Q112346858
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Thomayerova sbírka ; Svazek 464
164 s. : il.
- MeSH
- mitrální stenóza patofyziologie MeSH
- plíce patofyziologie MeSH
- plicní ventilace fyziologie MeSH
- Publikační typ
- monografie MeSH
- Konspekt
- Lékařské vědy. Lékařství
- NLK Obory
- patologie
- kardiologie
- angiologie
- fyziologie
Thomayerova sbírka ; 464
208 s.
Fibrilácia predsiení sa objavuje asi u 5 % pacientov s významnou aortálnou stenózou. Vzniká častejšie až vo vyšších štádiach aortálnej stenózy na rozdiel od mitrálnej chlopňovej chyby. Cieľ práce: Zistiť v súbore pacientov s významnou aortálnou stenózou výskyt paroxyzmálnej a chronickej fi brilácie predsiení a inter sexuálne rozdiely vo výskyte. Ďalším cieľom bolo zistiť klinické, echokardiografi cké a hemodynamické predoperačné prediktory fi brilácie pred siení. Sekundárny cieľ: posúdiť vplyv hypertenzie, antihypertenznej medikácie a invazívnych tlakov na výskyt fi brilácie predsiení. Tercialny cieľ: posúdiť význam fi brilácie predsiení ako prediktora 48-mesačnej mortality. Metodika: Do retrospektívnej štúdie boli zaradení konsekutivní pacienti s významnou aortálnou stenózou, ktorí boli odoslaní na kardiologické oddelenie na Bulovke v Prahe v období od januára 2004 do februára 2008. Významnosť aortálnej stenózy (AS) bola potvrdená srdcovou katetrizáciou a do databázy boli zahrnutí pacienti s indexovanou plochou aortálnej chlopne ? 0,5 cm2/m2. Vylučovacím kritériom bola mitrálna chlopňová chyba ? 2. stupeň významnosti a aortálna insufi ciencia ? 2. stupeň posúdená echokardiografi cky. Výsledky: Súbor tvorilo 204 pacientov s významnou aortálnou stenózou (118 mužov a 86 žien) s plochou aortálnej chlopne ? 0,5 cm2/m2. Priemerný vek pacientov bol 72,2 ± 9,3 roku (ženy 74,6 ± 9,2 roku, muži 70,4 ± 9,6 roku). Fibrilácia predsiení (FP) bola prítomná u 13,7 % pacientov s významnou AS. Nevýznamne častejšia bola u žien ako u mužov (17 % oproti 11,2 %, p = 0,23). Jediným nezávislým prediktorom FP bola dilatácia ľavej predsiene (p = 0,001). Hraničnú významnosť v predikcii FP mala indexovaná hmotnosť ľavej komory (p = 0,06) a EFĽK (p = 0,07). Fibrilácia predsiení bola signifi kantne častejšie asociovaná s užívaním diuretik (OR 3,9, p = 0,02, CI 1,13–13,4). Prítomnosť FP nesignifi kantne zvyšovala 2-ročnú mortalitu (OR 1,62, p = 0,3, CI 0,623–4,215). Záver: Fibrilácia predsiení patrí medzi najčastejšie arytmie u pacientov s významnou aortálnou stenózou. V našom súbore bola prítomná u 13,7 % pacientov. Jediným nezávislým prediktorom FP bola dilatácia ľavej predsiene. Hypertenzia ani jej liečba nemala signifi kantný vplyv na prítomnosť FP s výnimkou použitia diuretik.
Atrial fi brillation occurs in approximately 5% of patients with severe aortic stenosis. Its incidence and prevalence do not increase until the magnitude of aortic stenosis reaches a higher degree as opposed to mitral valve disease. Aim of study: To determine the prevalence of recurrent and permanent atrial fi brillation and to assess gender diff erences in the prevalence in patients with severe aortic stenosis. Another primary aim was to fi nd clinical, echocardiographic, and hemodynamic predictors of atrial fi brillation before surgical treatment. Secondary aim: To analyze the eff ect of arterial hypertension, antihypertensive medication, and invasively measured blood pressure on the occurrence of atrial fi brillation. Tertiary aim: To estimate the signifi cance of atrial fi brillation as a predictor of 48-month mortality. Methods: Patients assigned to our study were referred to the department of cardiology in the Na Bulovce Teaching Hospital in Prague from January 2004 to February 2008. Signifi cance of aortic stenosis was confi rmed by heart catheterization. Patients included in the database had an indexed aortic valve area ? 0.5 cm2/m2. The exclusion criteria were mitral valve disease of the second or higher degree and aortic regurgitation of the second or higher degree as assessed by echocardiography. Results: Our group of patients consisted of 204 persons with severe aortic stenosis (118 men and 86 women) with an aortic valve area < 0.5 cm2/m2. Their mean age was 72.2 years (women 74.6; men 70.4 years). Atrial fi brillation was present in 13.7% of patients with severe aortic stenosis. It was non-signifi cantly more common in women than in men (17% vs. 11.2%; p = 0.23). The only independent predictor of atrial fi brillation was left atrial dilatation (p = 0.001). The indexed left ventricular mass turned out to be of borderline signifi cance (p = 0.06) as was left ventricular ejection fraction (p = 0.07). Atrial fi brillation was signifi cantly more commonly associated with diuretic use (OR 3.9, p = 0.02, CI 1.13–13.4). Presence of atrial fi brillation non-signifi cantly increased 2-year mortality (OR 1.62, p = 0,3, CI 0.623–4.215). Conclusion: Atrial fi brillation belongs to the most common arrhythmias in patients with severe aortic stenosis. In our group of patients, atrial fi brillation was present in 13.7% of patients. The only independent predictor of atrial fi brillation was left atrial dilatation. Arterial hypertension and its therapy did not have a signifi cant eff ect on the occurrence of atrial fi brillation with the exception of diuretic use.
- MeSH
- anamnéza MeSH
- antihypertenziva aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- aortální stenóza diagnóza etiologie komplikace MeSH
- dilatace patologická MeSH
- diuretika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- fibrilace síní etiologie komplikace MeSH
- hypertenze komplikace MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech MeSH
- mortalita MeSH
- prognóza MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rozložení podle pohlaví MeSH
- srdce - funkce levé síně MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Myxom je nejčastější primární srdeční tumor. V klinickém obraze dominují příznaky intrakardiální obstrukce, embolizace a projevy celkové. Myxom může imitovat průběh akutní endokarditidy. Skutečný průkaz infekce myxomu je vzácný. Prezentujeme kazuistiku pacientky s familiární formou infikovaného myxomu, která byla úspěšně léčená antibiotickou terapií a následně kardiochirurgickou extirpací tumoru.
Myxoma is the most frequent primary cardiac tumor. In the typical clinical picture mostly dominate signs of intracardial obstruction, embolisation or general signs of neoplastic process. The myxoma can mimic the course of acute endocarditis. Genuine proof of infection is rare. We report on a patient with familiar form of infected myxoma, who was treated succesfully with antiobiotic therapy and surgical extirpation of the tumor.
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- echokardiografie MeSH
- endokarditida diagnóza MeSH
- enterobakteriální infekce diagnóza komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- myxom diagnóza komplikace MeSH
- nádory srdce diagnóza komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl: Zjistit možnou příčinnou souvislost mezi dynamickou obstrukcí LVOT a tako-tsubo syndromem. Metodika a výsledky: Analyzovali jsme skupinu jedenácti pacientů s tako-tsubo syndromem. V tomto článku zaměřujeme pozornost na pacientku, u které se rozvinula méně častá varianta tako-tsubo syndromu v souvislosti se situací vytvářející snížení preloadu, přičemž nepředcházela žádná stresová událost (psychická ani fyzická). Současně byla zjištěna dynamická obstrukce výtokového traktu levé komory a septum sigmoideum imitující obraz hypertrofické kardiomyopatie. Jakmile došlo k plné úpravě všech poruch kontraktility, provedli jsme, při ambulantní kontrole, provokační test s nitroglycerinem a vyvolali jsme obstrukci výtokového traktu levé komory. Ergometrie provedená s odstupem při ambulantní kontrole potvrdila dobrý účinek konzervativní léčby. Shromáždili jsme a prostudovali tematicky související literaturu. Závěr: Ukazujeme na možnou primární patogenetickou úlohu dynamické obstrukce výtokového traktu levé komory v rozvoji tako-tsubo syndromu.
Aims: To explore the possible causative relationship between a dynamic left ventricular outfl ow tract (LVOT) obstruction and takotsubo syndrome. Methods and results: We analyzed a group of eleven patients with takotsubo syndrome. In this article, we focus on one patient developing a less common variant of takotsubo (stress) syndrome after a situation creating a decreased preload, but without a preceding stressful event (either psychological or physical). Coincidently we found a dynamic obstruction of left ventricular outfl ouw tract and septal bulge mimicking the pattern of hypertrophic cardiomyopathy. After the contraction abnormalities had normalized, we performed a provocation test with nitroglycerin on follow-up inducing the obstruction. An exercise stress test performed on follow-up showed a good eff ect of conservative treatment. The relevant literature was reviewed. Conclusion: We suggest a possible primary pathogenetic role of a dynamic LVOT obstruction in the development of takotsubo syndrome.
- Klíčová slova
- Septal bulge,
- MeSH
- akutní koronární syndrom diagnóza komplikace MeSH
- defekty srdečního septa diagnóza etiologie komplikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dysfunkce levé srdeční komory diagnóza etiologie komplikace MeSH
- echokardiografie metody využití MeSH
- hypertrofická kardiomyopatie diagnóza komplikace MeSH
- koronární angiografie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- nitroglycerin diagnostické užití MeSH
- obstrukce výtoku ze srdeční komory diagnóza etiologie komplikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- takotsubo kardiomyopatie diagnóza komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
