The endothelial glycocalyx (GCX) coats all the vascular endothelium and plays the pivotal role in the microcirculation under physiological and pathological conditions. Alteration of GCX may play the key role in the critical illness associated microcirculatory dysfunction, promoting tissue hypoperfusion and contributing to organ failure. GCX integrity may be impaired by many factors, but focused human studies evaluating the effect of anesthesia, major surgery or common ICU interventions are scarce. GCX protection bears potential to limit organ damage. The aim of the project is to apply new technologies for bed-side assessment of GCX and to describe its relevance dynamics in critical illness and after major surgery. Major expected impact of the research is to bring vitally important data on factors affecting and/or modulating GCX integrity, to assess feasibility and reliability of measuring GCX in clinical practice in order to optimize treatment modalities with regard to protect the GCX.

Endoteliální glykokalyx (GCX) pokrývá povrch endoteliálních buněk v cévním systému, má významnou roli v regulaci mikrovaskulární homeostázy za fyziologických i patologických stavů. K alteraci GCX v kritických stavech dochází řadou mechanismů, výsledkem je ztráta bariérové funkce GCX. Porucha integrity GCX hraje významnou roli v rozvoji tkáňové hypoperfuze a orgánového selhání. Vliv většiny postupů orgánové podpory v rámci anestezie a intenzivní péče (nutriční podpora, metody mimotělní podpory/náhrady orgánových funkcí) na GCX není znám. Cílem projektu je zhodnocení klinické využitelnosti nových poznatků o změnách GCX během operačního traumatu, anestezie a intenzivní péče a získání prioritních poznatků o vlivu lipidomu a parenterální výživy na GCX pro vývoj a optimalizaci postupů nutriční podpory. Vytvoření zvířecího modelu na praseti by mělo dále otevřít možnosti testování nových postupů na ochranu GCX.

• MeSH
• cytoprotekce MeSH
• endoteliální buňky MeSH
• glykokalyx MeSH
• kritický stav MeSH
• lipidomika MeSH
• parenterální výživa MeSH
• peroperační doba MeSH
• peroperační komplikace MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• cytologie, klinická cytologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR

• MeSH
• biomedicínský výzkum MeSH
• chirurgie operační MeSH
• chirurgie MeSH
• experimenty na zvířatech MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• chirurgie
• experimentální medicína
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

V průběhu roku 2022 se světová intenzivní medicína postupně začala navracet do normálních kolejí, ačkoli jsme stále mohli pozorovat dopady pandemických vln onemocnění covid-19. V literatuře jsme mohli zaznamenat jednak publikace výzkumných studií „násilně ukončených“ pandemií, ale již také nové práce. V tomto přehledovém článku přinášíme výběr těch pravděpodobně nejzajímavějších publikovaných článků v oblasti jak obecné intenzivní medicíny, tak se zaměřením na kardiovaskulární problematiku.

In 2022, intensive medicine all around the world gradually began to return to standard tracks, although we could still observe the effects of the pandemic waves of the disease COVID-19. In the literature, we could note the publication of research studies of “violently terminated” pandemics and new works. This review article presents a selection of the most interesting published articles in general intensive care medicine and those focusing on cardiovascular issues.

• MeSH
• hemodynamika MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu * MeSH
• srdeční zástava * terapie   MeSH
• tekutinová terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• akreditace MeSH
• anesteziologie * MeSH
• COVID-19 MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• studium lékařství specializační postgraduální * MeSH
• Publikační typ
• úvodníky MeSH

Stanovení funkce krevních destiček a plazmatického koagulačního systému patří v oborech anesteziologie a intenzivní péče mezi běžně prováděná vyšetření. Důvodem pro vyšetření krevní srážlivosti může být plánovaný či akutní operační výkon, spontánní krvácivé projevy, pooperační krvácení bez jasného zdroje, sledování efektu léčby antikoagulačních a protidestičkových léků, tromboembolie apod. Velmi často jde o situace naléhavé, kdy je s výhodou, pokud je možno tato vyšetření provést přímo u lůžka pacienta. Současná medicína nám nabízí několik tzv. point of care (POCT) přístrojů, které lze k tomuto účelu použít. V našem sdělení přinášíme přehled nejčastěji užívaných metod a přístrojů, které slouží k vyšetření krevní srážlivosti u lůžka pacienta.

Determination of platelet function and function of plasma coagulation system is one of the commonly performed examina tions in anesthesiology and intensive care. The reason for the examination of blood clotting may be planned or acute surgery, spontaneous bleeding, postoperative bleeding without a clear source, monitoring the effect of treatment with anticoagu lant and antiplatelet drugs, thromboembolism, etc. Very often these are urgent situations where it is advantageous if such examination can be performed directly at the patient's bedside. Current medicine offers us the possibility of using several so-called point of care (POCT) devices that can be used for this purpose. In our article, we provide an overview of the most common methods and devices that are used to examine blood clotting at the patient's bedside.

• Klíčová slova
• agregometrie,
• MeSH
• hemostáza fyziologie   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů MeSH
• lidé MeSH
• tromboelastografie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• vyšetření krevní srážlivosti * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• vyšetření u lůžka * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• úvodníky MeSH

Rok 2021 proběhl ve stínu běžící pandemie onemocnění covid-19. To se podepsalo nejen na množství ošetřených pacientů, ale také na zaměření naprosté většiny významných publikací. Přesto lze identifikovat několik publikačních počinů, které se vážou k běžné agendě oboru Intenzivní medicína. K těm předním patří publikace doporučených postupů resuscitace a péče o pacienty v septickém šoku. V tomto přehledovém článku přinášíme čtenářům časopisu výběr toho nejpodstatnějšího, co bylo v tomto roce publikováno a nemělo by utéct pozornosti.

The year 2021 took place in the shadow of the ongoing pandemic of the COVID-19. This affected not only the number of pa tients treated, but also the focus of the vast majority of important publications. Nevertheless, several important publications can be identified that relate to the current agenda of the field of Intensive Care Medicine. One of the leading ones is the publication of resuscitation guidelines and guidelines for the treatment of sepsis. In this review article, we bring the readers of the journal a selection of the most important things that have been published this year and should not run away.

• MeSH
• COVID-19 * terapie   MeSH
• lidé MeSH
• multiorgánové selhání MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu * metody   trendy   MeSH
• respirační insuficience terapie   MeSH
• sepse imunologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Výpočetní tomografie (computed tomography, CT) představuje v diferenciální diagnostice covid‑19 pneumonie významný nástroj k posouzení přítomnosti závažného plicního postižení. Příznaky one‑ mocnění covid‑19 v obraze CT se odlišují od ostatních zánětů a dovolují jej relativně spolehlivě diferencovat od komunitních onemocnění jiného původu, zejména pneumokokové nebo chřipkové etiologie. Indikace CT u covid‑19 je omezena na nemocné s významnými respiračními příznaky a nesmí být indikována plošně. Pro bezpečnost CT diagnostiky je nutné provádět vyšetření při podezření na covid‑19 za bariérových opatření, aby bylo možné zamezit kontaminaci a přenosu onemocnění na personál nebo jiné vyšetřované osoby.

Computed tomography (CT) is an important imaging tool in detection of clinically important pulmonary involvement in COVID‑19. Symptoms of COVID‑19 in CT images are different from community acquired pulmonary infections of other cause, and those symptoms are relative accurate, especially in the differential diagnosis of pneumococcal pneumonia or influenza lung involvement. The indication of CT scan should be restricted to patients with severe respiratory clinical symptoms. In order to do CT safe in patient with suspected COVID‑19, the imaging has to be performed under barrier conditions, to prevent the contamination on the transmission to the personnel or other patients to be investigated.

• MeSH
• Betacoronavirus MeSH
• COVID-19 * diagnóza   MeSH
• diagnostické techniky dýchacího ústrojí MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• intersticiální plicní nemoci diagnóza   MeSH
• klinické rozhodování MeSH
• koronavirové infekce diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie * metody   normy   MeSH
• posouzení stavu pacienta MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• virová pneumonie diagnostické zobrazování   diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Před deseti lety byly v časopise Critical Care publikovány výsledky randomizované prospektivní monocentrické práce zabývající se optimalizací hemodynamiky u rizikových pacientů podstupujících plánované nitrobřišní zákroky. Tento přehledový článek přináší kritické zhodnocení výsledků práce a dalšího vývoje v této problematice nazíraný s odstupem jedné dekády.

Ten years ago, the results of randomized prospective single-centrce study aimed to optimize hemodynamics in high-risk patients undergoing scheduled intra-abdominal procedures were published in Critical Care journal. This review article provides a critical assessment of the results of this work and further developments in this area, seen from a distance of one decade.

• Klíčová slova
• hemodynamická monitorace, studie SVVOPT,
• MeSH
• lidé MeSH
• peroperační monitorování metody   MeSH
• peroperační péče MeSH
• pooperační komplikace prevence a kontrola   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• tekutinová terapie * metody   MeSH
• tepový objem fyziologie   MeSH
• umělé dýchání MeSH
• vodní a elektrolytová rovnováha MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Celoplicní laváž velkým množstvím fyziologického roztoku je v současnosti zlatým standardem léčby plicní alveolární proteinózy. Toto vzácné onemocnění charakterizované akumulací lipoproteinózního materiálu v alveolech vede k respiračnímu selhání různé tíže. V některých případech není možné provést celoplicní laváž vyžadující jednostrannou plicní ventilaci bez rizika závažné periprocedurální hypoxie. V těchto vzácných případech lze výkon provést za podpory mimotělní membránové oxygenace. Předkládaná kazuistika popisuje případ 41letého pacienta úspěšně léčeného opakovanou oboustrannou celoplicní laváží provedenou za podpory venovenózní mimotělní membránové oxygenace. Mimotělní membránová oxygenace je používána k provedení celoplicní laváže u pacientů s rizikem život ohrožující hypoxie. Zvyšující se dostupnost a bezpečnost metod mimotělní podpory životních funkcí umožňuje rozšířit indikaci jejich použití o případy, kdy by provedení plicní laváže za použití jednostranné plicní ventilace bylo sice možné, nicméně zatížené významným rizikem komplikací v důsledku závažné hypoxie. Tato praxe zvyšuje nejen bezpečnost, ale i efektivitu procedury, neboť umožnuje provést v jedné době oboustrannou laváž.

Whole lung lavage with large quantity of normal saline is the current standard of care treatment of pulmonary alveolar proteinosis. This rare disease characterized by alveolar accumulation of lipoproteinaceous material leads to respiratory failure of different severity. In some cases, it is not possible to perform the treatment safely without risk of severe periprocedural hypoxia. These rare cases can be treated with the support of extracorporeal membrane oxygenation. We present a case of a 41-year old patient successfully treated with repeated bilateral whole lung lavage supported by extracorporeal membrane oxygenation. Extracorporeal membrane oxygenation has been used during whole lung lavage in patients with risk of life-threatening hypoxia. The increasing availability and safety of extracorporeal life support methods enables more frequent use of the methods in cases with significant risk of hypoxia related complications that have so far been treated with one lung ventilation. This practice increases not only safety but also effectivity of the procedure because it enables performance of bilateral lavage in one session.

• MeSH
• bronchoalveolární laváž metody   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní membránová oxygenace metody   MeSH
• plicní alveolární proteinóza * diagnóza   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH