Autoři hodnotí výsledky klinické studie o porovnání diagnostické hodnoty CT kolografie provedené pomocí šestnáctiřadé multidetektorové výpočetní tomografie hodnocené použitím virtuální endoskopie a optické koloskopie. Vyšetření byla provedena v hypotonii po rektální insuflaci vzduchu s použitím kolimace 16 x 0,75 mm. V souboru 20 nemocných byla na základě informovaného souhlasu provedena v jediném dni vyšetření MDCT kolografie s virtuální endoskopií a vyšetření optickou endoskopií. U MDCT kolografie s virtuální endoskopií bylo dosaženo při porovnáiií s optickou endoskopií senzitivity 92,9 % při detekci polypu, specificity 68,8 %, pozitivní prediktivní hodnoty 72,2 % a negativní prediktivní hodnoty 91,6 %. Výsledky ukazují, že CT koloskopii je možno využít k detekci polypu tračníku.

The authors evaluate the results of a clinical study by comparing diagnostic values of CT colonography made by means of 16-channel multidetector computing tomography evaluated by using virtual endoscopy and optical colonoscopy. The examination was made in hypotonie after rectal insufflation of air with the use of coUimation 16 x 0.75 mm. In a group of 20 patients having provided their written consent the authors performed MDCT colonography with virtual endoscopy and the examination by optical endoscopy in a single day. In MDCT colonography with virtual endoscopy they reached 92.9% sensitivity for the detection of polyps when compared with optical endoscopy, 68.8% specificity, 72.2% positive predictive value and 91.6% negative predictive value. The results indicate that CT colonoscopy may be used for the detection of polyps in the colon.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• endoskopie metody   MeSH
• karcinom radiografie   MeSH
• kolonografie počítačovou tomografií metody   přístrojové vybavení   MeSH
• kolonoskopie metody   MeSH
• kolorektální nádory radiografie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• polypy radiografie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
• kolonografie počítačovou tomografií MeSH
• kolonoskopie metody   využití   trendy   MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• gastroenterologie
• radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody

Na chirurgickém oddělení Bakešovy nemocnice v Brně bylo v letech 1999-2005 provedeno 1469 koloskopií, z toho 786 (53,5 %) pankoloskopií a 683 (46,5 %) koloskopií subtotálních. Uskutečněno bylo 515 biopsií, 228 endoskopických polypektomií a 2 strikturoplastiky kolokolické anastomózy Nebylo zaznamenáno žádné úmrtí v souvislosti s vyšetřením; ve dvou případech došlo k perforaci stěny tlustého střeva (0,136%), která byla řešena chirurgicky.

In the Bakes's Hospital, Brno during 1999-2005 was performed 1469 colonoscopies including 786 (53.5%) total colonoscopies and 683 (46.5%) subtotal colonoscopies, 515 biopsies, 228 endoskopic polypekctomies and 2 stricturoplasty of colo-colic anastomosis were performed. No death during investigation was noticed. Two cases of large bowel perforation was submitted to the operation (0.136 %).

• MeSH
• kolonoskopie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• polypy střeva chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• tlusté střevo chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• kolonografie počítačovou tomografií MeSH
• kolonoskopie metody   MeSH
• nemoci střev diagnóza   chirurgie   MeSH
• Publikační typ
• atlasy MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• gastroenterologie
• radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody

• MeSH
• CD-ROM MeSH
• gastrointestinální endoskopie MeSH
• kolonoskopie MeSH
• kolonoskopy MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• gastroenterologie
• NLK Publikační typ
• CD-ROM

• MeSH
• hypertonické roztoky MeSH
• isotonické roztoky MeSH
• klyzma MeSH
• kolonografie počítačovou tomografií MeSH
• lidé MeSH
• polyethylenglykoly MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

V následujícím článku shrnujeme základní poznatky o přípravě střeva před koloskopickým vyšetřením a na základě analýzy dostupných studií se pokoušíme doporučit nejvýhodnější způsoby přípravy. V současnosti se k přípravě střeva používají dvě hlavní metody. Nejčastěji se aplikují izoosmolární roztoky obsahující nevstřebatelné molekuly polyetylenglykolu (PEG), které působí jako osmotické činidlo (Golytely, Nulytely, Fortanse aj.) Alternativou může být podání hyperosmolárních fosfátových roztoků (Fleet Phospho-soda; v České republice příprava magistraliter), které navzdory lepší tolerabilitě a nižší ceně mají oproti prvnímu typu přípravy některé nevýhody. Mezi ně patří nedostatečná kvalita přípravy v pravé části tračníku u některých pacientů, přítomnost bublin a tvorba aftoidních lézí sliznice střeva, které mohou vést k mylné diagnóze. Problémem při použití obou typů roztoků je nedobrá slaná chuť, proto se v některých zemích používají roztoky ochucené.Mezi ostatníméně často používané metody patří příprava s jinými přípravky - síran hořečnatý, ricinový olej, sennosidy, dříve se užívaly roztoky manitolu či sorbitolu. Ke zlepšení kvality a případně i tolerability přípravy se zkoušejí různá adjuvancia, jejich význam však není zásadní a používají se pouze v menšině případů.

The authors summarize in the submitted paper basic knowledge on the preparation of the gut before colonoscopic examination, and based on analysis of available studies they try to recommend the optimal method of preparation. At present two main methods are used. Most frequently isomolar solutions are administered which contain non-absorbable molecules of polyethylene glycol (PEG) which act as an osmotic agent (Golytely, Nulytely, Fortrans and others). An alternative is administration of hyperosmolar phosphate solutions (Fleet Phosphosoda; in the Czech Republic prepared magistraliter) which despite better tolerance and a lower cost have some disadvantages as compared with the first type of preparations.The latter include inadequate quality of preparation in the right part of the colon in some patients, the presence of bubbles and formation of aphtoid lesions of the intestinal mucosa which may lead to an erroneous diagnosis. The problem with both types of solutions is the unpleasant salty flavour, therefore in some countries flavoured solutions are used. Other less frequently used methods include preparation with other solutions - magnesiumsulphate, castor oil, sennosides.Formerly mannitol or sorbitol solutions were used.To improve the quality and tolerance of the preparation various adjuvants are used. Their importance is however not fundamental and they are used only in the minority of patients.

• Klíčová slova
• FLEET PHOSPO-SODA, FORTRANSE, GOLYTELY, NULYTELY,
• MeSH
• hypertonické roztoky MeSH
• isotonické roztoky MeSH
• klyzma MeSH
• kolonoskopie MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• kolonoskopie MeSH
• kolonoskopy MeSH
• nemoci střev MeSH
• nemoci tlustého střeva terapie   diagnóza   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• gastroenterologie

V práci je podán výčet indikací a kontraindikací endoskopického vyšetření horní a dolní části trávicí trubice. K hlavním indikacím gastroskopie patří: epigastrická bolest, dyspepsie, hemateméza a meléna, projevy gastroezofageálního refluxu, dysfagie, sledování hojení vředu. Indikace ke kolonoskopii jsou: haematochesia, skryté krvácení, chronický průjem, nespecifické střevní záněty, sledování osob s vysokým rizikem pro kolorektální karcinom. Kontraindikace endoskopie trávicí trubice jsou náhlé příhody břišní, šok, infarkt myokardu, kardiální insuficience.

Indications and contraindications in gastroscopy and colonoscopy are presented. The main indications for gastroscopy are: epigastric pain, dyspepsia, upper gastrointestinal tract bleeding (haematemesis, melaena), gastro-oesophageal reflux, dysphagia, follow up of peptic ulcer healing. Indications for colonoscopy are: enterorrhagia, occult blood loss, chronic diarrhea, inflammatory bowel disease, follow up of high risk persons for colorectal cancer. Contraindications of endoscopy of gastrointestinal tract are: acute abdomen, shock, myocardial infarction, cardiac failure.

• MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální metody   MeSH
• gastrointestinální endoskopie MeSH
• gastrointestinální nemoci diagnóza   MeSH
• gastroskopie metody   MeSH
• kolonoskopie metody   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Endoskopické vyšetřovací metody dutých orgánů, podobně jako jiné invazivní výkony, jsou zatíženy určitým procentem někdy i velmi závažných komplikací. latrogenní perforace tlustého střeva, především přímo při výkonu, patří mezi ty nejdramatičtější. V období 1990-2000 jsme měli možnost ve spolupráci s interním oddělením řešit pět případů.

Endoscopic examinations of hollow organs, similarly as other invasive operations, are associated with a certain percentage of sometimes very serious complications. Iatrogenic perforations of the gut, in particular during the procedure belong to the most dramatic ones. During the period of 1990-2000 the authors had the opportunity to deal in collaboration with the medical department with five cases.

• MeSH
• iatrogenní nemoci MeSH
• kolon zranění   MeSH
• kolonoskopie škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• perforace střeva etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH