Spinal reflex
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Pri diagnostike koreňového poškodenia v rámci liimboi.«5r.hialffického syndrómu sú okrem klinického vyšetrenia používané dve vefké skupiny pomocných vyšetrení - zobrazovacie a elektrofyziologické. H reflex je monosynaptický segmentálny reflex používaný v elektrofyziologickej diagnostike radikulopatií koreňa SI. V novších štúdiách s použitím atypického usporiadania polohy snímacej a referenčnej elektródy sa okrem latenčného parametra H reflexu stal diagnosticky zaujímavým i parameter amplitúdový. V období rokov 1997 - 1998 bolo autormi vyšetrených spolu 19 pacientov s klinicky a CT vyšetrením potvrdeným obrazom vertebrogénne podmienenej imilaterálnej monoradikulopatie SI a 20 kontrolných osôb bez známok poškodenia spinálnych koreňov. U všetkých bola bilaterálne meraná latencia, amplitúda, medzistranový rozdiel latencií a podiel amplitúd H reflexu. Boli zistené štatisticky významné rozdiely v zmysle signifikantně väčšieho medzistranového rozdielu latencií v neprospech postihnutej strany (p < 0,01) a signifikantně väčšieho rozdielu pri medzistranovom porovnaní amplitúdového kvocientu opäť v neprospech strany s klinickým postihnutím (p < 0,02). Pri porovnaní priemerov absolútnych parametrov - latencie a amplitúdy H reflexu - štatisticky signifikantně rozdiely medzi skupinou chorých a kontrol zistené neboli. V kontrolnej skupine boli zistené patologické hodnoty len v jednom prípade (5 %), naopak najvyššiu záchytnosť patológie v skupine pacientov mal parameter medzistranového kvocientu amplitúd (91 • 100 %). Výsledky práce ukazujú, že pri použití metodiky vyšetrenia vychádzajúcej z experimentálnych znalostí o rozložení potericiálových polí H reflexu v lýtkovej oblasti je možné získať cenné informácie i pri hodnotení amplitúdového parametra najmä pri hodnotení medzistranových rozdielov latencií a amplitúd H reflexu. Výsledky najlepšie korelujú s prítomnosťou patologického poškodenia súčasne v senzitívnej i motorickej časti koreňov SI. Vyšetrenie H reflexu sa ukazuje ako užitočné pri objektivizácii poškodenia funkcie nervových štruktúr v koreňovej distribúcii SI.
H-reflex je nejčastěji zmiňovaným reflexem v elektrofyziologické literatuře. Není již (jako dříve) považován za striktně monosynaptický reflex, protože bylo prokázáno, že se skládá z kratší monosynaptické a delší oligosynaptické složky. Je rutinně využíván v EMG laboratořích pro řadu předností (poměrně snadná a rychlá výbavnost), ale je třeba respektovat i všechny limitace, které vyšetřování tohoto reflexu provázejí. Jde zejména o správnou techniku vybavování reflexu (tj. správné umístění elektrod – stimulačních i snímacích) a též o kritické zhodnocení latence a amplitudy, které jsou ovlivněny mnoha faktory (zejména fenomény presynaptické inhibice a postaktivační deprese). Nejedná se o přesný elektrofyziologický korelát reflexu šlachy Achillovy, neboť při stimulaci neurologickým kladívkem jsou drážděny i jiné struktury než selektivně dostředivá Ia vlákna. Při správné interpretaci výsledků je H-reflex velmi užitečný nástroj v diagnostice zvláště senzomotorických polyneuropatií, proximálně lokalizovaných lézí charakteru plexopatie, radikulopatie S1 či postižení n. ischiadicus. V poslední době se hodnocení H-reflexu prosazuje i ve sportovní medicíně a při studiu lokomoce u pacientů s inkompletní míšní lézí. Modulace H-reflexu byva tež využivana k monitoraci stupně svaloveho hypertonu při studiu spasticity.
H-reflex is the most extensively studied reflex in the electrophysiological literature. It is no longer considered to be strictly monosynaptic since it has been shown to contain a shorter monosynaptic and longer oligosynaptic component. It is widely used in EMG laboratories. The relative ease with which the H-reflex can be elicited makes it an attractive clinical tool. However, we must take into account the limitations to H-reflex examination in neurophysiology. This concerns the choice of appropriate methods used to elicit the H-reflex (correct location of stimulating and recording electrodes) and correct evaluation of amplitude and latency, which are influenced by many factors (including the phenomenon presynaptic of inhibition and post-activating depression). The H-reflex is not exclusively monosynaptic, it consists of monosynaptic and oligosynaptic pathways. This reflex is not an equivalent of tendon jerk reflex because it bypasses muscle spindle mechanisms. With correct interpretation, the H-reflex is a useful tool for diagnosing sensorimotor polyneuropathy, plexopathy, radiculopathy S1 and static nerve lesions. It has been used in sports medicine research to evaluate musculoskeletal injuries and can be used as a tool to assess the neurophysiologic mechanism underlying the recovery of walking after spinal cord injuries. H-reflex modulation is also used to monitor the degree of hypertonia in the study of spasticity.
- Klíčová slova
- postaktivační deprese, presynaptická inhibice,
- MeSH
- dolní končetina MeSH
- elektromyografie využití MeSH
- H-reflex * fyziologie MeSH
- lidé MeSH
- polyneuropatie diagnostické zobrazování MeSH
- radikulopatie diagnostické zobrazování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cílempráce bylo orientačně zhodnotit vztah mezi orgasmem a svalovým napětím.Pro korekci vztahu svalového napětí a orgasmu bylo vybráno měření amplitudy H reflexu, která se používá při studiích dráždivosti spinálních motoneuronů. Výsledek: posouzení stavu excitability systému pouze pomocí amplitudy H reflexu je nedostatečné; relevantní závěr si lze učinit až po korelaci několika parametrů. Ani na základě této práce nelze jednoznačně říci, že po orgasmu u zdravých osob kontinuálně klesá svalové napětí; výsledek bude pravděpodobně ovlivněn vegetativní typologií probanda, není vyloučena ani pohlavní diferenciace.
The work has been aimed to basic evaluation of relationship between orgasm and muscular tension. In order to correlate the relation between muscular tension and orgasm the authors selected measuring amplitude of H reflex, which is used in the study of excitability of spinal neurons. Results: evaluation of the condition of excitability of the system using only amplitude of H system appears to be insufficient; a relevant conclusion may be drawn after correlating several parameters. Even this kind of work cannot claim conclusively that after the organism the muscular tension decreases; the result may be probably indluenced by vegetative typology of the proband and sexual differences can not be excluded.
- MeSH
- dospělí MeSH
- ejakulace fyziologie MeSH
- elektrická stimulace MeSH
- elektromyografie MeSH
- H-reflex fyziologie MeSH
- lidé MeSH
- orgasmus fyziologie MeSH
- oxytocin aplikace a dávkování biosyntéza fyziologie MeSH
- svalová spasticita diagnóza MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Práce uvádí praktický pokus o vyřešení problému poruch mikce, nastalých v důsledku výpadku řídících center nebo efektorů, činných v procesech ovládání močového měchýře. Na základě neurofyziologických předpokladů bylo navrženo a sestrojeno zařízení, v němž tlak moče na stěny měchýře je podnětem pro zpevnění reflexu kontroly mikce. Průtok moče je řízen elektromagnetickým ventilem, který pomocí elektronického regulátoru reaguje na rozdíl mezi momentálním tlakem moče a hodnotou nastavenou lékařem. Zařízením generovaný zvukový signál, závislý na množství moče v měchýři, usnadňuje cvičení míšních reflexů v průběhu rehabilitace po úrazech. Zařízení, kromě praktických a hygienických výhod, výrazně zvyšuje účinnost rehabilitace, zamířené na navrácení kontrolované mikce. Klinické zkoušky, provedené s pacienty po úrazech míchy, ukázaly výrazně rychlejší vznik požadovaného reflexu.
Practical attempt to solve tne problems connected with miction disoiders, caused by paralysis of control or effector structures taking part in the process of controlling urine accumulation and excretion, was presented in the study. On the basis of neurophysiological premises a prototype electronic appliance was designed and constructed. In the appliance the pressure of urine on the walls of bladder acts as a stimulus to bladder control reflex. The parameters Of the given pressure and urine outflow are controlled by a pressure sensor and an electromagnetic valve. An electronic systém controis the valve and optimises between the value given by a doctor and current sensor indication. Volumetric urine parameters generate sound signals, making the patient aware of the degree of bladder fillíng, and enable additional conditioning of sphincter and destrusor reflex ín regenerating (after injury) spinal cord. The appliance, apart from hygienic and practical virtues, enables much more effective rehabilitation exercises, aimed at regaining the miction control and far more quicker process of reflex conditioning.
