Vysokoškolská učenice a testové otázky, které se zaměřují na patologii.

• MeSH
• patologie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice
• NLK Obory
• patologie
• NLK Publikační typ
• učebnice vysokých škol
• testy

Nedávné zavedení WHO klasifikace cytologie pankreatobiliárních nádorů si kladlo za cíl zlepšit diagnostiku a management těchto tumorů. V předkládané práci jsou stručně popsány metody diagnostiky těchto tumorů. Důraz je pak kladen na detailní srovnání předešlé klasifikace dle Papanicolaou a nové WHO klasifikace a změny, které zavedení WHO klasifikace přivádí. V poslední části článku pak přinášíme konkrétní zajímavé případy z naší praxe ilustrující možná diagnostická úskalí cytologického hodnocení.

The recent introduction of the WHO cytology classification of pancreatobiliary tumours aimed to improve the diagnosis and management of these tumours. The present paper briefly describes the methods of diagnosis. Emphasis is then put on a detailed comparison of the previous Papanicolaou classification and the new WHO classification and description of the changes brought about by the introduction of the WHO classification. In the last part of the paper, we present interesting cases from our practice illustrating possible diagnostic pitfalls of cytological evaluation.

• MeSH
• cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní metody   MeSH
• cytologické techniky metody   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory slinivky břišní * diagnóza   patologie   MeSH
• nádory žlučového ústrojí * diagnóza   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl: Cílem tohoto kazuistického sdělení je referovat případ pacienta s iatrogenně vzniklým Kaposiho sarkomem s multiorgánovým postižením včetně oční manifestace. Kazuistika: U 74letého pacienta s transplantovanou ledvinou léčeného imunosupresivy došlo ke vzniku iatrogenního Kaposiho sarkomu (KS) obou dolních víček. Nález KS byl následně potvrzen i v oblasti levého předloktí a byla vyjádřena suspekce ložiska v plicích. Nádor v oční lokalizaci byl chirurgicky odstraněn, s negativními okraji dostatečné resekční šíře, bez nutnosti další terapie. Léze na levém předloktí byla kompletně odstraněna. Pacient podstoupil radioterapii ložiska v plicích a byla u něj snížena imunosupresivní terapie. Závěr: Případ poukazuje na důležitost časného rozpoznání KS, jeho bioptickou verifikaci, radikální resekci a multidisciplinární spolupráci. Znalost epidemiologie tohoto onemocnění je stěžejní na cestě ke správné diagnostice.

Aim: The aim of this case report is to present the case of a patient with iatrogenic Kaposi’s sarcoma afflicting several organs, ocular manifestation. Case report: In a 74-year-old kidney transplant patient receiving immunosuppressive therapy, iatrogenic Kaposi’s sarcoma (KS) developed in both lower eyelids. Subsequently, KS was confirmed in the region of the left forearm, with suspicion of lesions in the lungs. The ocular tumor was surgically removed with negative margins, requiring no further therapy. The lesion on the left forearm was completely excised. The patient underwent radiotherapy for the lung lesions, and immunosuppressive therapy was reduced. Conclusion: The case highlights the importance of early identification of KS, its histological verification, radical resection, and multidisciplinary collaboration. Knowledge of the epidemiology of this condition is a key factor in determining the correct diagnosis.

• MeSH
• časná diagnóza MeSH
• iatrogenní nemoci MeSH
• imunosupresivní léčba škodlivé účinky   MeSH
• Kaposiho sarkom * diagnostické zobrazování   diagnóza   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• nádory očního víčka diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• oční nemoci diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• senioři MeSH
• týmová péče o pacienty MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Zánět osrdečníku neboli perikarditida je relativně vzácné onemocnění srdce. V našich podmínkách bývají nejčastějším etiologickým agens viry. Mezi vzácnější agens patří Mycobacterium tuberculosis, typičtější spíše v rozvojových zemích. Komplikace nebývají časté, mezi nejčastější komplikace perikarditidy však patří vznik výpotku, rozvoj srdeční tamponády, konstriktivní perikarditida nebo rozvoj myoperikarditidy. Uvádíme případ 52letého pacienta, u něhož byla indikována totální perikardektomie pro tuberkulózní konstriktivní perikarditidu.

Pericarditis is a relatively rare heart disease. In our conditions, the most common etiological agent is viruses. Rarer agents include Mycobacterium tuberculosis, more typical in developing countries. Complications are not frequent, but the most common complications of pericarditis include the formation of an effusion, the development of cardiac tamponade, constrictive pericarditis or the development of myopericarditis. We present the case of a 52-year-old patient indicated for total pericardectomy for tuberculous constrictive pericarditis.

• MeSH
• dospělí MeSH
• elektrokardiografie metody   MeSH
• konstriktivní perikarditida * diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• Mycobacterium tuberculosis patogenita   MeSH
• perikard chirurgie   mikrobiologie   patologie   MeSH
• perikardektomie metody   MeSH
• tuberkulóza mikrobiologie   terapie   virologie   MeSH
• tuberkulózní perikarditida diagnóza   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Léčebný management karcinomu rekta je založen na multidisciplinárním přístupu; indikace neoadjuvantní léčby vychází z popisu lokální pokročilosti karcinomu na magnetické rezonanci (MR). I když je přesnost MR v hodnocení hloubky invaze karcinomu uspokojivá, spolehlivost MR při hodnocení uzlinového postižení je velmi diskutabilní. Metody: Prospektivní, unicentrická, kohortová studie byla zaměřena na stanovení spolehlivosti předoperačního MR v hodnocení mezorektálních LU. Nález na MR byl detailně srovnáván s histopatologickým hodnocením resekovaných preparátů rekta. Výsledky: Do studie bylo zařazeno 40 pacientů s karcinomem rekta, kteří podstoupili primární resekci rekta s totální mezorektální excizí. T-stadium karcinomu bylo pomocí MR správně určeno u 22 ze 40 studijních pacientů (55,0 %). Overstaging T-stadia karcinomu rekta byl zjištěn u 14 (35,0 %), understaging u 4 (10,0 %) studijních pacientů. Celkem 50 uzlin bylo na MR dle Horvatových kritérií považováno za suspektní/maligní, histopatologické vyšetření potvrdilo malignitu pouze ve 13 z těchto 50 uzlin (26,0 %). 18 našich pacientů mělo dle předoperačního MR suspektní/pozitivní LU a bylo klasifikováno jako cN+. MR diagnóza maligní lymfadenopatie byla přitom správná pouze u 33,3 % z těchto pacientů. Závěr: MR vykazuje velmi nízkou přesnost v hodnocení uzlinového postižení u pacientů s karcinomem rekta. Při selekci pacientů pro neoadjuvantní léčbu by proto měl být kladen důraz pouze na MR hodnocení hloubky invaze karcinomu (T-stadium a vztah nádoru k fascia recti propria).

Introduction: Multidisciplinary management of patients with rectal cancer presents a gold standard of care; neoadjuvant therapy indications are based on magnetic resonance imaging (MRI) description of the local stage of the carcinoma. Although the accuracy of MRI-based assessment of cancer depth of invasion is satisfactory, its accuracy in the assessment of mesorectal lymphadenopathy is very questionable. Methods: This was a prospective, single-centre, cohort study focused on the accuracy of preoperative MRI in the assessment of mesorectal lymph nodes (LN). MRI findings of each patient were compared with detailed histopathological examination of rectal specimens. Results: Forty patients with rectal cancer, undergoing rectal resection with total mesorectal excision were enrolled in the study. MRI assessment of the T-stage was correct in 22 of the 40 study patients (55.0%). T-stage overstaging was noted in 14 (35.0%), and understaging in 4 (10.0%) study patients. According to preoperative MRI (using Horvat’s criteria), there were 50 suspicious/malignant lymph nodes. Only 13 of these 50 LNs (26.0%) were proved malignant on histopathology examination. In total, our study group included 18 patients with suspicious/positive LNs (according to preoperative MRI) who were classified as cN+. MRI diagnosis of malignant lymphadenopathy was correct in only 33.3% of these patients. Conclusion: MRI shows very low accuracy in the evaluation of mesorectal lymph nodes in patients with rectal cancer. Therefore neoadjuvant therapy should be offered particularly with respect to MRI description of the depth of carcinoma invasion (T-stage and relationship to fascia propria of the rectum).

• MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenopatie diagnostické zobrazování   MeSH
• lymfatické uzliny diagnostické zobrazování   MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• nádory rekta * diagnostické zobrazování   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Prezentujeme případ 42leté ženy s potvrzeným zděděným syndromem von Hippel-Lindau (VHL) a s recidivujícím tumorem endolymfatického vaku (ELST) vlevo, který se prezentoval jako nehomogenní, solidně – cystická expanze pyramidy vlevo. Histologicky byly zastiženy lamely kosti s přilehlým vazivem a s přítomností léze papilárního vzhledu tvořenou centrálně vazivovou a cévnatou tkání, na jejíž papily nasedají poměrně drobné kubické elementy s lehce nepravidelnými hyperchromními jádry. Ojediněle byly zastiženy i drobné cystické formace s obsahem PAS pozitivního eozinofilního materiálu. Imunohistochemicky vykazovaly kubické elementy difuzní expresi vimentinu, epiteliálního membránového antigenu (EMA), cytokeratinu AE1/AE3 a S100 proteinu (pouze slabě). Další vyšetřované markery zahrnující TTF1, PAX8 a CD10 byly negativní. Tumor endolymfatického vaku je vzácný low-grade maligní epiteliální tumor vycházející z endolymfatického vaku v temporální kosti, s incidencí 1:30 000, s popsanými méně než 300 případy. Asi 1/3 z nich je asociována s VHL, autozomálně dominantním familiárním nádorovým syndromem.

We report the case of a 42-year – old female with familiar form von Hippel-Lindau disease (VHL) and recurrent endolymphatic sac tumour (ELST), which was presented like non-homogenous, solid and cystic expansion of the left petrous temporal bone. Histologically, there was found lamellae of bone with adjacent ligament and with papillary projections with fibrovascular core. The papillae were lined by a single layer of cuboidal epithelium with hyperchromatic and lightly pleomorphic nuclei. Sporadically, small cystic formations with eosinophilic, PAS positive secretion were noted. Imunohistochemically, the cuboidal cells showed diffuse positivity for vimentin, epithelial membrane antigen (EMA), cytokeratin AE1/AE3 and S100 protein (weakly). Other markers examined, including TTF1, PAX8 and CD10, were negative. Endolymphatic sac tumour is rare low-grade malignant epithelial tumour arising from the endolymphatic sac in the temporal bone, which occurs in 1 out of 30 000 births, with just fewer than 300 cases reported in the literature. About one third of cases are associated with von Hippel- Lindau disease, an autosomal dominant familial cancer syndrome.

• MeSH
• adenom patologie   MeSH
• dědičné nádorové syndromy komplikace   patologie   MeSH
• imunohistochemie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory kostí komplikace   MeSH
• nádory ucha chirurgie   patologie   MeSH
• saccus endolymphaticus * chirurgie   patologie   MeSH
• spánková kost patologie   MeSH
• von Hippelova-Lindauova nemoc komplikace   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

AIMS: Currently, the only method used to differentiate between MIBC and NMIBC is transurethral resection of the bladder tumour (TURBT). Magnetic resonance and Vesical Imaging-Reporting and Data System (VI-RADS) would allow for discrimination between NMIBC and MIBC. We evaluate the sensitivity and specificity of VI-RADS in the diagnosis of muscle-invasive bladder cancer and discuss its value in everyday urological practice. METHODS: 64 patients with bladder cancer (BC) were enrolled into this prospective study. Multiparametric magnetic resonance imaging (mpMRI) was performed before transurethral resection of the bladder tumour (TURBT) and evaluated using the VI-RADS score. Score were compared to histopathology results. We evaluated the sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of this system using both cut-off VI-RADS ≥ 3 and ≥ 4. RESULTS: Sensitivity of 92.3% (95%CI: 64.0; 99.8), specificity of 81.4% (95%CI: 69.1; 90.3), positive predictive value of 52.2% (95%CI: 30.6; 73.2) and negative predictive value of 98.0% (95%CI: 89.1; 99.9) was determined using cut off VI-RADS ≥ 3, while sensitivity of 76.9% (95%CI: 46.2; 95.0), specificity of 91.5% (95%CI: 81.3; 97.2), positive predictive value of 66.7% (95%CI: 38.4; 88.2), and negative predictive value of 94.7% (95%CI: 85.4; 98.9) was determined using cut-off VI-RADS ≥ 4. Based on our results, we consider the optimal cut-off point to be VI-RADS ≥ 3 with the overall prediction accuracy of 83.3% (95%CI: 72.7; 91.1). CONCLUSIONS: We acknowledge that mpMRI provides valuable information with regard to BC staging, however, despite its high overall accuracy, we do not consider the VI-RADS could replace TURBT in discrimination between non-muscle invasive and MIBC.

• MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• močový měchýř * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• nádory močového měchýře * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Gaucherova choroba je autozomálně recesivní onemocnění patřící do skupiny tzv. střádavých nemocí. Je známo více než 300 mutací genu GBA1 kódujícího enzym β-glukocerebrozidázu. V České republice jde o velmi vzácné onemocnění a v současné době je u nás léčených 35 pacientů. V naší kazuistice prezentujeme případ šestnáctileté pacientky sledované na Klinice dětského lékařství ve Fakultní nemocnici v Ostravě. Pacientka trpěla od roku 2007 dlouhotrvající trombocytopénií, toho času s progresí, a splenomegálií, která nebyla blíže došetřena. Na ústav patologie byla v květnu roku 2018 zaslána trepanobiopsie s podezřením na myelodysplastický syndrom. Při bioptickém vyšetření nevykazovaly jednotlivé krevní řady žádné dysplastické rysy a počet blastů nebyl zvýšen. Intersticium dřeně bylo ze 70% prostoupené buňkami gaucherova typu s intraplazmatickým vláknitým materiálem. Buňky nabývaly vzhledu „zmačkaného papíru“, exprimovaly protilátku CD68 v imunohistochemickém vyšetření a v histochemickém vyšetření byly pozitivní v barvení PAS a železo (Fe). Na základě morfologického nálezu bylo vyšetřujícím patologem vysloveno podezření na Gaucherovu chorobu. V opakovaně provedeném aspirátu kostní dřeně byly následně zachyceny gaucherovy buňky a dodatečně provedené biochemické vyšetření prokázalo sníženou aktivitu enzymu β-glukocerebrozidázy. Gaucherova choroba je postupně progredující onemocnění, které vyžaduje včasnou diagnózu se zahájením terapie.

Gaucher disease is an autosomal recessive disease belonging to the so-called storage diseases. More than 300 mutations of the GBA1 gene encoding the β-glucocerebrosidase enzyme are known. It is a very rare disease in the Czech Republic. Currently 35 patients are treated. In our case report, we present the case of a 16 year old female patient attending the Clinic of Pediatric Medicine at the University Hospital in Ostrava. Since 2007, the patient has suffered prolonged thrombocytopenia, at the time with progression, and splenomegaly, which has not been further investigated. Trepanobiopsy was sent to the Department of Pathology with suspicion of myelodysplastic syndrome in May of 2018. In the biopsy examination, the individual bloodline did not show dysplastic features and the number of blasts was not increased. The marrow interstitium was 70% permeated with gaucher cells with intraplasmatic fibrous material. Cells were in the appearance of „crumpled paper“ and expressed CD68 in immunohistochemical stain and in histochemical examination of PAS and iron (Fe) staining. Based on a morphological finding, Gaucher‘s disease was suspected. Repeated bone marrow aspirates were subsequently captured by gaucher cells, and a next biochemical examination showed a β-glucocerebrosidase enzyme decrease of activity. Gaucher disease is a progressive disease that requires early diagnosis with the onset of therapy.

• MeSH
• biopsie MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• Gaucherova nemoc * diagnóza   patologie   MeSH
• glukosylceramidasa analýza   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• myelodysplastické syndromy MeSH
• splenomegalie diagnóza   patologie   MeSH
• trombocytopenie diagnóza   patologie   MeSH
• vyšetřování kostní dřeně MeSH
• vzácné nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Sebaceózní karcinom (SC) je raritní maligní nádor vycházející z mazových žláz postihující nejčastěji oblast hlavy a krku, výjimečně trup. Kazuistika: Předkládáme případ 63leté pacientky, která byla operována pro SC v oblasti pravého prsu. Pacientka podstoupila radikální operační výkon, odstranění nádoru s kůží, podkožím a velkým prsním svalem. Pacientka je osm měsíců od operace v dobrém klinickém stavu a bez známek lokální recidivy či progrese nádoru. Závěr: Pacienti se vzácnými nádory by měli být komplexně léčeni a celoživotně sledováni ve specializovaných centrech, kde působí multidisciplinární lékařské týmy schopné erudovaně diagnostikovat, rozpoznat, léčit a dispenzarizovat pacienty.

Introduction: Sebaceous carcinoma is a rare malignant tumor of the sebaceous glands. Sebaceous carcinoma occurs mainly in the head and neck region, rarely in trunk. Case report: We present a case report of 63-year-old patient, operated on for sebaceous carcinoma in the right breast area. The patient underwent radical surgery, removal of the tumor with the skin, subcutaneous tissue, and the large pectoral muscle. The patient is in good clinical condition eight months after the surgery. She is being constantly monitored and so far, there are neither signs of local recurrence nor tumor progression. Conclusion: Patients with rare tumors should be treated comprehensively with subsequent lifelong dispensarisation in specialized centers. Multidisciplinary medical teams are able to eruditely diagnose, recognize, treat and dispense patients.

• Klíčová slova
• sebaceózní karcinom prsu, sebaceózní karcinom,
• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory mazových žláz * chirurgie   diagnóza   MeSH
• nádory prsu * chirurgie   diagnóza   MeSH
• radikální mastektomie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cílem sdělení je prezentace současného přístupu k hodnocení tumorů močového měchýře pomocí magnetické rezonance. Autoři prezentují nově implementovaný systém skórování postižení stěny močového měchýře, dále uvádějí přehled doporučených technik v rámci multiparametrického vyšetření pro VI-RADS systém. Tento systém skórování postižení tumorem močového měchýře je již zmíněn i v guidelines Evropské urologické asociace jako efektivní nástroj k rozlišení hloubky invaze tumoru měchýře. Součástí článku je doporučené schéma vyšetření platné pro 1,5 T i 3 T přístroje magnetické rezonance. V další části je představen systém VI-RADS, jeho složky a způsob hodnocení, který umožní odlišit pokročilé nádory močového měchýře od méně závažných nálezů. V článku jsou prezentovány příklady skenů MR vyšetření používané k VI-RADS hodnocení. V diskusi je hodnocen efekt systému VI-RADS, jeho potenciální limitace i výzvy.

The paper aims to present the current approach to the evaluation of bladder tumours using magnetic resonance imaging. The authors give a newly implemented system for scoring bladder wall involvement and provide an overview of the recommended techniques in the multiparametric examination for the VI-RADS system. This system of scoring bladder cancer involvement has been mentioned in the guidelines of the European Urological Association as an effective tool for distinguishing the depth of bladder tumour invasion. Part of the article is a recommended examination scheme valid for 1.5 T and 3 T magnetic resonance devices. The next part presents the VI-RADS system, its components and the method of evaluation, distinguishing advanced bladder tumours from less severe findings. The article includes MR scans obtained by applying the VI-RADS examination system. The discussion evaluates the effect of the VI-RADS system, its potential limitations and challenges.

• MeSH
• lidé MeSH
• multiparametrická magnetická rezonance * metody   MeSH
• nádory močového měchýře * diagnostické zobrazování   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH