Bylo prokázáno, že blokády Tawarových ramének u pacientů s infarktem myokardu signalizují vyšší riziko jak krátkodobé, tak dlouhodobé mortality po infarktu myokardu. Zatímco blokáda levého Tawarova raménka je považována za ekvivalent elevací úseků ST u pacientů s bolestí na hrudi, u pravého Tawarova raménka se předpokládá, že neinterferuje s hodnocením EKG u infarktu myokardu. Článek shrnuje údaje o blokádě pravého Tawarova raménka jako rizikového faktoru pro horší prognózu po infarktu myokardu a interpretaci změn EKG u pacientů s infarktem myokardu a blokádou pravého Tawarova raménka.

Bundle branch blocks in patients presenting with myocardial infarction have been shown to indicate an increased risk of both short- and long-term mortality after myocardial infarction. While left bundle branch block is considered to be an equivalent of ST-segment elevation in patients presenting with chest pain, right bundle branch block is thought not to interfere with ECG interpretation in myocardial infarction. The article summarizes evidence for right bundle branch block as a risk factor for a poorer outcome after myocardial infarction and discusses the interpretation of ECG changes in myocardial infarction patients with right bundle branch block.

• MeSH
• balónková angioplastika metody   MeSH
• blokáda Tawarova raménka diagnóza   terapie   MeSH
• časové faktory MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• financování organizované MeSH
• infarkt myokardu diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• reperfuze myokardu využití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• směrnice jako téma MeSH
• trombolytická terapie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Popisujeme dva případy pacientů s kompletní blokádou levého Tawarova raménka (LBBB), jejichž kardiální symptomy byly do značné míry obdobné (dušnost, atypická angina pectoris), avšak se zcela rozdílným nálezem na zátěžovém zobrazení perfuze a funkce levé komory srdeční pomocí jednofotonové emisní tomografi e (SPECT).

We report two cases of patients with a complete left bundle branch block (LBBB) with similar cardiac symptoms but diff erent outcomes due to myocardial perfusion and function imaging, using single photon emission computed tomography (SPECT).

• Klíčová slova
• SPECT myokardu, Farmakologická zátěž dipyridamolem,
• MeSH
• blokáda Tawarova raménka etiologie   MeSH
• dipyridamol diagnostické užití   MeSH
• financování organizované MeSH
• funkce levé komory srdeční účinky léků   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• srdeční akcí synchronizovaná jednofotonová emisní počítačová tomografie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• HIV infekce prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• organizace podporující zdraví organizace a řízení   trendy   využití   MeSH
• sexuálně přenosné nemoci epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• sociální péče ekonomika   trendy   MeSH
• zdravotní péče - zařízení, personál a služby MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• orální hygiena MeSH
• zdravotní výchova MeSH
• zubní kaz terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• orální hygiena MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• studenti stomatologie MeSH
• zdravotní stav MeSH
• zdravotní výchova zubní MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• fyziologie výživy MeSH
• zdravotní výchova MeSH

INTRODUCTION: The superficial branch of the radial nerve (SBRN) and the lateral antebrachial cutaneous nerve (LACN) are sensory nerves coursing within the forearm in a close relationship. This high degree of overlap and eventual communication between the nerves is of great surgical importance. The aim of our study is to identify the communication pattern and overlap of the nerves, to localize the position of this communication in relation to a bony landmark, and to specify the most common communication patterns. MATERIALS AND METHODS: One hundred and two adult formalin-fixed cadaveric forearms from 51 cadavers of Central European origin were meticulously dissected. The SBRN, as well as the LACN, were identified. The morphometric parameters concerning these nerves, as well as their branches and connections, were measured with a digital caliper. RESULTS: We have described the primary (PCB) and secondary communications (SCB) between the SBRN and the LACN and their overlap patterns. One hundred and nine PCBs were found in 75 (73.53%) forearms of 44 (86.27%) cadavers and fourteen SCBs in eleven hands (10.78%) of eight cadavers (15.69%). Anatomical and surgical classifications were created. Anatomically, the PCBs were classified in three different ways concerning: (1) the role of the branch of the SBRN within the connection; (2) the position of the communicating branch to the SBRN; and (3) the position of the LACN branch involved in the communication to the cephalic vein (CV). The mean length and width of the PCBs were 17.12 mm (ranged from 2.33 to 82.96 mm) and 0.73 mm (ranged from 0.14 to 2.01 mm), respectively. The PCB was located proximally to the styloid process of the radius at an average distance of 29.91 mm (ranged from 4.15 to 97.61 mm). Surgical classification is based on the localization of the PCBs to a triangular zone of the SBRN branching. The most frequent branch of the SBRN involved in the communication was the third (66.97%). Due to the frequency and position of the PCB with the third branch of the SBRN, the danger zone was predicted. According to the overlap between the SBRN and the LACN, we have divided 102 forearms into four types: (1) no overlap; (2) present overlap; (3) pseudo-overlap; and (4) both present and pseudo-overlap. Type 4 was the most common. CONCLUSION: The patterns of communicating branch arrangements appeared to be not just a rare phenomenon or variation, but rather a common situation highlighting clinical importance. Due to the close relationship and connection of these nerves, there is a high probability of simultaneous lesion.

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mrtvola MeSH
• nervus radialis * anatomie a histologie   MeSH
• předloktí * inervace   MeSH
• radius MeSH
• ruka inervace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Revizní lékařství je jedním z oborů aplikované medicíny. Je zakotveno v zákonu o veřejném zdravotním pojištění. Působí v rámci jednotlivých zdravotních pojišťoven. Chybí mu organizačně metodické centrum a odborné institucionální zázemí. Na Slovensku má nástavbovou atestaci, u nás ne. V praxi zdravotních pojišťoven jsou upřednostňovány statistické přístupy k regulacím nákladů na zdravotní péči. Analytické a kvalitativně orientované postupy v kontrolách nákladů nejsou rozvíjeny, ačkoliv zákon je ukládá. Pojetí kontrol aplikované pojišťovnami je direktivně represivní, nikoliv komparačně konzultativní. Prosazení komparačně konzultativních metod v práci revizních lékařů bude znamenat kvalitativní obrat v jejich práci i v jejich přijímání odborníky i společností. Jsou analyzovány příčiny stagnace oboru a naznačena možná východiska.

Revision medicine is one of the branches of applied medicine. It is confirmed in the Public Medical Insurance Law. It is applied within the framework of individual health insurance company. An organization-methodology center is missing as well as a professional institutional background. An extension qualification certification is applied in the Slovak Republic, but not in the Czech Republic. In the practice of health insurance companies, statistical approaches are given more priority as regards regulation of health care cost. Analytical and quality-oriented procedures in the control of cost are not developed, although the law presumes that. The control by the health insurance companies is applied in a directive manner and not in a comparative-consulting one. The enforcement of comparative-consultant methods in the work of revision physicians will bring about a quantitative change in their work and their acceptance by specialist and the society. The authors analyze the causes of stagnation of the branch and outlines possible actions.

• Klíčová slova
• společensko-politické předpoklady rozvoje oboru, postgraduální vzdělávání v oboru, metody revizně lékařských činností, technokratické pojetí kontrol nákladů na zdravotní péči, problém kvality zdravotní péče, motivace k práci revizního lékaře, společenské a finanční hodnocení revizně lékařské práce, stagnace oboru a její příčiny, reforma zdravotnictví, nové metody v revizních a kontrolních činnostech,
• MeSH
• kvalita zdravotní péče ekonomika   organizace a řízení   trendy   MeSH
• lékaři MeSH
• lidé MeSH
• motivace MeSH
• odborná způsobilost MeSH
• poskytování zdravotní péče ekonomika   organizace a řízení   trendy   MeSH
• posudkové řízení ve zdravotní péči trendy   MeSH
• revize kvality lékařské péče organizace a řízení   trendy   zákonodárství a právo   MeSH
• studium lékařství specializační postgraduální trendy   MeSH
• zaměstnání MeSH
• zdravotní pojištění MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• poskytování zdravotní péče MeSH
• řízení zdravotnictví MeSH
• zdravotní péče - plánování MeSH
• zubní lékařství dětské MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH