Diferenciální diagnostika pankreatických solidních tumorů pomocí EUS-FNA je asi v 10–15 % případů náročná. Slibnou metodou, která v těchto případech pomáhá rozlišit chronickou pankreatitidu a karcinom, je vyšetření bodové mutace proto-onkogenu KRAS. Doposud však není zavedená do klinické praxe. Cílem zkoumání bylo stanovení senzitivity testu KRAS s použitím různých typů vzorků pacientů s tumory pankreatu a testování vlivu přítomnosti mutace KRAS na prognózu přežití těchto pacientů. 147 pacientů podstoupilo EUS-FNA vyšetření pankreatického tumoru doplněné o odběr vzorku krve s následnou separací plazmy pro detekci cirkulující tumorové DNA. Část bioptického vzorku byla ponechána nativní ve stabilizačním roztoku a část byla zpracována do cytologického nátěru. Vzorky (nativní aspiráty, cytologické nátěry, plazma) byly vyšetřeny na přítomnost mutace genu KRAS metodou heteroduplexní analýzy pomocí denaturační kapilární elektroforézy. V souboru 147 pacientů s ložiskovým procesem pankreatu byl diagnostikován 118x karcinom, 26x chronická pankreatitida, 3x neuroendokrinní tumor. Celkem bylo vyšetřeno 147 nativních aspirátů, 118 cytologických nátěrů a 94 vzorků plazmy. Ve skupině pacientů s karcinomem pankreatu bylo nejvyšší senzitivity vyšetření mutace KRAS dosaženo při použití cytologických preparátů, kdy byla mutace detekována v 90 % (106/118) vzorků. Při použití nativních buněčných aspirátů byla mutace detekována v 78 % (92/118) a vyšetření plazmy bylo pozitivní ve 27 % (24/90) případů. U čtyř pacientů s chronickou pankreatitidou byla detekována mutace KRAS, ačkoliv u žádného z nich nebyl karcinom potvrzen cytologicky. U dvou z těchto pacientů byl v dalším průběhu potvrzen karcinom, jeden pacient zemřel předčasně na komplikace alkoholového deliria a poslední byl indikován k radikálnímu chirurgickému zákroku. Vyšetření mutace KRAS lze provádět u všech pacientů podstupujících EUS-FNA, přičemž nejvhodnějším typem vzorků pro toto vyšetření jsou cytologické preparáty. Vyšetření KRAS je vhodné aplikovat ve skupině pacientů s nejasnou diferenciální diagnostikou, zvláště pak u nemocných s chronickou pankreatitidou, kde metoda umožňuje identifikovat časný karcinom pankreatu v nepřehledném terénu zánětlivých změn. Klíčová slova: karcinom pankreatu, chronická pankreatitida, mutace KRAS , EUS-FNA
Differential diagnosis of solid pancreatic masses using EUS FNA is in 10−15 % of cases still challenging. Promising method, which helps to distinguish between chronic pancreatitis and cancer, is point mutations of the proto-oncogene KRAS test. This method is not established in routine clinical practice yet. Objectives were the determination of the sensitivity of the KRAS assay using various kinds of samples of patients with pancreatic mass and testing the effect of the presence of KRAS mutations on the prognosis of survival. 147 patients underwent EUS-FNA examination of pancreatic mass, accompanied by blood sampling with subsequent separation of plasma for the detection of circulating tumor DNA. Part of biopsy sample was left native in a stabilizing solution and part as cytological smear. Samples (native aspirates, cytological smears, plasma) were examined for the presence of KRAS mutation by heteroduplex analysis, denaturing capillary electrophoresis. Among 147 patients with pancreatic masses, 118 were diagnosed as a cancer, 26 chronic pancreatitis, 3 neuroendocrine tumor. In total 147 native aspirates, 118 cytological smears and 94 plasma samples were examined. The highest sensitivity of KRAS mutation was reached in the group of pancreatic cancer patients using cytology, in which 90 % of KRAS mutation was detected (106/118 of the samples). When using the native cellular aspirates, mutation was detected in 78 % (92/118 samples), and examination of plasma was positive in 27 % (24/90 samples). In four patients with chronic pancreatitis KRAS mutations was detected, although none has been cytologically confirmed as a cancer. Two of these four patients were confirmed in the course of the disease as a cancer, one patient died because of alcoholic delirium and the last one was indicated for surgery recently. Examination of KRAS mutations can be performed in all patients undergoing EUS-FNA, with the cytology being the most reliable type of sample for genetic tests. KRAS examination would be reasonable to introduce into routine clinical practice in a group of patients with unclear differential diagnosis of chronic pancreatitis, especially in those with suspicion of cancer in inflammatory terrain. Kexwords: pancreatic cancer, chronic pancreatitis, KRAS mutation , EUS-FNA
- MeSH
- biopsie tenkou jehlou pod endosonografickou kontrolou MeSH
- chronická pankreatitida * diagnóza genetika MeSH
- cytodiagnostika MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- genetické testování MeSH
- Kaplanův-Meierův odhad MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mutace MeSH
- mutační analýza DNA MeSH
- nádory slinivky břišní * diagnóza genetika MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- protoonkogenní proteiny p21(ras) * genetika MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
OBJECTIVE: Fine-needle aspiration (FNA) is a key diagnostic method in the evaluation of salivary gland lesions. Secondary tumors of salivary glands represent only 5% of all malignancies of major salivary glands. The goal of our study was to examine the cytological and clinical features of secondary tumors sampled by FNA. MATERIALS AND METHODS: A series of 36 secondary tumors from the pathology departments of two university hospitals are presented. Clinical referrals to FNA, cytological features, immunohistochemical results, and histopathological diagnoses were reviewed in all cases. RESULTS: The study population consisted of 36 cases (19 males and 17 females) with mean age 70.9 ± 13.0 years (range 41-96 years). The most common site of the metastasis was parotid gland (n = 26). The primary malignancy was known in 17 cases at the time of FNA diagnosis. The most common primary site was skin of head and neck area (11 cases) followed by lungs (n = 5) and tonsils (n = 5), kidney (n = 2) and breast (n = 2) and thyroid gland, gastrointestinal tract and soft tissue, 1 case of each. In 8 cases, the primary site remained unknown. The diagnostic or confirmatory immunocytochemistry was performed on cell blocks in 21 cases. CONCLUSIONS: FNA is a reliable technique in the diagnosis of salivary gland secondary malignancies. The knowledge of the personal history of malignancy is essential for the successful immunocytochemical targeted diagnosis without any delay.
- MeSH
- dospělí MeSH
- hodnocení rizik metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory slinných žláz diagnóza patologie MeSH
- odběr biologického vzorku MeSH
- parotis patologie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- slinné žlázy patologie MeSH
- štítná žláza patologie MeSH
- tenkojehlová biopsie metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Jessenius
212 s. : il., tab. ; 24 cm
- MeSH
- cytodiagnostika metody MeSH
- nádory slinivky břišní diagnóza MeSH
- nemoci slinivky břišní diagnóza MeSH
- pankreas cytologie MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- tenkojehlová biopsie metody trendy využití MeSH
- Publikační typ
- monografie MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- cytologie, klinická cytologie
- gastroenterologie
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
BACKGROUND: The majority of thyroid nodules are diagnosed using fine-needle aspiration (FNA) biopsies. The authors recently described the clinical validation of a molecular microRNA-based assay, RosettaGX Reveal, which can diagnose thyroid nodules as benign or suspicious using a single stained FNA smear. This paper describes the analytical validation of the assay. METHODS: More than 800 FNA slides were tested, including slides stained with Romanowsky-type and Papanicolaou stains. The assay was examined for the following features: intranodule concordance, effect of stain type, minimal acceptable RNA amounts, performance on low numbers of thyroid cells, effect of time since sampling, and analytical sensitivity, specificity, and reproducibility. RESULTS: The assay can be run on FNA slides for which as little as 1% of the cells are thyroid epithelial cells or from which only 5 ng of RNA have been extracted. Samples composed entirely of blood failed quality control and were not classified. Stain type did not affect performance. All slides were stored at room temperature. However, the length of time between FNA sampling and processing did not affect assay performance. There was a high level of concordance between laboratories (96%), and the concordance for slides created from the same FNA pass was 93%. CONCLUSIONS: The microRNA-based assay was robust to various physical processing conditions and to differing sample characteristics. Given the assay's performance, robustness, and use of routinely prepared FNA slides, it has the potential to provide valuable aid for physicians in the diagnosis of thyroid nodules. Cancer Cytopathol 2016;124:711-21. © 2016 Rosetta Genomics. Cancer Cytopathology published by Wiley Periodicals, Inc. on behalf of American Cancer Society.
- MeSH
- cytodiagnostika metody MeSH
- diagnostické techniky molekulární metody normy MeSH
- folikulární papilární karcinom diagnóza genetika MeSH
- lidé MeSH
- mikro RNA genetika MeSH
- nádorové biomarkery genetika MeSH
- nádory štítné žlázy diagnóza genetika MeSH
- odběr biologického vzorku metody MeSH
- prognóza MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- tenkojehlová biopsie MeSH
- uzly štítné žlázy diagnóza genetika MeSH
- validační studie jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
