Resolution
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Úvod: Anorektální manometrie představuje diagnostickou modalitu vyhodnocující funkční parametry i koordinaci anorektální aktivity. V posledním desetiletí došlo k vývoji 3D High Resolution (HR) manometrie a jejímu rozšíření ve výzkumných i klinických podmínkách. Byl proveden průzkum literatury (v databázích PubMed a MEDLINE) zaměřen na studie zabývající se problematikou trojrozměrné HR manometrie. Cílem práce je nabídnout přehled současného postavení tohoto vyšetření v koloproktologii se zaměřením na indikace, protokol vyšetření a použitelnost jednotlivých parametrů v klinické praxi. Výsledky: Vývoj pevných katetrů s miniaturizovanými polovodičovými měřícími senzory umožnil velmi přesné měření s vysokým rozlišením a tvorbu 3D tlakových modelů anorekta. Ve srovnání s vodně – perfuzními manometrickými systémy poskytuje přesnější a detailnější data využitelná v posuzování funkčních poruch anorekta. Indikací k provedení anorektální manometrie jsou symptomy anální inkontinence a chronické obstipace. Další využití nachází tato modalita při biofeedback terapii, funkční anorektální bolesti a zhodnocení pacientů podstupujících nízkou resekci rekta s obnovením kontinuity GIT. Protokol vyšetření by měl obsahovat měření klidových anorektálních tlaků, manévr sevření řitního svěrače (squeeze), manévr vypuzení stolice (bear down), reflex zakašlání, vyšetření rektoanálního inhibičního reflexu, rektální senzitivity a compliance. Vyhodnocená data jsou následně základem pro stanovení léčby „na míru“ u pacienta trpícího funkční poruchou anorekta. Závěr: Anorektální 3D HR manometrie je cenným vyšetřením, které nabízí novou dimenzi v chápání funkčnosti anorekta a může odhalit nové patofyziologické mechanizmy.
Introduction: Anorectal manometry is a diagnostic tool designed for the evaluation of functional parameters and assessment of anorectal activity coordination. In the last decade, the development of 3D high-resolution (HR) manometry and its expansion in experimental and clinical settings has been evident. Literature search (in the MEDLINE and PubMed databases) focusing on studies about 3-dimensional HR manometry was performed. The aim of this paper is to offer an overview of the current state of the art of manometry while concentrating on indications, protocol of the procedure and applicability of this examination in clinical practice. Results: Development of solid catheters with miniaturized semiconductor sensors has enabled very precise measurement (high resolution) and creation of anorectal 3D pressure models. In comparison with water-perfused manometry systems, this method offers more accurate and more detailed data that can be employed in functional disorders assessment. The indications for anorectal manomery are symptoms of faecal incontinence and functional constipation. This modality can also be used in biofeedback therapy, in functional anorectal pain and when assessing patients undergoing continent rectal resection. The HR manometry protocol should comprise the measurement of anorectal resting pressures, the squeeze manoeuvre, the bear down manoeuvre, the cough reflex test, the rectoanal inhibitory reflex examination, rectal sensitivity testing and rectal compliance measurement. Processed data are fundamental in determining an individually tailored treatment plan for patients suffering from anorectal functional disorders. Conclusion: Anorectal 3D HR manometry presents a valuable diagnostic modality offering a new dimension in anorectal function understanding and can reveal new pathophysiologic mechanisms of anorectal functional disorders.
- Klíčová slova
- poruchy pánevního dna,
- MeSH
- anální kanál patofyziologie MeSH
- čití, cítění MeSH
- defekace fyziologie MeSH
- fekální inkontinence * diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- manometrie * metody přístrojové vybavení MeSH
- nemoci rekta diagnóza MeSH
- reflex MeSH
- rektum patofyziologie MeSH
- tlak MeSH
- zácpa * diagnóza MeSH
- zobrazování trojrozměrné * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Nervové systémy mozku vykazují charakteristické vzorce časové korelace, jež jsou výsledkem funkční interakce složité strukturální sítě. Ve světle nových studií přibývají důkazy o tom, že tyto specifické vzorce nervové aktivace a funkční konektivity jsou neuronálním korelátem percepČních a kognitivních procesů. Článek přináší pohled na dynamické systémy mozku a jejich funkční a efektivní konektivitu a na metody, jež umožňují jejich deskripci.
Neural systems exhibit characteristic patterns of temporal correlations that emerge as the result of functional interactions within a structural network. There is mounting evidence that specific patterns of neuronal activation as well as patterns of functional connectivity are possible neural correlates of perceptual and cognitive processes. The article reviews the dynamic brain systems and their functional and effective connectivity as well as methods, which allow the description of these processes.
- MeSH
- centrální nervový systém fyziologie MeSH
- elektroencefalografie metody využití MeSH
- elektromagnetická pole MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- magnetoencefalografie metody využití MeSH
- mozek anatomie a histologie patofyziologie patologie MeSH
- systémová teorie MeSH
- tomografie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Official records of the WHO ; no. 215
88 s. : tab.
Official records of the WHO ; no. 231
272 s.
Official records of the WHO ; no. 228
65 s.
Prezentované kazuistiky popisují jednotlivé případy pacientů s funkčními anorektálními poruchami. Během vyšetřovacího algoritmu je kladen důraz na vyšetření pomocí 3D high-resolution anorektální manometrie, která představuje užitečnou diagnostickou techniku a pomáhá pochopit patofyziologické mechanismy v oblasti funkčních anorektálních poruch. Díky komplexnímu vyšetření lze po vyhodnocení dat pro každého pacienta určit individuálně přizpůsobený léčebný plán.
Presented selected case reports are focused on the individual cases of patients suffering from functional anorectal disorders. During the examination algorithm, the emphasis is on 3D high-resolution anorectal manometry, which is a useful diagnostic technique and helps to understand the pathophysiological mechanisms in the field of functional anorectal disorders. Thanks to a comprehensive examination an individualized treatment plan can be determined for each patient.
- Klíčová slova
- funkční anorektální poruchy, obstrukční defekační syndrom, 3D high-resolution anorektální manometrie,
- MeSH
- fekální inkontinence * diagnóza patologie rehabilitace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- manometrie metody MeSH
- senioři MeSH
- zobrazování trojrozměrné metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
238 s. : obr., fot.
Posttraumatická alopecie je při velkém rozsahu postiženými špatně snášena. Jizevnaté lysé defekty hlavy jsou prakticky neřešitelné autotransplantací vlasů. Postupné excize jizev či extenční metody vedou vždy k vytvoření distenčních jizev a nepřinášejí dobré kosmetické výsledky. Pokud je zachována významná část kožního krytu s vlasy, lze využít etapového operačního postupu s použitím tkáňových expanderů. Získáním nadbytku intaktní vlasaté kůže je možno vykrýt i rozsáhlé defekty v oblasti hlavy.
Widely ranging posttraumatic alopecia, is poorly tolerated by affected persons. Cicatricial bald defects on the scalp cannot be corrected by hair autotransplantation. Gradual excision of scars or extension methods always result in the formation of distention scars and this does not produce good cosmetic results. Where a significant part of skin cover with hair has been preserved, phased surgical procedures can be used with the application of tissue expanders. Even extensive defects
Anorektální manometrie je zavedená, široce dostupná vyšetřovací metoda ke zhodnocení anorektálních funkcí a patří k algoritmu vyšetřovacích metod v diagnostice funkčních defekačních poruch. Pomocí této metody můžeme nejen kvantifikovat tonus análního svěrače, ale i zkoumat anorektální reflexy, rektální compliance a funkce defekace. Tato přehledná práce se zaměřuje na definování a interpretaci parametrů měření standardní high-resolution manometrie. Současně představí novou manometrickou techniku, která poskytuje simultánně fyziologické i topografické údaje z terminální části trávicího traktu. Klíčová slova: anální svěrač – anorektální funkce – poruchy defekace – high-resolution anorektální manometrie
Anorectal manometry is an established and widely available method for investigating anorectal functions and pertains to the investigational algorithm of functional defecation disorders. By anorectal manometry we can quantify the anal sphincter tone and also examine anorectal reflexes, rectal compliance and defecation functions. This review is focused on the definition and interpretation of measurements of standard high-resolution two-dimensional anorectal manometry. New manometric techniques that can simultaneously provide physiological and topographical data on the terminal part of the digestive tract will be also introduced. Key words: anal sphincter – anorectal functions – defecation disorders – high-resolution anorectal manometry Supported by Ministry of Health, Czech Republic – Conceptual development of research organization (Faculty Hospital in Pilsen – FNPl, 00669806). The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 20. 6. 2014 Accepted: 4. 8. 2014
- Klíčová slova
- anální svěrač, anorektální funkce, HRAM, poruchy defekace,
- MeSH
- anální kanál fyziologie patofyziologie MeSH
- čití, cítění MeSH
- defekace * fyziologie MeSH
- design vybavení MeSH
- diagnostické zobrazování MeSH
- fekální inkontinence * diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- manometrie * metody přístrojové vybavení MeSH
- počítačové zpracování signálu * MeSH
- postura těla MeSH
- referenční hodnoty MeSH
- reflex MeSH
- rektum fyziologie patofyziologie MeSH
- sexuální faktory MeSH
- software MeSH
- zácpa * diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
