapia je oftalmologická, neurorádiologická, sterotaktická, chirurgická a konzervatívna.

Carotid-cavernous fistula (CCF) is an abnormal communication - vascular connection between arteries and veins in the cavernous sinus. Classification according to etiology is traumatic vs spontaneous. According to blood flow rate per high flow vs low flow fistula. According to anatomy of direct vs indirect: Direct (direct) CCF arises through direct communication between the internal carotid artery (ICA) and the cavernous sinus. Indirect CCF originates through indirect communication through the meningeal branches of ICA, external carotid artery and cavernous sinus (not directly with ICA) and Barrow type A, B, C, D division. Patient's subjective complaints depend on the type of CCF. Most often it is pulsating tinnitus, synchronous with blood pulse. Typical findings include protrusion and pulsation of the eyeball, corkscrew vessels - arterialization of conjunctival and episleral vessels, increased intraocular pressure, not responding to local antiglaucomatous therapy, keratopathy a lagophthalmo, corneal ulcers. In the later untreated stages of CCF, secondary, venous stasis or central retinal vein occlusion can occur. Diagnostic procedures include B-scan and color Doppler ultrasonography, digital ophthamodynamometry, computer tomography, nuclear magnetic resonance and digital subtraction angiography. CCF can simulate orbitopathy, conjunctivitis symptoms, carotid occlusion, scleritis or cavernous sinus thrombosis. The ophthalmologist should recognize and indicate the necessary examinations in a timely manner. The therapy is ophthalmological, neuroradiological, sterotactic, surgical and conservative.

• MeSH
• exoftalmus MeSH
• karotido-kavernózní píštěl * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• posttrombotický syndrom MeSH
• sinus cavernosus patologie   MeSH
• ultrasonografie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Autoři prezentují neobvyklou komplikaci karotické endarterektomie S trombektomií Fogartyho katétrem - přímou karotido-kavernózní pištěl. která se projevila bolestí oka a chemózou spojivky. Pištěl byla vyřešena endovaskulárně uzávěrem vnitřní krkavice Kazuistika je doplněna přehledem publikovaných případů ve světové literatuře.

The authors have presented an unusual complication of carotid endarterectomy with thrombectomy by Fogarty catheter - a direct carotid-cavernous fistula manifested by the eye pain and conjunctiva chemosis. The fistula was solved in an endovascular way by the external carotid artery closure. A case-report is supplemented with a survey of cases published in literature.

• MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• karotická endarterektomie škodlivé účinky   MeSH
• karotido-kavernózní píštěl chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• blefaroptóza MeSH
• diplopie MeSH
• endoskopie MeSH
• heparin nízkomolekulární terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mladiství MeSH
• sinusitida * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   chirurgie   komplikace   MeSH
• trombóza sinus cavernosus * diagnostické zobrazování   etiologie   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• warfarin terapeutické užití   MeSH
• zánět klínové dutiny diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH