Neonatal Mortality
Dotaz
Zobrazit nápovědu
69 s. : tab., grafy ; 30 cm
elektronický časopis
- Konspekt
- Demografie. Populace
- NLK Obory
- perinatologie a neonatologie
- statistika, zdravotnická statistika
- NLK Publikační typ
- elektronické časopisy
14 s. : tab., grafy ; 30 cm
- Konspekt
- Pediatrie
- NLK Obory
- perinatologie a neonatologie
- demografie
- NLK Publikační typ
- publikace WHO
IMPORTANCE: There are wide disparities in neonatal mortality rates (NMRs, deaths <28 days of life after live birth per 1000 live births) between countries in Europe, indicating potential for improvement. Comparing country-specific patterns of births and deaths with countries with low mortality rates can facilitate the development of effective intervention strategies. OBJECTIVE: To investigate how these disparities are associated with the distribution of gestational age (GA) and GA-specific mortality rates. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: This was a cross-sectional study of all live births in 14 participating European countries using routine data compiled by the Euro-Peristat Network. Live births with a GA of 22 weeks or higher from 2015 to 2020 were included. Data were analyzed from May to October 2023. EXPOSURES: GA at birth. MAIN OUTCOMES AND MEASURES: The study investigated excess neonatal mortality, defined as a rate difference relative to the pooled rate in the 3 countries with the lowest NMRs (Norway, Sweden, and Finland; hereafter termed the top 3). The Kitagawa method was used to divide this excess into the proportion explained by the GA distribution of births and by GA-specific mortality rates. A sensitivity analysis was conducted among births 24 weeks' GA or greater. RESULTS: There were 35 094 neonatal deaths among 15 123 428 live births for an overall NMR of 2.32 per 1000. The pooled NMR in the top 3 was 1.44 per 1000 (1937 of 1 342 528). Excess neonatal mortality compared with the top 3 ranged from 0.17 per 1000 in the Czech Republic to 1.82 per 1000 in Romania. Excess deaths were predominantly concentrated among births less than 28 weeks' GA (57.6% overall). Full-term births represented 22.7% of the excess deaths in Belgium, 17.8% in France, 40.6% in Romania and 17.3% in the United Kingdom. Heterogeneous patterns were observed when partitioning excess mortality into the proportion associated with the GA distribution vs GA-specific mortality. For example, these proportions were 9.2% and 90.8% in France, 58.4% and 41.6% in the United Kingdom, and 92.9% and 7.1% in Austria, respectively. These associations remained stable after removing births under 24 weeks' GA in most, but not all, countries. CONCLUSIONS AND RELEVANCE: This cohort study of 14 European countries found wide NMR disparities with varying patterns by GA. This knowledge is important for developing effective strategies to reduce neonatal mortality.
- MeSH
- disparity zdravotního stavu MeSH
- gestační stáří * MeSH
- kojenec MeSH
- kojenecká mortalita * trendy MeSH
- lidé MeSH
- narození živého dítěte epidemiologie MeSH
- novorozenec MeSH
- průřezové studie MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- kojenecká mortalita MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- porodní hmotnost MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- asfyxie novorozenců MeSH
- dítě MeSH
- hypoxie MeSH
- infekce MeSH
- kojenecká mortalita statistika a číselné údaje MeSH
- krvácení MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec s velmi nízkou porodní hmotností MeSH
- novorozenec MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Úvod a cíl: Česká perinatologická centra intenzivní péče v roce 2015 vytvořila Českou neonatologickou síť v rámci mezinárodní neonatologické sítě eNewborn. Základním kamenem této sítě je databázový systém, do kterého se zadávají data o skupině vysoce rizikových novorozenců. Cílem práce bylo s použitím těchto dat stanovit přežití a neonatální morbiditu u extrémně nedonošených novorozenců narozených mezi 22. a 27. gestačním týdnem v České republice. Metodika: Hodnocení individuálních dat z databáze eNewborn o mortalitě i morbiditě u novorozenců s gestačním stářím ≤27 + 6 z let 2015 a 2016. Výsledky: Ve sledovaném období bylo hodnoceno 728 živě narozených dětí ve 22. až 27. gestačním týdnu. Jejich úmrtnost v celé skupině byla 23 %, v rozmezí od 77 % ve 22. gestačním týdnu do 4 % v 27. gestačním týdnu. Při propuštění z nemocnice mělo 20 % přeživších dětí diagnostikován střední nebo těžký stupeň bronchopulmonální dysplazie (BPD) a 8 % mělo závažný stupeň retinopatie nedonošených. Kombinovaný outcome složený ze závažného stupně BPD a smrti činil v celé skupině 43 %, ale jeho výše i zastoupení jednotlivých morbidit významně stoupaly s klesajícím gestačním stářím. Závěr: Celostátní výsledky péče o skupinu extrémně nezralých novorozenců poukazují na heterogenitu této skupiny, kde je riziko úmrtí i závažných komplikací nejsilněji spojeno s klesajícím gestačním týdnem.
Introduction and aim of study: The Czech perinatal care centers created in 2015 the Czech Neonatal Network within the international neonatal network eNewborn. This network is based on the database system into which data on a group of high-risk newborns are entered. The aim of this work was to determine survival and neonatal morbidity in extremely premature neonates born between 22 and 27 gestational weeks in the Czech Republic. Methods: Evaluation of individual data from the eNewborn database on mortality and morbidity in newborns with gestational age ≤27+6 from years 2015 and 2016. Results: During study period, 728 live births were evaluated in the 22 to 27 gestational weeks. Study group mortality was 23%, ranging from 77% in the 22 gestational week to 4% in the 27 gestational week. At discharge from hospital, 20% of surviving children had a moderate or severe BPD and 8% had a severe retinopathy of prematurity. The combined outcome of a moderate or severe BPD and death rate was 43% across the group, but severity of individual morbidities increased significantly with declining gestational age. Conclusion: The nationwide outcomes of a group of extremely preterm newborns point to the heterogeneity of this group where the risk of both death and serious complications is most strongly associated with the decreasing gestational age.
- Klíčová slova
- neonatologická síť,
- MeSH
- epidemiologické studie MeSH
- intenzivní péče o novorozence * MeSH
- lidé MeSH
- morbidita MeSH
- mortalita MeSH
- novorozenci extrémně nezralí * MeSH
- novorozenec nedonošený MeSH
- novorozenec MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
"This paper examines how neonatal mortality has changed in the Czech Republic during the [1990s], examining trends in the distribution of birth weights and in birth weight specific neonatal mortality. It examines how these have varied in different parts of the country and, to ascertain the scope for further improvement, it compares them with corresponding values from Sweden, a country with one of the lowest neonatal mortality rates in Europe."
- MeSH
- biologie MeSH
- časové faktory * MeSH
- demografie MeSH
- fyziologie MeSH
- kojenecká mortalita * MeSH
- mortalita MeSH
- populace MeSH
- populační dynamika MeSH
- porodní hmotnost * MeSH
- příčina smrti * MeSH
- tělesná hmotnost MeSH
- vyspělé země MeSH
- výzkum MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- srovnávací studie MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Evropa MeSH
- Skandinávie a severské státy MeSH
- Švédsko MeSH
- východní Evropa MeSH
Cíl studie: Zhodnotit vztah mortality a incidence závažné neonatální neurosenzorické morbiditynovorozenců velmi nízké porodní hmotnosti (NVNPH, p. h. < 1499 g) ve 3 obdobích charakterizovanýchodlišnou kvalitou perinatální a neonatální péče.Charakter studie: Retrospektivní analýza dat ve 3 pětiletých obdobích.Pracoviště: Perinatologické centrum VFN a 1. LF UK, Praha.Soubor a metoda: Všichni živě narození NVNPH v letech 1987 - 2001 byli rozděleni podle narozenído 3 pětiletých období, která lze charakterizovat odlišnou kvalitou perinatální a neonatální péče.I. 1987 - 1991: presurfaktantové období s nestandardním antenatálním podáváním steroidů a bezdefinované hranice viability plodu; II. 1992 - 1996: přechodné období; III. 1997 - 2001: surfaktantovéobdobí se standardním antenatálním podáváním steroidů a definovanou hranicí viability plodu.NVNPH byli dále rozděleni a hodnoceni ve třech hmotnostních subkategoriích (p. h. < 750 g, p.h. =750 - 999 g, p. h. = 1000 - 1499 g).Mortalita byla hodnocena jako úmrtí pacienta na našem oddělení do propuštění. Mezi NVNPH sezávažnou neonatální neurosenzorickou morbiditou (NNsM) byli zahrnuti pacienti s nejméně jednouz následujících diagnóz: intraventrikulární krvácení 3. - 4. stupně (IVH 3. - 4. st.), posthemorhagickýhydrocephalus (PHH), cystická forma periventrikulární leukomalacie (cPVL), meningitis,ventriculitis, encephalitis (M/E), retinopatie > III. stupně (ROP > III. st.). Pro statistické zhodnocenírozdílů mezi I. a III. obdobím byl použit χ2 test.Výsledky: Celkem se v období 1987 - 2001 narodilo 873 a zemřelo 208 NVNPH. Mortalita v jednotlivýchobdobích postupně klesala: I. období 111/226 (49 %); II. období 55/217 (25 %); III. období 42/430 (10 %).Významný pokles mortality byl zaznamenán ve všech hmotnostních subkategoriích (p < 0,001).Incidence závažné NNsM byla hodnocena u 612 NVNPH. V hmotnostní subkategorii < 1000 g sev průběhu 3 období nezměnila a významně poklesla v hmotnostní subkategorii 1000 - 1499 g veIII. období v porovnání s I. obdobím (13/73 (18 %) vs 14/215 (6 %), p < 0,01).Závěr: Významně klesající mortalita ve všech hmotnostních subkategoriích NVNPH nezvýšilaincidenci závažné neonatální neurosenzorickémorbidity u novorozenců s porodní hmotností < 1000 ga příznivě se promítla do snížení incidence závažné neonatální neurosenzorické morbidity novorozencůs p. h. 1000 - 1499 g.
Objective: To investigate relation between the mortality and the incidence of serious neonatalneurosensoric morbidity in very low birth weight newborns (VLBWN, birth weigh < 1499 g) duringthe three periods as defined by different quality of the parinatal and neonatal care.Design: Retrospective analysis.Setting: Perinatal center of the General Faculty Hospital. 1st Medical Faculty Charles University,Prague.Subject and methods: All live-born VLBWN in 1987 - 2001 were divided according to their birth-dateto three five-year periods characterized by different quality of the perinatal and neonatal care.Ist period 1987 - 1991: the presurfactant aera with no standard use of antenatal steroids and withoutdefined border of the fetus viability; IInd period 1992 - 1996: the transient aera; IIIrd period 1997 -2001: the surfactant aera with standard use of the antenatal steroids, and defined border of the fetusviability. VLBWN were divided according to birth weight to three subgroups (p. h. < 750 g, p. h. = 750- 999 g, p. h. = 1000 - 1499 g).Mortality was defined by a death in our department until the discharge.VLBWnewborns classified as newborns with serious neonatal neurosensoric morbidity (NNsM) hadto have one of the following diagnoses at least: severe intraventricular haemorrhage (IVH gr. 3 - 4),posthemorhagic hydrocephaly (PHH), cystic periventricular leukomalacia (cPVL), meningitis, ventriculitis,encephalitis (M/E), retinopathy of prematurity > stage III (ROP > III st.). The χ2 test wasused for statistic evaluation.Results: Therewere 873VLBWNborn and 208 of them died in thewhole period (1987 - 2001).Mortalitydecreased in 5 year periods gradually: Ist period 111/226 (49%); IInd period 55/217 (25 %); IIIrd period42/430 (10%). The decrease of mortality was significant in all weight categories (p < 0.001). Theincidence of NNsM was evaluated in 612 newborns and was similar in all periods regarding weightsubcategories < 1000 g, but decreased significantly in the weight category 1000 - 1499 g (14/215 (6%)vs 13/73 (18%), p < 0.01).Conclusion: Improvement in survival of extremely low birth-weight infants did not increase theincidence of serious neurosensoric morbidity and evenmore NNsM was reduced in haevier verypremature newborns during the nineties.
