Předmětem projektu je systémová zánětlivá odpověď organismu u závažných poranění hrudníku. Cílem práce je dokázat účinnost časné farmkologické intervence v blokádě SIRS. Podávání indometcinu, jako inhibitoru cyklooxygenázy, by mělo vést k snížení tvorbycytokinů a být prevencí multiorgánové dysfunkce. Očekáváme snížení morbidity a mortality poraněných. Sekundárně lze očekávat i zkrácení doby hospitalizace a snížení finanční zátěže spojené s jejich léčbou.; The subject of the work is systemic inflammatory response of the organism in severe chest injuries. The aim of the project is to verify the efficacy of early pharmacological intervention in blocking SIRS. Administration of indomethacin as an inhibitor ofczclooxygenase should lead to reduced cytokinin production and act as prevention of multi-organ dysfunction. We expect cust in morbidity of the injured. As a secondary product, shorter duration of hospitalisation and cust in the financial burden associated with their treatment can be expected, too.

• MeSH
• cytokiny MeSH
• indomethacin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory cyklooxygenasy terapeutické užití   MeSH
• multiorgánové selhání prevence a kontrola   MeSH
• poranění hrudníku komplikace   MeSH
• syndrom dechové tísně MeSH
• syndrom systémové zánětlivé reakce farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• traumatologie
• farmakoterapie
• vnitřní lékařství
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Úvod: Těžká sepse je stále spojena s významnou morbiditou a mortalitou, která se nicméně liší, stejně jako její management, v závislosti na regionu. Jaká je situace v ČR a jaký mají charakter pacienti s těžkou sepsí v současné době, není známo. Cílem projektu je popsat procesy péče, výsledek léčby a charakteristiku pacientů s těžkou sepsí přijímaných na pracoviště intenzivní péče v ČR. Metodika: Jedná se o multicentrický a observační projekt s retrospektivním zařazováním pacientů, kteří splní kritéria těžké sepse před nebo do 24 hod od přijetí na vybrané jednotky intenzivní péče (EPOSS‐ICU). Výsledky: Analyzováno bylo 394 pacientů. Medián věku při přijetí byl 66 (56–76) let, převažovali muži (58,9 %) a medián APACHE II skóre při příjmu byl 25 (19–32). Příjímaní pacienti byli převážně interního charakteru (56,9 %) a nejvíce příjmů bylo sekundárních z jiných ICU (53,6 %). Splnění kritérií těžké sepse bylo nejčastěji v období (? 4 hod) od příjmu na EPOSS‐ICU (77,6 %). Medián celkového příjmu tekutin během prvních 24 hod byl 6 680 (4 840–9 450) ml. Většina nemocných vyžadovala umělou plicní ventilaci (58,4 %). Splnění tzv. resuscitačních balíčků pro těžkou sepsi bylo v našem souboru velmi dobré a bylo spojeno s nižší mortalitou pacientů. Nejčastěji byla délka pobytu na EPOSS‐ICU 7 (3–15) dnů a medián celkové doby hospitalizace v nemocnici byl 13 (8–28) dnů. Celková nemocniční mortalita souboru byla 35,8 %. Závěr: Představujeme projekt, který ve své první fázi získal cenná a mezinárodně srovnatelná data o pacientech s těžkou sepsí přijímaných na zapojená pracoviště intenzivní péče v ČR.

Introduction: Severe sepsis is still associated with significant morbidity and mortality, which is however different, as well as its management, depending on the region. What is the situation in the Czech Republic and what is the character of patients with severe sepsis is currently not known. The aim of the project is to describe the processes of care, outcome and characteristics of patients with severe sepsis admitted to the intensive care department of the Czech Republic. Methods: This is a multicentre and observational project with retrospective enrollment of patients who meet the criteria for severe sepsis before or within 24 hours after admission to selected intensive care units (ICU‐EPOSS). Results: 394 patients were analyzed. Median age at admission was 66 (56–76) years, males predominated (58.9%) and the median APACHE II score on admission was 25 (19–32). Patients were predominantly medical (56.9%) and most were secondary admitted from other ICU (53.6%). Meeting the criteria of severe sepsis was most frequently within the period (? 4 hours) of admission the EPOSS‐ICU (77.6%). Median total fluid intake during the first 24 hours was 6,680 (4,840–9,450) ml. Most patients required mechanical ventilation (58.4%). Compliance with the resuscitation bundle of severe sepsis in our group was very good and was associated with lower mortality of patients. Most frequently, the EPOSS‐ICU length of stay (LOS) was 7 (3–15) days and median hospital LOS was 13 (8–28) days. Hospital mortality in our cohort was 35.8%. Conclusion: Introducing the project, which in its first stage obtained valuable and internationally comparable data about patients with severe sepsis admitted to the involved ICU in the Czech Republic.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• APACHE MeSH
• délka pobytu statistika a číselné údaje   MeSH
• dodržování směrnic MeSH
• hodnocení výsledků zdravotní péče * statistika a číselné údaje   MeSH
• jednotky intenzivní péče * normy   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mortalita v nemocnicích MeSH
• pilotní projekty MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• sepse * epidemiologie   mortalita   terapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• tekutinová terapie statistika a číselné údaje   MeSH
• umělé dýchání statistika a číselné údaje   MeSH
• vyhodnocení orgánové dysfunkce MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• kongresy jako téma MeSH

Cíl: Cílem studie bylo srovnání pocitu spokojenosti a stupně bolesti po celkové nebo regionální (svodné) anestezii u operačních náhrad kyčelních a kolenních kloubů. Typ studie: Prospektivní observační studie. Název a sídlo pracoviště: Anesteziologicko-resuscitační oddělení krajské nemocnice. Materiál a metoda: Do studie byli zahrnuti všichni pacienti podstupující plánovanou náhradu kyčelního nebo kolenního kloubu v celkové nebo kombinované regionální anestezii během období 1 roku. Spokojenost s anestezií a bolest po operaci byla hodnocena pacienty v intervalech 6, 24 a 48 hodin po výkonu. Výsledky: Ve sledovaném období jsme zhodnotili celkem 127 pacientů s TEP (totální endoprotézou) kyčle a TEP kolene v celkové anestezii (CA) nebo kombinované epidurální + subarachnoidální anestezií (EA/SA). Pocit spokojenosti byl statisticky významně vyšší ve skupině s EA/SA ve srovnání se skupinou s CA v intervalech 6, 24 a 48 hodin. Bolest byla statisticky významně nižší ve skupině EA/SA vs CA v čase 6 a 24 hodin, po 48 hodinách již nebyl rozdíl zaznamenán. Závěr: Naše studie potvrdila hypotézu větší spokojenosti a lepší analgezie po EA/SA ve srovnání s CA.

Objective: The aim of the study was comparing patient satisfaction and pain after general vs. regional anaesthesia in total hip and knee replacement surgery. Design: A prospective, comparative study. Setting: Department of Anesthesiology and Resuscitation, Regional Hospital. Materials and methods: All the patients who underwent total hip or knee replacement in general (GA) vs. combined epidural/spinal anaesthesia (EA/SA) in a one-year period were included in the study. The patients evaluated their satisfaction and pain relief at 6, 24 and 48 hours after surgery. Results: We evaluated 127 patients after total hip or knee replacement under general vs. epidural/ spinal anaesthesia. Patient satisfaction was significantly higher in the EA/SA vs. GA group at 6, 24 and 48 hours. Pain was significantly lower in the EA/SA vs. GA group at 6 and 24 hours. At 48 hours there were no differences between the two groups. Conclusion:We confirmed the hypothesis of higher patient satisfaction and better analgesia after EA/SA compared with general anaesthesia.

• Klíčová slova
• TEP kyčle, TEP kolene,
• MeSH
• analgezie MeSH
• celková anestezie využití   MeSH
• lidé MeSH
• náhrada kyčelního kloubu metody   MeSH
• pooperační bolest MeSH
• spokojenost pacientů statistika a číselné údaje   MeSH
• svodná anestezie využití   MeSH
• totální endoprotéza kolene metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Primář Křivánek byl jednou z klíčových osobností utvářejících charakter oboru. Původní profese chirurga jej přivedla k zájmu u traumatologickou problematiku, která se stala pravidelným tematikou podzimních anesteziologických a intenzivistických setkání ve východočeské metropoli Pardubicích, kde strávil většinu svého profesního života. Článek připomíná významná biografická data význačné osobnosti našeho oboru a jeho přínos odborné společnosti ČSARIM, jejímž byl místopředsedou.

Head of Department of Anaesthesiology and Intensive Care in Pardubice Regional Hospital was one of the key persons forming anaesthesiology as a new specialty. As a former surgeon he paid special attention to anaesthesia and intensive care in traumatology, which later became a main topic of regular biannual autumn conferences of anaesthesiologist and intensivist in East Bohemia metropolis Pardubice, where he spent most of his professional life. Authors summarize important biographical data and his contribution to community of anaesthesiologist and as a vice president of CSARIM.

• MeSH
• anesteziologie MeSH
• traumatologie MeSH
• Publikační typ
• biografie MeSH

• O autorovi
• Křivánek, Zdeněk, 1943-2002 Autorita

Úvod: Každé trauma je doprovázeno oxidačním stresem se zvýšenými hladinami volných kyslíkových radikálů a snížením antioxidační kapacity organismu. Cíl studie: Cílem práce bylo zjistit souvislost mezi tíží zranění a intenzitou oxidačního stresu. Metodika: V období 33 měsíců bylo hodnoceno 126 pacientů s tupým poraněním hrudníku. Pacienti byli rozděleni do 4 skupin podle míry zranění hodnocených ISS, části pacientů byl kromě standardní terapie podáván indometacin. U pacientů byly sledovány hladiny volných kyslíkových radikálů a antioxidační kapacity. Všechna statistická testování jsme prováděli na hladině významnosti α = 0,05. Výsledky: Prakticky u všech pacientů, bez ohledu na podskupinu, došlo k vzestupu hladiny volných kyslíkových radikálů současně s poklesem celkové antioxidační kapacity organismu. Závěr: Zjištěné výsledky ukazují souvislost mezi tíží zranění a intenzitou oxidačního stresu.

Introduction: Each injury is accompanied with the oxidation stress with an increase in the level of free oxygen radicals accompanied with a simultaneous decrease in the body's antioxidation capacity. The objective of the study: The objective of this study is to verify connection between the severity of an injury and the intensity of oxidation stress. Methods: 126 patients with blunt chest injuries were evaluated during 33 months. The patients were divided into four groups, depending on the extent of trauma severity assessed by means of ISS (Injury Severity Score). Randomly selected patients in each group were administered – in addition to standard therapy – indomethacin in usual doses. Level of free oxygen radicals and the body's antioxidation capacity were observed. All tests were carried out at a significance level α of 0.05. Results: Practically all patients, regardless of their respective subgroups, experienced an increase in the level of free oxygen radicals accompanied with a simultaneous decrease in the body's antioxidation capacity. Conclusion: The identified results display a connection between the severity of an injury and the intensity of oxidation stress.

• MeSH
• antioxidancia farmakokinetika   metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• lidé MeSH
• oxidační stres genetika   MeSH
• poranění hrudníku komplikace   metabolismus   patofyziologie   MeSH
• volné radikály škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Úvod: U závažných tupých poranění hrudníku dochází k zhoršení mechaniky dýchání vlastním poraněním hrudníku a plic a zároveň k systémové zánětové odpovědi (SIRS), která vždy postihuje i plíce. Rozvoj poraněním vyvolaného respiračního selhání je multifaktoriální a časná farmakologická intervence pravděpodobně může doplnit léčebný algoritmus a zlepšit prognózu některých pacientů se závažným hrudním traumatem. Cíl studie: Cílem práce bylo ověřit účinnost farmakologické blokády SIRS u závažných tupých poranění hrudníku. Zjistit, zda podávání indometacinu povede k snížení skóre SIRS a zda může být prevencí multiorgánové dysfunkce a multiorgánového selhání. Metodika: V období 33 měsíců bylo hodnoceno 126 pacientů s tupým poraněním hrudníku. Pacienti byli rozděleni do 4 skupin dle míry zranění hodnocených ISS, části pacientů byl kromě standardní terapie podáván indometacin. Všechna statistická testování jsme prováděli na hladině významnosti α = 0,05. Výsledky: Ve skupině I. a II. byl nástup SIRS v podskupině s indometacinem statisticky významně oddálen. Ve skupinách I.–III. byla statisticky významně kratší doba trvání SIRS v podskupině s podáváním indometacinu. První vzestup zánětlivých markerů (proteinů akutní fáze) byl statisticky významně oddálen v podskupině bez podávání indometacinu ve skupině ISS I. Jinak první vzestup ani trvání vzestupu hladin proteinů akutní fáze nebyly ovlivněny podáváním indometacinu. Nebyly prokázány statisticky významné rozdíly v délce trvání ventilační podpory. Průměrná délka hospitalizace byla statisticky významně kratší v podskupině ISS II. s podáváním indometacinu. V našem souboru zemřelo 7 pacientů, letalita tedy činila 5,6 %. Multiorgánové selhání bylo příčinou smrti v jednom případě ve skupině s podáváním indometacinu a ve dvou případech ve skupině kontrolní. Závěr: Prokázali jsme, že faktory, ovlivnitelné blokádou cyklooxygenázy, vykazují statisticky významné změny v podskupinách s podáváním indometacinu. U proteinů akutní fáze, jejichž syntéza není zprostředkována prostaglandiny, nebyly změny zaznamenány. Podávání indometacinu příznivě ovlivňuje rozvoj SIRS, omezuje a zmenšuje jeho účinky a dopad na poškozený organismus.

Introduction: Serious blunt injuries are accompanied with the worsening of the mechanics of ventilation due to the chest and lung injuries alone as well as with a systemic inflammatory response (SIRS) that always affects the lungs. The development of an injury-induced respiratory failure is multifactorial and timely pharmacological intervention is likely to contribute to the treatment algorithm, thus improving prognosis in some patients with a serious chest trauma. The objective of the study: The objective of this study is to verify the efficacy of the pharmacological blockade of the systemic inflammatory response of the body (SIRS) in serious blunt chest injuries. The study also intends to identify whether the administration of indomethacin could reduce SIRS score and prevent multiorgan dysfunction and multiorgan failure. Methods: 126 patients with blunt chest injuries were evaluated during 33 months. The patients were divided into four groups, depending on the extent of trauma severity assessed by means of ISS (Injury Severity Score). Randomly selected patients in each group were administered – in addition to standard therapy – indomethacin in usual doses. All tests were carried out at a significance level α of 0.05. Results: The onset of SIRS in the subgroup with indomethacin was statistically significantly postponed in groups I. and II. Groups ISS I to III showed a statistically markedly shorter time of SIRS duration in the subgroup with indomethacin. The first increase in inflammatory markers (acute phase proteins) was statistically significantly postponed in the group ISS I without the administration of indomethacin. Groups ISS II through IV did not show a statistically significant differences in the first onsets of inflammatory markers. The evaluation of all four groups did not detect any statistically significant differences in the duration of the inflammatory markers increase in the subgroup with indomethacin and in a control group. There was no statistical significance in the average time of ventilation support. An average hospitalization time was shorter in the subgroup ISS II with indomethacin. There was found statistically significant difference. Of the patients included in our file seven died during the monitored period. Lethality is thus 5.6%. A multiorgan failure was the cause of death in two patients in the non-indomethacin subgroup and in one patient in the indomethacin subgroup. Conclusion: We proved that the factors that can be affected by the blockade of cyclooxygenase display statistically significant changes in subgroups with the administration of indomethacin. No changes were recorded with regard to acute phase proteins whose synthesis is not mediated by prostaglandins. The administration of indomethacin positively affects the development of SIRS, reduces and diminishes its effects as well as impact on the impaired body.

• MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• indomethacin aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• multiorgánové selhání farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• poranění hrudníku komplikace   metabolismus   patofyziologie   MeSH
• výzkumný projekt MeSH
• zánět farmakoterapie   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• Cannabis chemie   účinky léků   MeSH
• kanabinoidy chemie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• terapeutické užití MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl studie: Primárním cílem studie bylo posouzení míry shody mezi kontinuálním merením srdecního výdeje metodou LiDCOTM plus a NICO. Typ studie: Prospektivní srovnávací studie. Název a sídlo pracovište: ARO, Krajská nemocnice Pardubice. Materiál a metodika: Do studie byli zarazováni pacienti starší 18 let s umelou plicní ventilací a s farmakologickou podporou obehu. Na základe klinického vyšetrení bylo provádeno monitorování CO metodou LiDCO, navíc v rámci studie byl monitorován CO i metodou NICO. Výsledky: Celkem bylo získáno 812 párových merení od 20 pacientu. Prumerný CI (1. min-1 . m-2) metodou NICO byl 3,7, medián 3,5, prumerný CO metodou LiDCO 3,6, medián 3,5. Záver: V naší studii bylo merení CO metodou analýzy pulzové krivky (LiDCOTM plus) srovnatelné s metodou cástecného zpetného vdechování CO2 ( NICO).

Objective: To determine the cross-correlation of two methods of cardiac output measurement: pulse contour analysis (LiDCOTM plus) and partial rebreathing of carbon dioxide (NICO). Design: Prospective comparative study. Setting: Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Pardubice Hospital. Materials and Methods: The patient population consisted of adult patients admitted to our ICU for mechanical ventilation and pharmacological vasopressor support with a clinical indication for cardiac output (CO) monitoring by LiDCO. Additionally their CO was measured simultaneously by NICO for the duration of the study. Results: We studied 20 patients and performed 812 coupled measurements. The average and median cardiac index (CI = 1. min-1 . m-2) by NICO was 3.7 and 3.5, the average and median CI by LiDCO 3.6 and 3.5 respectively. Conclusion: Measurement of CO by pulse contour analysis (LiDCOTM plus) was comparable to the partial rebreathing of carbon dioxide method (NICO) in our study.

• MeSH
• analýza krevních plynů metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• nadechnutí MeSH
• oxid uhelnatý diagnostické užití   MeSH
• oxid uhličitý diagnostické užití   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• srdeční frekvence MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• chirurgie operační * metody   využití   MeSH
• dospělí MeSH
• faktor VIIa * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hemoragický šok farmakoterapie   komplikace   MeSH
• krvácení * farmakoterapie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• rekombinantní proteiny MeSH
• úrazy a nehody MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH
• kazuistiky MeSH