Fine needle aspiration cytology (FNAC) is an important and primary screening tool for all breast lumps with high level of sensitivity and specificity. Diagnosing the rare breast carcinoma on FNAC is very challenging on account of various mimickers of the same. We hereby describe a rare case of breast carcinoma diagnosed on FNAC in a 34-year-old female confirmed on histopathology and immunohistochemistry (IHC). Preoperative diagnosis of apocrine carcinoma on FNAC and later confirmation on histopathology along with IHC study gives better insight to the cytopathologist and helps in better management protocol of the patient.
- MeSH
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Breast Neoplasms * pathology diagnosis MeSH
- Biopsy, Fine-Needle MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
- Case Reports MeSH
Úvod: Nález uzlu štítnice je patologií s udávanou prevalencí v populaci 19–68 % a karcinom štítné žlázy je prokázán v 7–15 % těchto případů. Klasifikace Bethesda je standardizovaný systém pro hodnocení cytologického nálezu buněk získaných při tenkojehlové aspirační cytologii tumorů štítné žlázy. Cíl: Cílem práce bylo v našem souboru porovnat výsledky předoperační diagnózy včetně kategorizace podle klasifikace Bethesda s definitivní pooperační histologií a následně srovnat naše závěry s dostupnými studiemi. Materiál a metodika: Do retrospektivní, observační studie bylo zařazeno 330 pacientů indikovaných k hemityreoidektomii nebo totální tyreoidektomii v letech 2016 a 2017 na ORL klinice FN v Plzni. Celkem 180 pacientů (54,55 %; 147 žen a 33 mužů) mělo předoperačně provedenou tenkojehlovou aspirační cytologii (FNAC – fine-needle aspiration cytology) a stanovenou kategorii Bethesda. Provedli jsme porovnání předpokládané diagnózy a definitivně stanovené pooperační histologie a stanovili jsme riziko malignity pro jednotlivé kategorie Bethesda v našem souboru. Výsledky jsme porovnali s dostupnými zahraničními studiemi. Výsledky: Ve zkoumaném souboru měla kategorie Bethesda I riziko malignity 14,29 % stejně jako kategorie Bethesda II, pro Bethesda III bylo stanoveno riziko 15,79 %, pro Bethesda IV riziko 10,64 %, pro Bethesda V pak 52,17 % a v kategorii Bethesda VI bylo riziko malignity 100 %. Závěr: Naše práce potvrdila, že přes svůj nesporný přínos má klasifikace Bethesda i jistá úskalí, v našem souboru se výsledky neshodovaly s literárními údaji pro Bethesda I a Bethesda II. Domníváme se, že jde o statistickou chybu způsobenou malým počtem respondentů.
Introduction: Thyroid nodule is a pathology with a prevalence of 19–68% of the population, with a thyroid gland carcinoma proven in 7–15% of these cases. Bethesda classification is a standardized system for cytology findings evaluation. Aim of work: The aim of our work was to compare a predicted preoperative diagnosis including Bethesda classification and the final histology results, to define malignancy risk for Bethesda categories and to compare our findigs with foreign papers. Material and methods: A retrospective, observational study. In a group of 330 patients with performed operation on the thyroid gland (total thyroidectomy or hemithyroidectomy) at the ENT department of the University hospital in Pilsen between 2016 and 2017 there was a group of 180 patients (147 female and 33 male patients) with preoperatively known Bethesda category. We have compared an expected diagnosis and postoperatively known histology diagnosis, determined a risk of malignancy rate for each category of Bethesda classification and compared our results with a foreign literature. Results: In the group of our patients, we have determined a risk of malignancy rate for Bethesda I. category as 14.29%, same as for Bethesda II. For Bethesda III. as 15.79%, Bethesda IV. as 10.64%, Bethesda V. as 52.17% and Bethesda VI. category as 100%. Conclusion: Fine- -needle aspiration biopsy of thyroid gland nodules is a basic diagnostic method, which facilitates categorization and stratification of a risk of malignancy in cytological findings. In our group of patients, a risk of malignancy rate differs in Bethesda I. and II. category, our risk of malignancy rate is higher compared to foreign literature, which, we believe, is a statistical error due to a rather small set of patients.
- Keywords
- klasifikace Bethesda,
- MeSH
- Endoscopic Ultrasound-Guided Fine Needle Aspiration * statistics & numerical data MeSH
- Adult MeSH
- Histological Techniques statistics & numerical data MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Young Adult MeSH
- Thyroid Neoplasms * diagnosis MeSH
- Otorhinolaryngologic Surgical Procedures statistics & numerical data MeSH
- Risk MeSH
- Aged MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Severity of Illness Index MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Young Adult MeSH
- Male MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Observational Study MeSH
WHO klasifikace tyreoidálních nádorů vstupují do druhého půlstoletí vývoje 5. vydáním. Přijaté změny nepochybně ovlivní znění bioptických a cytopatologických nálezů. Trvalý nárůst informací je v porovnání s předchozím 4. vydáním klasifikace především v úrovni molekulárně biologické. To změnilo pohled na velmi tradiční jednotky – preferovaný název pro polynodózní strumu je (s ohledem na monoklonální povahu některých uzlů) folikulární nodulární tyreoidální nemoc. Odstraněny byly i některé terminologické relikty – název onkocyty nahradil Hürthleho buňky Folikulární adenom má nově podtyp s papilární úpravou (a chybějícími jadernými znaky papilárního karcinomu). V již vžité jednotce NIFTP jsou nově vymezeny podtypy menší než 10 mm a onkocytární. Všechny onkocytární tumory mají arbitrárně stanoven minimální podíl onkocytů na 75 %. Multidisciplinární přístup k léčbě tyreopatií a stratifikace terapeutických postupů podle rizika přineslo zavedení gradingu do řady nosologických jednotek karcinomů papilárního, folikulárního, medulárního. Grading využívající počet mitóz stanoví jejich kvantifikaci na 2 mm2 místo dříve užívaných nejednotných HPF (zorných polí velkého zvětšení). Upřesnění nastalo na podkladě genetických poznatků i v řadě dalších, méně častých diagnóz (např. zařazení spinocelulárního karcinomu mezi anaplastické). V kategorii vzácných nádorů jsou nově formulovány karcinomy salivárního typu se dvěma zástupci: mukoepidermoidním a sekretorickým karcinomem. Kribriformně morulárně upravený karcinom řazený dříve jako varianta karcinomu papilárního je nově oddělen na podkladě imunologického a genetického profilu do nově vzniklé kategorie nádorů nejisté histogeneze. Do této kategorie je zařazen rovněž sklerozující mukoepidermoidní karcinom s eozinofilií. Mikrokarcinom jako samostatná jednotka není v 5. vydání obsažen. Nádor menší než 10 mm musí být charakterizován příslušnými znaky odpovídající kategorie. Thyroblastom nahrazuje terminologicky maligní teratom. Část nově stanovených diagnostických kritérií je uplatnitelná i ve FNAC diagnostice. Nově zavedený grading u některých nosologických jednotek může výjimečně i změnit diagnózu (NIFTP/ EFVPTC/ neinvazivní HG FVPTC), ale především ovlivní volbu terapeutických postupů.
The WHO classification of thyroid tumours enters its second half-century of development with the 5th edition. Adopted changes will undoubtedly affect the wording of biopsy and cytopathological findings. Compared to the previous 4th edition of the classification, the permanent increase in information is mainly at the molecular biological level. This has changed the view of very traditional entities – the preferred name for polynodous goiter is (given the monoclonal nature of some nodules) follicular nodular thyroid disease. Some terminological relics have also been removed – Hürthle cells are definitively referred to as oncocytes. Follicular adenoma has a new subtype with papillary arrangement (and missing nuclear features of papillary carcinoma). In the already used NIFTP unit, subtypes smaller than 10 mm and oncocytic are newly defined. All oncocytic tumours have an arbitrarily set minimum proportion of oncocytes at 75 %. A multidisciplinary approach to the treatment of thyropathies and the stratification of therapeutic procedures according to risk brought about the introduction of grading into several nosological units of papillary, follicular, and medullary carcinomas. Grading using the number of mitoses determines their quantification at 2 mm2 instead of the previously used non-uniform HPFs (high power fields of view). Clarification was made on the basis of genetic findings in a number of other, less frequent diagnoses (e.g. classification of squamous cell carcinoma among anaplastic). Among rare tumors a new category of salivary gland – type carcinomas is formulated with two representatives: mucoepidermoid and secretory carcinoma. Cribriform morular carcinoma previously classified as a variant of papillary carcinoma is newly separated on the basis of the immunological and genetic profile into the newly created category of tumors of uncertain histogenesis. This category also includes sclerosing mucoepidermoid carcinoma with eosinophilia. Microcarcinoma as a separate entity is not included in the 5th edition. A tumor smaller than 10 mm must be characterized by the appropriate features of the corresponding category. Thyroblastoma replaces terminologically malignant teratoma from the previous classification. Part of the newly established diagnostic criteria is also applicable in FNAC diagnosis. The newly introduced grading in some nosological units can exceptionally change the diagnosis (NIFTP/EFVPTC/non-invasive HG FVPTC), but above all it will affect the choice of therapeutic procedures.
- MeSH
- Biopsy classification MeSH
- Cytodiagnosis classification MeSH
- Thyroid Dysgenesis diagnosis classification MeSH
- Humans MeSH
- Interdisciplinary Communication MeSH
- Reference Standards MeSH
- Thyroid Gland cytology diagnostic imaging pathology MeSH
- Neoplasm Grading MeSH
- Terminology as Topic MeSH
- Thyroid Nodule diagnosis classification MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Fine needle aspiration cytology (FNAC) is an integral part in the diagnostic work up of thyroid nodules. FNAC reports are based on Bethesda system for thyroid cytopathology which is one of the most commonly used systems worldwide. The main objective of the present study was to evaluate the malignancy rates in Bethesda category III and IV thyroid nodules over a six-year period. 642 thyroid FNAC were performed over a six-year period. The medical records of all these patients were reviewed using electronic patient records. Cases reported to have Bethesda category III and IV were included in the study. Data for these patients were reviewed to determine the relationship between these categories and thyroid cancer. There were 41 cases of category III of which 19 underwent surgery and the malignancy rates were found to be 26.3%. Category IV consisted of 50 cases of which 45 underwent surgery and the malignancy rates were 26.6%. The results from our study are similar to findings in larger multicentric studies which found that malignancy rates for Bethesda category III and IV were 10-30% and 25-40%, respectively.
- MeSH
- Humans MeSH
- Biopsy, Fine-Needle MeSH
- Thyroid Nodule * diagnosis MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
Tyreoidální uzly jsou velmi časté. Většina z nich je zjištěna náhodně, jsou benigní a bez hormonální nadprodukce - jde o tzv. tyreoidální incidentalomy. Každý tyreoidální uzel má být vyšetřen ultrazvukem (UZ) a podle rizika malignity zařazen do jedné z UZ kategorií (tzv. TIRADS - Thyroid Imaging Reporting and Data System). Podle rizika a velikosti uzlu se pak u některých uzlů indikuje aspirační biopsie tenkou jehlou (FNAB) nebo UZ kontroly. Na výsledku FNAB (Bethesda kategorie) a UZ kategorii (TIRADS) závisí další postup. Ve většině případů (Bethesda II, opakovaně Bethesda I, část Bethesda III) se volí konzervativní postup (sledování klinicky a UZ nebo jen klinicky, nebo vůbec). Jen někdy je nutná diagnostická operace (Bethesda III, IV a V) nebo operace jako terapeutický výkon (Bethesda V a VI). V některých případech, zejména u kategorií Bethesda III a V, může pomoci molekulárně genetické vyšetření ze vzorku FNAB a vyšetření kalcitoninu v krvi.
Thyroid nodules are very common. Most of them are benign non-secerning incidentally found nodules - thyroid incidentalomas. Ultrasound (US) is an essential initial diagnostic tool in thyroid nodules management. Based on the US character, thyroid nodules should be classified to one of the US risk categories (TIRADS - Thyroid Imaging Reporting and Data System). Based on the US risk category and size, some nodules should be referred to fine needle aspiration with cytological evaluation of the sample (FNAC), some should be followed just by US, and some require no follow-up. Further management depends on the FNAC (Bethesda category) and US risk category. In most nodules (Bethesda category II, repeatedly Bethesda category I, some of the nodules of Bethesda category III), just defensive management is recommended (US and/or clinical follow-up, or no follow-up). Usually, only few cases require diagnostic (Bethesda categories III, IV and V) or therapeutic (Bethesda V and VI) surgery. In decision-making of management of nodules Bethesda category III and V, molecular testing for mutations associated with thyroid cancer and serum calcitonin could be useful.
- Keywords
- Bethesda klasifikace,
- MeSH
- Molecular Diagnostic Techniques MeSH
- Humans MeSH
- Thyroid Neoplasms diagnosis MeSH
- Biopsy, Fine-Needle methods MeSH
- Ultrasonography methods MeSH
- Thyroid Nodule * diagnosis epidemiology classification therapy MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
The aim of our study was to address the potential for improvements in thyroid cancer detection in routine clinical settings using a clinical examination, the American College of Radiology Thyroid Imaging Reporting and Database System (ACR TI-RADS), and fine-needle aspiration cytology (FNAC) concurrently with molecular diagnostics. A prospective cohort study was performed on 178 patients. DNA from FNA samples was used for next-generation sequencing to identify mutations in the genes BRAF, HRAS, KRAS, NRAS, and TERT. RNA was used for real-time PCR to detect fusion genes. The strongest relevant positive predictors for malignancy were the presence of genetic mutations (p < 0.01), followed by FNAC (p < 0.01) and ACR TI-RADS (p < 0.01). Overall, FNAC, ACR TI-RADS, and genetic testing reached a sensitivity of up to 96.1% and a specificity of 88.3%, with a diagnostic odds ratio (DOR) of 183.6. Sensitivity, specificity, and DOR decreased to 75.0%, 88.9%, and 24.0, respectively, for indeterminate (Bethesda III, IV) FNAC results. FNA molecular testing has substantial potential for thyroid malignancy detection and could lead to improvements in our approaches to patients. However, clinical examination, ACR TI-RADS, and FNAC remained relevant factors.
- Publication type
- Journal Article MeSH
Úvod: Salivární nádory představují heterogenní skupinu nádorů různorodé lokalizace, histologické struktury a biologického chování. Cílem studie bylo retrospektivní vyhodnocení chirurgické léčby souboru pacientů s nově diagnostikovanými benigními nádory příušní slinné žlázy odoperovaných na otorinolaryngologickém oddělení Nemocnice České Budějovice, a.s., v letech 2014-2018. Materiál a metodika: Byl sledován typ provedeného operačního výkonu, definitivní histologie, pooperační komplikace a počet vzniklých recidiv. Data byla zhodnocena popisnými statistickými metodami. Výsledky: Na našem pracovišti bylo provedeno 190 operačních zákroků s benigním histologickým nálezem u 182 pacientů. Nejčastější benigní výsledek byl Warthinův tumor (90 případů, 47,4 %), dále pleomorfní adenom (66 případů, 34,7 %). U 14 pacientů (7,4 %) byly diagnostikovány méně časté histologické typy nádorů. Nenádorové postižení bylo prokázáno ve 20 případech (10,5 %). Nejčastěji provedeným výkonem byla v 84 případech (44,2 %) extrakapsulární exstirpace. Přechodné postižení v oblasti inervace temporofaciálního anebo cervikofaciálního kmene lícního nervu bylo u 34 (17,9 %) pacientů. Trvalá paréza některé z větví lícního nervu byla zaznamenána u 2 (1,1 %) pacientů. U 12 pacientů byl pooperační průběh komplikován vznikem slinné píštěle (6,3 %). Pleomorfní adenom po extrakapsulární exstirpaci recidivoval v 5 případech (20,0 %). Po parciální parotidektomii byla zaznamenána jedna recidiva pleomorfního adenomu (3,6 %). Warthinův tumor recidivoval po prosté exstirpaci ve 4 případech (20,0 %). Závěr: Naše výsledky hodnocení chirurgické léčby benigních nádorů příušní žlázy nás vedou ke snaze dále zlepšovat péči o pacienty s benigními nádory příušních žláz. Rezervy vidíme zejména v rutinním užívání ultrasonografického vyšetření s provedením FNAC, a tak naplánování bezpečného a dostatečně radikálního operačního řešení.
Introduction: Salivary tumors represent a heterogeneous group of tumors of diverse location, histological structure and biological behavior. The purpose of this study was a retrospective evaluation of surgical treatment of a group of patients with newly diagnosed benign tumors of the parotid salivary gland operated in the years 2014-2018 at the ENT department of Hospital České Budějovice, a.s. Material and methods: A type of surgery, definitive histology, postoperative complications and a number of recurrences were monitored. The data were evaluated by descriptive statistical methods. Results: A total of 190 surgeries with benign histological findings in 182 patients were performed. The most common benign result was Warthin's tumor (90 cases, 47.4%), followed by pleomorphic adenoma (66 cases, 34.7%). Uncommon histological types of tumors were diagnosed in 14 patients (7.4%). Non-tumorous fi ndings were found in 20 cases (10.5%). The most frequently performed procedure in 84 cases (44.2%) was extracapsular extirpation. Transient lesion in the area of innervation of the temporofacial and / or cervicofacial branch of the facial nerve was present in 34 (17.9%) patients. Permanent paresis of some of the branches of the facial nerve was reported in 2 (1.1%) patients. In 12 patients, the postoperative course was complicated by the development of salivary fistula (6.3%). Pleomorphic adenoma relapsed after extracapsular extirpation in 5 cases (20.0%). After partial parotidectomy, one recurrence of pleomorphic adenoma (3.6%) was recorded. Warthin's tumor relapsed after simple extirpation in 4 cases (20.0%). Conclusion: Our evaluation results of the surgical treatment of benign parotid gland tumors lead us to make further efforts improve the care of our patients. We see reserves mainly in the routine use of ultrasonographic examination with performance FNAC and thus planning a safe and sufficiently radical operational solution.
- MeSH
- Adenolymphoma surgery MeSH
- Humans MeSH
- Neoplasm Recurrence, Local MeSH
- Parotid Neoplasms * surgery MeSH
- Salivary Gland Neoplasms surgery MeSH
- Facial Nerve physiopathology MeSH
- Paresis etiology MeSH
- Adenoma, Pleomorphic surgery MeSH
- Postoperative Complications MeSH
- Retrospective Studies MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Geographicals
- Czech Republic MeSH
Cytológia je dnes významnou diagnostickou metódou pre nádory mäkkých tkanív hlavne v juhovýchodnej Ázii a Indii. Napriek tomu sumu poznatkov v podobe monografi í vytvorili v nedávnej dobe švédski a americkí autori. Vždy sa v nich zdôrazňuje význam klinických informácií a nálezov zobrazovacích metód. Samotný cytologický nález by mal obsahovať popis typu nádorovej bunkovej populácie, dvojstupňový grading a záver s ponukou možných diagnostických záverov. Tento prístup dokumentuje kazuistika pleiomorfného liposarkómu a obrovskobunkového nádoru šľachových pošiev.
Nowadays, FNAC is an important diagnostic tool of soft tissue tumors in southeast Asia and India. We can also appreciate recent monographies on this topic authored by Swedish and American cytopathologists. They constantly stress the importance of clinical information and imaging studies. A cytology report should determine the morphological type of tumoral cell population, tumor grade (in two-tiered system) and conclusion providing at least some probable diagnostic options. This approach is documented in two case reports on pleiomorphic liposarcoma and giant cell tumor of tendo sheet.
