• MeSH
• bolest MeSH
• management bolesti MeSH
• svodná anestezie MeSH
• Publikační typ
• periodika MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• anesteziologie a intenzivní lékařství
• behaviorální vědy
• neurologie

• MeSH
• analgetika MeSH
• analgezie MeSH
• anestetika lokální MeSH
• lokální anestezie MeSH
• management bolesti MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH
• sborníky MeSH
• zprávy MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• anesteziologie a intenzivní lékařství
• algeziologie

Cíl studie: Porovnávali jsme trvání blokády vyvolané 0,5% samotným levobupivakainem a 0,5% levobupivakainem s klonidinem a délku analgezie a spotřebu analgetik 1. pooperační den. Dále jsme sledovali tíži a počet nežádoucích účinků při subarachnoidální blokádě (SAA) novým lokálním anestetikem – levobupivakainem. Typ studie: Prospektivní, randomizovaná, srovnávací. Název a místo pracoviště: Anesteziologicko-resuscitační oddělení a Ortopedická klinika FN Brno-Bohunice. Pacienti a metoda: 54 pacientů (průměrný věk 66,5 roků, průměrná hmotnost 81,5 kg), kteří se podrobili totální endoprotéze (TEP) kolenního nebo kyčelního kloubu. Výkony byly provedeny v SAA. Skupině A byl podáván levobupivakain v dávce 3 ml, skupině B levobupivakain (3 ml) + 0,075 mg klonidinu (0,5 ml). Punkce subarachnoidálního prostoru jsme provedli v meziobratlovém prostoru L3–4 nebo L4–5, spinální jehlou 25G. Během výkonu byli operovaní standardně monitorováni. Anestezie byla doplněna 2–3 mg midazolamu i.v.. Po skončení výkonu a převozu na ortopedickou JIP byl zaznamenán čas odeznění motorické blokády a čas podávání analgetik. Výsledky: Průměrná doba nástupu motorické blokády (při stupni 2 podle Bromageovy stupnice) byla u obou skupin 6,3 minut; u 47 pacientů byl motorický blok úplný, u 6 dosahoval stupně 2, u jednoho stupně 1. Nežádoucí účinky: ve skupině A u 2 pacientů hypotenze s poklesem středního arteriálního tlaku > 25 % (korigováno efedrinem), 1krát bradykardie (podán atropin). Ve skupině B 1krát hypotenze s poklesem středního arteriálního tlaku > 25 %, bradykardie u 3 pacientů. Jiné nežádoucí účinky se neobjevily. Průměrná doba motorické blokády byla u skupiny A 212,04 minut, u skupiny B 309,26 minut, což představuje signifikantní prodloužení blokády klonidinem o 97 minut (45,9 %; p<0,01). Průměrná délka analgezie u skupiny A 292,22 minut, u skupiny B 432,04 minut, tj. signifikantní prodloužení o 144 minut (47,9 %; p< 0,01). První pooperační den bylo ve skupině A podáno průměrně 2,18 dávky analgetik, ve skupině B 1,41 dávky, což představuje signifikantní snížení spotřeby analgetik o 35,3 % (p<0,01). Závěr: Intratekálně podaný klonidin spolu s levobupivakainem prodlužuje motorickou blokádu, dobu analgezie a tím též spotřebu analgetik první pooperační den na JIP. 0,5% levobupivakain zajišťuje kvalitní anestezii s minimem nežádoucích účinků.

Objective: To compare the duration of blockade with levobupivacaine and levobupivacaine with clonidine; to compare the duration of analgesia and the consumption of analgesics on the first post-operation day; the follow-up of the occurrence and severity of adverse effects of subarachnoidal anaesthesia (SAA) with levobupivacaine. Design: prospective, randomised, comparative. Setting: Dept. of Anaesthesiology and Intensive Care; Dept. of Orthopaedic Surgery. University Hospital, Brno-Bohunice. Patients and methods: Fifty-four patients were included in the study (mean age 66.5 years, weight 81.5 kg), undergoing total endoprosthesis of knee or hip joints. Surgery was performed in SAA. In group A, levobupivacaine was administered (3 ml), in group B levobupivacaine (3 ml) + 0,075 mg of clonidine (0,5 ml) was used. Subarachnoid puncture was performed at the intervertebral space L3/4 or L4/5 using the spinal needle 25G.Patients were monitored in the standard fashion during surgery. Anaesthesia was combined with 2–3 mg of midazolam. The time of subsidence of motor block as well as the time of administration of analgesics was documented after surgery and transfer to the orthopaedic ICU. Results: The average time of the onset of motor block (grade 2 according to the Bromage scale) was 6.3 min in both groups: motor block was complete in 47 patients, in 6 patients the block reached grade 2, in 1 patient grade 1. Adverse events: a hypotension with a mean arterial blood pressure drop > 25% occurred in 2 patients (and was corrected with ephedrine), bradycardia occurred in 1 patient (atropine was administered) in group A.A hypotension with a mean arterial pressure drop > 25% occurred in one patient, bradycardia in three in the group B. No other adverse effects were observed. The average duration of motor block was 212.04 min in group A and 309.26 min in group B, which means that the blockade was significantly (P<0.01) prolonged with clonidin by 97 min (45.9%) in group B. The average duration of analgesia was 292.22 min in group A and 432.04 min in group B – a significant (P<0.01) prolongation by 144 min (47.9%). The 2.18 doses of analgesics was administered in group A, comparing to 1.41 doses in group B on the first post-operation day – it represents a significant lowering of analgesics consumption by 35.3% (P<0.01). Conclusion: Clonidine administered intrathecally with levobupivacaine prolongs motor block duration and the duration of analgesia, thus diminishing the need for analgesics on the first post-operation day on the ICU. The 0.5% levobupivacaine ensures a high quality of anaesthesia with minimum adverse effects.

• MeSH
• bupivakain analogy a deriváty   aplikace a dávkování   MeSH
• clonidin aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační péče MeSH
• protézy kloubů MeSH
• svodná anestezie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• nervus peroneus účinky léků   MeSH
• přednoží člověka chirurgie   MeSH
• svodná anestezie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• bolest MeSH
• management bolesti MeSH
• svodná anestezie metody   MeSH
• Publikační typ
• periodika MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• anesteziologie a intenzivní lékařství

• MeSH
• analgetika dějiny   terapeutické užití   MeSH
• chlazení využití   MeSH
• dějiny MeSH
• spinální punkce dějiny   metody   škodlivé účinky   MeSH
• svodná anestezie dějiny   metody   MeSH
• turnikety využití   MeSH
• výzkum MeSH

Regionální anestezie, procházející technologickou změnou ze stimulační do ultrazvukové éry, je svým tvořivým charakterem práce v této fázi vývoje rezistentní ke spoutání obecně platnými doporučeními. Existující doporučení mívají jen lokální charakter a jsou šitá na míru provozu a možnostem jednotlivých nemocnic. Pandemie COVID-19 však vytvořila precedens. ASRA (americká společnost regionální anestezie) a ESRA (evropská společnost regionální anestezie) vydaly společné COVID-19 Guidance for Regional Anesthesia.

Regional anesthesia is undergoing technological change from electro stimulation to ultrasound era. By its creative nature it is resistant to be tighten up by evidence-based recommendations at least at this stage of development. Existing guidelines tend to be local in nature and are tailored to individual hospitals rather than countries or regions. The COVID-19 pandemic, however, set a precedent. ASRA (American Society of Regional Anesthesia) and ESRA (European Society of Regional Anesthesia) have issued joint COVID-19 Guidance for Regional Anesthesia.

• MeSH
• COVID-19 MeSH
• lidé MeSH
• lokální anestezie * metody   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• ultrazvuk MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• celková anestezie metody   MeSH
• laparoskopie MeSH
• lidé MeSH
• lokální anestezie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Článek si klade za cíl odpovědět na otázku, které z četných prací publikovaných s tématikou regionální anestezie má dosah do běžné klinické praxe v českých zemích. Vedle výsledků velkých studií a zajímavých článků uvádíme v návaznosti na přehled z loňského roku [1] zcela recentní výsledek konsenzuálního procesu expertů o identifikaci anatomických struktur u blokád střední a vyšší obtížnosti. Domníváme se, že logika tohoto koncenzu nabízí návod na standardizaci výuky ultrazvukové asistence v regionální anestezii.

This article aims to select recently published regional anesthesia articles, especially those with the highest impact on common clinical practice in our country. We present the most recent recommendations for anatomical structures to identify on ultrasound for the performance of intermediate and advanced blocks in ultrasound-guided regional an esthesia in addition to the results of big data trials and other interesting articles. We believe that the outcomes of this consensus can offer support for the standardization of education in ultrasound-guided regional anesthesia.

• MeSH
• dolní končetina MeSH
• horní končetina MeSH
• lidé MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• svodná anestezie * MeSH
• trup MeSH
• ultrazvuk MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• CD-ROM MeSH
• svodná anestezie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• anesteziologie a intenzivní lékařství
• NLK Publikační typ
• CD-ROM