U závažných úrazů hlavy bude vypracován standardní postup pro rychlou diferenciální diagnostiku DAI a ložiskových poranění mozku. Budou prováděna pro diagnosu rozhodující vyšetření EEG, CT., NMR a u letálních úrazů morfologická .; Standard procedure will be carried out for fast differential of DAI and focal brain injuries in severe brain trauma EEG, CT and MRI as decisive examination and in lethal cases immunohistochemical examination of brain tissue will be performed.

• MeSH
• uzavřené poranění hlavy MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• traumatologie
• neurologie
• radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

U poraněných se zraněním hlavy budou v korelaci s nálezy CT,NMR a u letálních případů v korelaci s morfologickými změnami vč.elektronoptických a imunochem.vypracována elektroklinická diagnostická driteria difusního axonálního poranění.

• MeSH
• diagnostické techniky neurologické využití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• elektroencefalografie využití   metody   MeSH
• imunohistochemie metody   MeSH
• magnetická rezonanční tomografie využití   metody   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie využití   metody   MeSH
• poranění mozku diagnóza   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie
• neurovědy
• radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody
• chemie, klinická chemie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Úvod: Pandemie COVID-19 celosvětově negativně ovlivnila poskytování chirurgické péče včetně onemocnění onkologických. Cílem studie je analyzovat vliv pandemie COVID-19 na krátkodobé výsledky miniinvazivního přístupu v léčbě kolorektálního karcinomu včetně průběhu multimodální léčby. Metody: Retrospektivní analýza dat pacientů čtyř fakultních nemocnic v ČR indikovaných k resekčnímu výkonu pro kolorektální karcinom během pandemie COVID-19. Kontrolní skupinou byli pacienti se stejnou diagnózou i indikací za identické období před pandemii COVID-19. Výsledky: Klinicko-demografické charakteristiky pacientů před a v průběhu pandemie COVID-19 byly srovnatelné. Krátkodobé pooperační výsledky se signifikantně nelišily. Podíl miniinvazívně prováděných kolorektálních operací v období pandemie signifikantně narostl (24 % vs. 48 %, p = 0,0004), bez navýšení rizika SARS-CoV-2 infekce pro pacienty nebo personál. Signifikantně se v době pandemie COVID-19 zkrátil interval mezi indikací k operaci a termínem výkonu (p = 0,0002). Závěr: Laparoskopický nebo robotický přístup v léčbě kolorektálního karcinomu v době pandemie COVID-19 byl bezpečný a bez navýšení rizika SARS-CoV-2 infekce pro pacienta nebo personál.

Introduction: The COVID-19 pandemic has adversely affected the delivery of surgical and oncological care worldwide. The aim of this study is to analyze the impact of the COVID-19 pandemic on short-term outcomes of minimally invasive approaches to colorectal cancer, including the timing of multimodality treatment. Methods: Retrospective data analysis of patients from four teaching hospitals in the Czech Republic referred for resection for colorectal cancer during the COVID-19 pandemic. The control group consisted of patients with the same diagnosis and indication for an identical period before the COVID-19 pandemic. Results: Clinical and demographic characteristics of colorectal cancer patients before and during the COVID-19 pandemic did not differ. Short-term postoperative outcomes were not significantly different. During the pandemic period, the proportion of minimally invasive surgeries increased significantly (24% vs. 48%, p = 0.0004), with no increase in the risk of SARS-CoV-2 infection for patients or staff. The interval between the indication and the date of surgery was significantly shorter during the pandemic COVID-19 (p = 0.0002). Conclusions: The laparoscopic or robotic approach in the surgical treatment of colorectal cancer during the COVID-19 pandemic was safe and without increasing the risk of SARSCoV-2 infection for the patient or the staff.

21. století je charakterizováno stárnutím populace a nárůstem potřeby chirurgické intervence u těchto nemocných. Při rozhodování o indikaci k elektivnímu výkonu není přípustné zvažovat pouze kalendářní věk nemocných. Pro správné zhodnocení jsou k dispozici jiné objektivní ukazatele. Komplexní geriatrické posouzení je optimální, podrobnou a přesně definovanou metodou, která přináší nejlepší výsledky. Pro každodenní praxi a základní orientaci plně dostačuje posouzení mentálního, fyzického a nutričního stavu nemocného. Cílem naší studie bylo zhodnocení perioperační morbidity a mortality starších nemocných podstupujících chirurgický výkon v hepatopankreatobiliární oblasti. Naše retrospektivní práce hodnotí prospektivně sbíraná data o nemocných operovaných od roku 2015 do března 2019. Do souboru bylo zařazeno 245 pacientů operovaných pro onemocnění slinivky břišní a 156 pacientů, kteří podstoupili výkon na játrech. Perioperační morbiditu a mortalitu jsme hodnotili v období 75 dnů po chirurgickém zákroku dle mezinárodních kritérií Clavienovy-Dindovy klasifikace. Jak ukazují naše výsledky, při správné indikaci lze dosáhnout přijatelné morbidity a mortality i u starších pacientů. Optimálním způsobem k dalšímu zlepšování je zařazení systému prerehabilitace starších a rizikových nemocných, který jsme aktivně zavedli od roku 2018.

Population aging is one of the most significant health problems of the 21st century and has led to an increased need for surgery in elderly patients. Only chronological age should not be decisive when indicating patients for elective procedures. Other objective findings should be taken into account too. The complex geriatric examination is an optimized, detailed and accurately defined method, which leads to better postoperative outcomes in elderly patients. In everyday practice it is sufficient to evaluate the mental, physical and nutritional state of the patient. The goal of our study was to evaluate the perioperative morbidity and mortality of elderly patients undergoing hepatopancreatobiliary procedures. In our retrospective study we evaluated prospectively collected data of patients who underwent surgical procedures between 2015 and March 2019. In total 245 patients underwent pancreatic procedures and 156 underwent hepatic procedures. Morbidity and mortality were evaluated in the first 75 postoperative days and classified according the Clavien-Dindo classification. Our results show that when surgical procedures are correctly indicated in elderly patients, acceptable postoperative morbidity and mortality can be achieved. Since the year 2018 we have been actively using prerehabilitation in our center and it has led to improved postoperative outcomes in elderly and high-risk patients.

• Klíčová slova
• hepatopankreatobiliární chirurgie, komplexní geriatrické posouzení,
• MeSH
• analýza přežití MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   MeSH
• dospělí MeSH
• křehký senior MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory jater chirurgie   mortalita   MeSH
• nádory slinivky břišní chirurgie   mortalita   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Předkládáme kazuistiku stoleté polymorbidní pacientky s rozvíjející se poruchou pasáže, u které byla snaha tento stav řešit konzervativně. Pro progredující klinický stav byla doplněna výpočetní tomografie břicha s nálezem biliárního ileu a nemocná byla indikována k operační revizi. Pacientka navzdory kalendářnímu věku operaci i pooperační průběh zvládla velice dobře a v době přípravy tohoto článku se těší na svůj věk dobrému zdraví.

We present a case of a 100-year-old polymorbid patient with signs of bowel obstruction. After failure of conservative therapy computed tomography was performed, which revealed the course of the obstruction to be a gallstone in the terminal ileum. The gallstone was removed surgically without complications and the patient recovered well and had an uneventful postoperative course.

• MeSH
• akutní bolest břicha chirurgie   diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• břicho chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   MeSH
• ileus * chirurgie   diagnóza   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   MeSH
• křehký senior MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• akutní bolest farmakoterapie   MeSH
• anestezie a analgezie metody   normy   MeSH
• celková anestezie metody   MeSH
• debridement MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• měření bolesti MeSH
• popálení * klasifikace   ošetřování   patofyziologie   MeSH
• rehydratační roztoky aplikace a dávkování   MeSH
• transplantace kůže MeSH
• traumatický šok patofyziologie   MeSH
• zákroky plastické chirurgie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• anestezie * metody   MeSH
• anesteziologové MeSH
• chorobopisy MeSH
• lidé MeSH
• monitorování fyziologických funkcí * klasifikace   metody   MeSH
• řízení kvality MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

x

x

• MeSH
• diagnostické testy rutinní kontraindikace   normy   MeSH
• lidé MeSH
• předoperační vyšetření metody   normy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• zprávy MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• příjem pacientů * ekonomika   trendy   zákonodárství a právo   MeSH
• úhrada služeb Medicare USA ekonomika   zákonodárství a právo   MeSH
• urgentní služby nemocnice * ekonomika   organizace a řízení   zákonodárství a právo   MeSH
• urgentní zdravotnické služby * ekonomika   etika   organizace a řízení   zákonodárství a právo   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH