S využitím expresního profilováni identifikujeme intracelulární (z endomyokardiálních biopsií) a cirkulující (z plasmy, moči a periferních mononukleárních buněk) miRNA, které rozliší pacienty po srdeční transplantaci prodělávající rejekci od jedinců bez rejekce; dále identifikujeme profil miRNA, který od sebe odliší buněčnou rejekci od rejekce zprostředkované protilátkami. Následně validujeme panel miRNA, který umožní komfortnější neinvazivní detekci obou typů rejekce srdečního štěpu, bez nutnosti ekonomicky i technicky náročné invazivní diagnostiky.; Using expression profiling arrays we will identify intracellular (from endomyocardial biopsies) as well as circulating (from plasma, urine and peripheral blood mononuclear cells) miRNAs that will distinguish heart transplant patients with graft rejection from those without rejection; different miRNA profile during cellular and antibody-mediated rejection will be identified. We will further validate panel of miRNAs that will enable more comfort and non-invasive detection of both types of rejection without the need of economically and technically demanding invasive diagnostics.

• MeSH
• analýza moči metody   MeSH
• biochemická analýza krve metody   MeSH
• biologické markery analýza   MeSH
• biopsie metody   MeSH
• cirkulující mikroRNA analýza   MeSH
• lidé MeSH
• mikro RNA analýza   MeSH
• rejekce štěpu diagnóza   MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• transplantace srdce MeSH
• vysoce účinné nukleotidové sekvenování metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• transplantologie
• kardiologie
• biochemie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR

Studie je zaměřena na detekci zánětu v myokardu, na zhodnocení vztahu myokarditidy k rozvoji systolické dysfunkce levé komory (LK) srdeční, a také na problematiku virové přítomnosti v myokardu. Budou hodnoceny klinické, echokardiografické a laboratorní parametry u nemocných s nově diagnostikovanou DKMP zánětlivé i nezánětlivé etiologie, s nebo bez přítomnosti virů v myokardu. Budou porovnány změny virové nálože PVB19 u nemocných se ZKMP ve skupině léčené imunosupresivní terapií a ve skupině léčené pouze standardní léčbou srdečního selhání. PVB19 je přítomen v 50-80% zdravých srdcí (3,4), je tedy nepochybné, že řada dárcovských srdcí použitých k HTx jej obsahuje. U nemocných po HTx, kteří jsou současně léčeni agresivní imunosupresivní léčbou, bude sledována virová přítomnost a dynamika virové nálože PVB19. To nám ukáže chování PVB19 u těchto jedinců, což bude zásadní pro rozhodnutí, zda lze podávat imunosupresivní léčbu i nemocným se ZKMP a současnou přítomností nízké nálože PVB19 ve vzorcích EMB.; The study is focused on the detection of myocardial inflammation, to assess the relationship of myocarditis to the development of systolic left ventricular (LV) dysfunction, and also to evaluate viral presence in the myocardium. Clinical, echocardiographic and laboratory parameters will be evaluated in patients with newly diagnosed DCM of inflammatory and noninflammatory etiology, with or without the presence of viruses in the myocardium. The changes in viral load of PVB19 in ICM patients treated with immunosuppressive (IS) therapy and in the group without this therapy will be compared. A number of "healthy" donor hearts used for HTx should contain PVB19. (3,4) Viral presence and PVB19 viral load will be monitored in patients after HTx who are treated with aggressive IS therapy. It will show us the behavior of PVB19 in immunocompromised individuals which will be crucial to determine whether IS treatment can be administered to patients with ICM and the current presence of low load PVB19.

• MeSH
• biologické markery MeSH
• biopsie MeSH
• dilatační kardiomyopatie MeSH
• endokard MeSH
• imunosupresivní léčba MeSH
• myokarditida MeSH
• virová nálož MeSH
• virové nemoci MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Dilatační kardiomyopatie (DKMP) patří mezi nejčastější kardiomyopatie, její etiologie je multifaktoriální a manifestuje se především srdečním selháním se zvýšeným rizikem komorových arytmií a/nebo náhlé srdeční smrti.1 V době manifestace a stanovení diagnózy DKMP je často přítomna těžká kontraktilní dysfunkce s re modelací obou komor, které nezřídka předchází dlouhé období asymptomatické tiché progrese onemocnění s rozvojem myokardiální fibrózy.2 Detailní zhodnocení tohoto procesu hraje klíčovou roli v prognostické stratifikaci pacientů s DKMP a také může přispívat k optimalizaci léčby. Magnetická rezonance srdce (CMR) se stala jedním ze základních nástrojů pro hodnocení pacientů postižených nebo ohrožených rozvojem kar diomyopatií.2 Poskytuje nejen přesné údaje o srdečních objemech, tloušťce stěny, hmotnosti a systolické funkci, ale umožňuje také neinvazivní tkáňovou charakteristiku myokardu, čímž napomáhá nejen včasné diagnostice a přesné fenotypizaci různých kardiomyopatií, ale také etiologické diferenciální diagnostice, což je nezbytné pro včasnou a individualizovanou léčbu pacientů.2 Účelem tohoto článku je zdůraznit užitečnost CMR v diagnostice DKMP a poskytnout přehled klinické pou žitelnosti standardních a novějších kontrastních technik CMR.

Dilated cardiomyopathy (DCM) is one of the most common multifactorial cardiomyopathies that manifests mostly as heart failure with an increased risk of ventricular arrhythmias and/or sudden cardiac death.1 At the time of manifestation and establishing the diagnosis of DCM, there is often severe contractile dysfunction with remodeling of both ventricles, which is preceded by a long period of asymptomatic silent disease pro gression with the development of myocardial fibrosis.2 Detailed characterization of this process plays a key role in the prognostic stratification of DCM patients and in improving clinical therapy. Cardiac magnetic resonance (CMR) has become essential for evaluating patients affected or at risk of developing cardiomyo pathies.2 CMR not only provides precise data on cardiac volumes, wall thickness, mass, and systolic function, but it also provides a non-invasive characterization of myocardial tissue, thus helping the early diagnosis and the precise phenotyping of the different cardiomyopathies, which is essential for early and individualized treatment of patients.2 The purpose of this article is to highlight the utility of CMR in the management of idiopathic DCM and provide an overview of the clinical applicability of standard and emerging CMR tech niques.

• MeSH
• kardiologie * MeSH
• Publikační typ
• biografie MeSH
• nekrology MeSH

• O autorovi
• Špinarová, Lenka, 1961-2025 Autorita

• MeSH
• kardiologie * MeSH
• Publikační typ
• biografie MeSH
• zprávy MeSH

• O autorovi
• Špinarová, Lenka, 1961-2025 Autorita

Perikarditida představuje nejčastější patologický proces postihující perikard. Diagnostika toho onemocnění se opírá o splnění dvou ze čtyř klasifikačních kritérií. Akutní perikarditida může být spojena s infekčními, systémovými či autoimunitními chorobami, dále třeba také s malignitami nebo metabolickými poruchami. Základem diagnostiky akutní perikarditidy je echokardiografické vyšetření, které nám případně pomůže vyloučit jiné akutní stavy v kardiologii. Nejčastější formou ve vyspělých zemích je idiopatická či povirová perikarditida, jejíž léčba je založena na podávání nesteroidních antiflogistik a kolchicinu. Kortikoidy jsou druhou linií léčby a jejich největší úskalí spočívá ve zvýšení rizika vzniku rekurentní perikarditidy, která se vyskytuje až v 30 % případů.

Pericarditis is the most common pathological process affecting the pericardium. The diagnosis is based on the fulfillment of two of the four classification criteria. Acute pericarditis may be associated with infectious, systemic, or autoimmune diseases, as well as malignancies or metabolic disorders. The basis of the diagnosis of acute pericarditis is an echocardiographic examination, which can help to exclude other acute cardiac conditions. The most common form in developed countries is idiopathic or post-viral pericarditis, the treatment of which is based on the administration of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and colchicine. Corticosteroids are the second line of treatment, and their biggest pitfall is the increased risk of recurrent pericarditis, which occurs in up to 30 % of cases.

• MeSH
• antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování   MeSH
• echokardiografie MeSH
• kolchicin aplikace a dávkování   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• perikarditida * diagnostické zobrazování   etiologie   farmakoterapie   patologie   MeSH
• prednison aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Hypertrofická kardiomyopatie (HKMP) je dědičné onemocnění srdce charakterizované zesílením svaloviny levé komory, které nelze vysvětlit hemodynamickým zatížením. Prevalence HKMP se odhaduje na 1 : 500, onemocnění má obecně dobrou prognózu, ale může vést k závažným komplikacím od dušnosti, arytmií, synkop přes srdeční selhání až k náhlé srdeční smrti. Dnešní pokrok v zobrazovacích metodách umožňuje identifikaci jednotlivých fenokopií HKMP ke správné- mu zacílení terapie. Toto sdělení se převážně zaměřuje na sarkomerickou HKMP, kde je nově průlomem v léčbě zařazení inhibitoru srdečního myozinu mavakamtenu do terapeutického algoritmu. Okrajově je prostor věnován diagnostice a te- rapii dalších fenokopií HKMP. Management těchto onemocnění vyžaduje multidisciplinární přístup ve specializovaných centrech k přesnému zacílení terapie.

Hypertrophic cardiomyopathy (HCMP) is an inherited heart disease characterized by thickening of the left ventricular musculature that cannot be explained by hemodynamic load. The prevalence of HCMP is estimated to be 1:500, the disease has a good prognosis in general, but can lead to serious complications from dyspnea, arrhythmias, syncope to heart failure and sudden cardiac death. Today's progress in imaging techniques allows the identification of individual phenocopies of HCMP to target therapy properly. This paper mainly focuses on sarcomeric HCMP, where a recent breakthrough in treatment is the inclusion of the cardiac myosin inhibitor mavacamten in the therapeutic algorithm. Marginal attention is given to the diagnosis and therapy of other phenocopies of HCMP. Management of these diseases requires a multidisciplinary approach in specialized centers to target therapy precisely.

• MeSH
• beta blokátory aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• familiární hypertrofická kardiomyopatie genetika   terapie   MeSH
• hypertrofická kardiomyopatie * diagnóza   etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• kardiochirurgické výkony MeSH
• lidé MeSH
• náhlá srdeční smrt prevence a kontrola   MeSH
• obstrukce výtokového traktu levé komory srdeční chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie (HokmP) je charakterizována ztluštěním stěn a zvětšením masy myokardu nedilatované levé komory srdeční bez vysvětlujících hemodynamických příčin a přítomností gradientu ve výtokovém traktu levé komory (lVoTG). u pacientů s maximální farmakologickou terapií HokmP je indikována invazivní metoda terapie. V minulosti metodou volby k redukci septální hypertrofie byla chirurgická myektomie, kterou vystřídala alkoholová septální ablace (aSa), nyní jde o všeobecně užívanou metodu v redukci septální hypertrofie. V posledních letech se objevila nová nefarmakologická metoda, a to radiofrekvenční ablace mezikomorového septa – v literatuře uváděná jako endocardial radiofrequency ablation of septal hypertrophy (eRaSH). cílem naší kazuistiky je popsat první zkušenosti s touto metodou. Jedná se o třiačtyřicetiletého pacienta s diagnostikovanou HokmP, významným lVoTG a maximální farmakologickou terapií, který podstoupil v roce 2019 alkoholovou septální ablaci pouze s přechodným efektem na regresi lVoTG, a zároveň s nově vzniklou blokádou pravého Tawarova raménka (RBBB). V roce 2021 u pacienta při kontrolní echokradiografii perzistuje vysoká lVoTo až 127 mm Hg a progredující symptomatologie. Proto byla pacientovi navržena eRaSH, se kterou souhlasil. Během výkonu byl mapován a označen převodní systém a hranice ztluštění septa s maximem v blízkosti předního cípu mitrální chlopně s patrným dopředným pohybem předního cípu mitrální chlopně v systole (Sam). Převodní systém byl označen v anatomické mapě body, aby se předešlo jeho poškození. Radiofrekvenční ablace byla zahájena ve střední části ztluštění septa v dostatečné vzdálenosti od převodního systému. Během ablace ale došlo k intermitentní atrioventrikulární blokádě III. stupně, následně ke střídaní bifascikulární blokády charakteru preexistujícího RBBB a levého předního a zadního hemibloku, s následnou restitucí do atrioventrikulární (aV) blokády Wenckebach 3 : 2, ablace byla pro riziko poškození převodního systému ukončena. Po výkonu bylo provedeno kontrolní měření lVoTG, který dosahoval 3,1 mm Hg, po komorové extrasystole 84,4 mm Hg. Během následujících hodin došlo k restituci aV vedení, 12 hodin po výkonu byl na povrchovém ekG patrný sinusový rytmus s aV blokádou I. stupně a RBBB bez převodní poruchy vyššího stupně, na dalších kontrolách po současnost je pacient bez převodních poruch rytmu a s trvajícím nízkým gradientem v lVoT. Pacienti s RBBB po předchozí aSa se jeví jako suboptimální kandidáti eRaSH vzhledem k vysokému riziku vzniku blokády levého Tawarova raménka během výkonu eRaSH a následné kompletní aV blokády. Při eRaSH v terénu předchozí aSa mohou vznikat bizarní poruchy aV převodu jako v níže popsané kazuistice.

Hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCMP) is characterized by abnormal thickening or enlargement of the left ventricular myocardium mass of non-dilated left ventricle not explained solely by loading conditions and presence of obstruction in outflow tract of left ventricle. Surgical septal myectomy was the first choice method of invasive treatment of septal hypertrophy in the past which was replaced by alcohol septal ablation in the nineties of the 20th century and nowadays it is still worldwide used, safe, and effective method in reduction of septal hypertrophy. Nowadays there is a new method of non-pharmacological treatment of septal hypertrophy which is endocardial radiofrequency ablation of septal hypertrophy (ERASH). Main goal of our case report is to describe first experiences with ERASH method in our department. A forty- -three-year-old patient with diagnosed HOCMP and severe left ventricle outflow tract gradient (LVOTG) despite maximal pharmacological treatment who underwent alcohol septal ablation (ASA) in 2019, only with transient effect on LVOTG, and the new onset of right bundle branch block (RBBB). In 2021, there was still high LVOTG present on echocardiography - 127 mmHg and progressive symptomatology. The patient agreed to undergo ERASH. Hypertrophic part of septum and conduction system have been mapped and marked to avoid destruction. Radiofrequency ablation was started in the middle part of septal hypertrophy in safe distance from conduction system, however, during ablation there was a sudden onset of atrioventri- cular block of third degree, forwarded with alternating bifascicular block RBBB and left anterior or posterior hemiblock, with restitution to AV block of the second degree 3 : 2. Ablation was terminated at this point because of risk of harming conduction system. Immediate measurements straight after procedure were LVOTG 3.1 mmHg at rest and 84.4 mmHg after ventricle extrasystole. In next hours there was a restitution of conduction system to AVB of the first degree with preexisting RBBB. Nowadays the patient is without any conduction disorders of higher degree and low LVOTG still lasts. The patients after alcohol septal ablation with preexisting RBBB seem to be inappropriate candidates for ERASH procedure due to high risk of conduction disorders of higher degree as was seen in our case report.

• MeSH
• dospělí MeSH
• echokardiografie MeSH
• hypertrofická kardiomyopatie * chirurgie   patologie   MeSH
• katetrizační ablace * metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• obstrukce výtokového traktu levé komory srdeční chirurgie   etiologie   patologie   MeSH
• srdeční arytmie etiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH