• MeSH
• flekainid MeSH
• supraventrikulární tachykardie farmakoterapie   MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• farmacie a farmakologie

Supraventrikulární arytmie u akutního infarktu myokardu představují častou a klinicky závažnou problematiku. Výskyt některých arytmií ve spojení s akutním koronárním syndromem má zásadní vliv na krátkodobou i dlouhodobou prognózu nemocných. Jedna z nejčastějších poruch rytmu, se kterou se u pacientů s akutním infarktem myokardu setkáváme, je fibrilace síní. Obzvláště nově vzniklá fibrilace síní je obvykle ukazatelem horšího průběhu hospitalizace a vyšší hospitalizační i dlouhodobé mortality. Vliv terapie zaměřené na obnovu sinusového rytmu na dlouhodobou prognózu zůstává zatím nejasný, jednoznačně je tato léčba indikována, pouze pokud je arytmie spojená s výraznými symptomy či pokud vede ke zhoršení klinického stavu. Primárním předpokladem úspěšné léčby je korekce vyvolávajících a rizikových faktorů, jako jsou hypokalemie, hypoxemie, srdeční selhání, z antiarytmik je lékem volby amiodaron. Příznivý vliv na incidenci nově vzniklé AF u AIM má časná reperfuzní terapie, v našich podmínkách především primární PCI. Nedílnou součástí komplexní léčby pacienta s AF je prevence trombembolických komplikací. Z ostatních SV arytmií komplikujících průběh AIM se častěji setkáváme s paroxyzmální formou síňové tachykardie, epizodicky se vyskytuje mj. také její neparoxyzmální forma nebo multifokální síňová tachykardie. Jejich dlouhodobý prognostický vliv není znám, v průběhu akutního koronárního syndromu může jejich výskyt vést ke zhoršení projevů srdečního selhání či myokardiální ischemie a může být příčinou hemodynamické nestability. Indikace k léčbě těchto arytmií je značně individuální, antiarytmikem volby je podobně jako u AF amiodaron, prevence trombembolických komplikací obvykle nebývá nutná.

Supraventricular arrhythmias complicating acute myocardial infarction are a common and usually clinically important problem. The occurrence of certain supraventricular arrhythmias has a significant impact on short- and long-term patient prognosis. Atrial fibrillation is one of the most frequently seen arrhythmias in acute myocardial infarction patients. Especially a new-onset atrial fibrillation a predictor of poorer hospitalization outcome and has an independent and meaningful impact on the future patient prognosis. Long-term effect of antiarrhythmic therapy remains unknown; this therapy is usually indicated only when arrhythmia is associated with severe symptoms or deterioration of the patient’s clinical status. Correction of the risk factors such as hypokalemia, hypoxemia or heart failure is a prerequisite for favourable therapy outcome; amiodaron is widely considered as the first choice antiarhythmic therapy. Early reperfusion therapy reduces the incidence of new-onset atrial fibrillation, most frequently used in the Czech Republic is the primary PCI. Prevention of tromboembolic complications is an essential part of atrial fibrillation treatment. Other supraventricular arrhythmias described in the context of AMI include paroxysmal atrial tachycardia and, rarely, non-paroxysmal atrial tachycardia or multifocal atrial tachycardia. Long-term effect of these arrhythmias on patient prognosis has not been established yet; their onset during AMI could lead to haemodynamic instability and/or worsening of heart failure or myocardial ischemia symptoms. Indication and treatment strategy should be considered individually. Similarly to atrial fibrillation, amiodaron is the first choice antiarrhythmic treatment, if indicated. Thrombembolic event prevention is only rarely needed.

• MeSH
• akutní koronární syndrom MeSH
• akutní nemoc MeSH
• fibrilace síní komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• flutter síní komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• infarkt myokardu komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• prognóza MeSH
• srdeční arytmie klasifikace   komplikace   mortalita   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antiarytmika MeSH
• elektrofyziologie MeSH
• flekainid terapeutické užití   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• srdce - funkce síní MeSH
• srdeční arytmie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• kardiologie
• farmacie a farmakologie
• angiologie

• MeSH
• adenosin terapeutické užití   MeSH
• adenosintrifosfát terapeutické užití   MeSH
• antiarytmika terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• preexcitační syndromy diagnóza   MeSH
• srdeční arytmie farmakoterapie   MeSH
• supraventrikulární tachykardie farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antiarytmika MeSH
• supraventrikulární tachykardie farmakoterapie   MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• farmakoterapie

Problémy vzniklé v souvislosti s použitím metod asistované reprodukce (AR) již neřeší pouze gynekolog. Na případu pacientky ukazujeme nutnost mezioborové spolupráce při diagnostice a terapii rozvinutého ovariálního hyperstimulačního syndromu (OHSS) - nejtěžší komplikace AR.

Problems which arise in conjunction with the use of assisted reproduction methods are no longer resolved only by the gynaecologist. The authors demonstrate on the case of a female patient the necessity of interdisciplinary collaboration in the diagnosis and therapy of developed ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) - the most serious complication of assisted reproduction.

• MeSH
• ovariální hyperstimulační syndrom diagnóza   komplikace   MeSH
• perikardiální efuze MeSH
• pleurální výpotek MeSH
• srdeční arytmie MeSH

• MeSH
• komorová tachykardie farmakoterapie   MeSH
• náhlá srdeční smrt MeSH
• srdeční arytmie MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• farmakoterapie

Článek se věnuje návrhu automatického detektoru vybraných arytmií. Navržený algoritmus využívá spojitou vlnkovou transformaci (CWT) v kombinaci s analýzou její konturové obálky. Vlnková transformace byla využita v detektoru R vln, k rozlišení normálních a abnormálních stahů a pro detekci předčasných atriálních kontrakcí (APC) a předčasných komorových kontrakcí (PVC). Algoritmus byl ověřen rozsáhlým testováním na MIT/BIH databázi. Hledáním lokálních maxim ve vlnkové konturové obálce jsou účinně detekovány R vlny. Celková úspěšnost detekce testovaná na 48 půlhodinových signálech je 99,5 %. Byly otestovány dva typy klasifikace: 1. klasifikace založená na konturové obálce a detekci význačných bodů s celkovou úspěšností 94,6 %, 96,1 % pro sinusový rytmus (SR), 30,4 % pro APC, 71,2 % pro PVC a 2. lokalizace maxima umocněných koeficientů spojité vlnkové transformace v oblasti QRS komplexu k určení PVC mezi SR, blokádou pravého Tawarova raménka (RBBB), APC a dalšími arytmiemi s úzkým QRS komplexem s přesností 96,8 %.

This paper deals with design of an automatic detector for classification of selected cardiac arrhythmias. The proposed algorithms employ the continuous wavelet transform (CWT) combined with an analysis of its contour envelopes. The CWT was used in a detector of R-waves, to distinguish between normal and abnormal beats, and for detection of atrial premature contractions (APCs) and premature ventricular contractions (PVCs). The algorithm was validated by extensive testing on the MIT/BIH database. Searching for a local maximum in wavelet contour envelopes efficiently detects R-peaks. The overall accuracy of its detection tested on 48 half-hour signals is 99.5%. Two types of classifications were tested: 1. classification based on the contour envelope and the detection of significant points with overall accuracy 94.6%, 96.1% for the sinus rhythm (SR), 30.4% APCs, 71.2% PVCs and 2. the localization of maximum of square modulus of CWT coefficients in the area of QRS complex for the determination of PVCs between SR, right bundle branch block (RBBB), APC and other narrow complex arrhythmias with the accuracy 96.8%.

• Klíčová slova
• EKG signál, vlnková transformace, kontury,
• MeSH
• algoritmy MeSH
• automatizované zpracování dat metody   přístrojové vybavení   MeSH
• diagnóza počítačová metody   přístrojové vybavení   MeSH
• elektrokardiografie klasifikace   přístrojové vybavení   MeSH
• financování organizované MeSH
• komorové extrasystoly diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• počítačové zpracování signálu přístrojové vybavení   MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• síňové extrasystoly diagnóza   MeSH
• srdeční arytmie diagnóza   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• fibrilace síní terapie   MeSH
• supraventrikulární tachykardie terapie   MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• angiologie

PURPOSE: The echocardiography parameters may predict the maintenance of sinus rhythm after cardioversion of a supraventricular arrhythmia (SVA). MATERIALS AND METHODS: Patients in septic shock with onset of an SVA, normal to moderately reduced LV systolic function (EF_LV˃̳35%) and on a continuous noradrenaline of <1.0 μg/kg.min were included. Echocardiography was performed at the arrhythmia onset, 1 h and 4 h post cardioversion on an infusion of propafenone or amiodarone. RESULTS: Cardioversion was achieved in 96% of the 209 patients within a median time of 6(1.8-15.6)h, 134(64.1%) patients experienced at least one SVA recurrence after cardioversion. At 4 h the left atrial emptying fraction (LA_EF, cut-off 38.4%, AUC 0.69,p˂0.001), and transmitral A wave velocity-time-integral (Avti, cut-off 6.8 cm, AUC 0.65,p = 0.001) showed as limited predictors of a single arrhythmia recurrence. The LA_EF 44(36,49)%, (p = 0.005) and the Avti 8.65(7.13,9.50)cm, (p < 0.001) were associated with sustained sinus rhythm and decreased proportionally to increasing numbers of arrhythmia recurrences (p < 0.001 and p = 0.007, respectively). The enlarged left atrial end-systolic diameter at the arrhythmia onset (p = 0.04) and elevated systolic pulmonary artery pressure at 4 h (p = 0.007) were weak predictors of multiple(˃3) recurrences. CONCLUSION: The LA_EF and Avti are related to arrhythmia recurrences post-cardioversion suggesting potential guidance to the choice between rhythm and rate control strategies. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT03029169, registered on 24th of January 2017.

• MeSH
• amiodaron terapeutické užití   aplikace a dávkování   MeSH
• antiarytmika terapeutické užití   MeSH
• echokardiografie * MeSH
• elektrická defibrilace * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• propafenon terapeutické užití   aplikace a dávkování   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• recidiva MeSH
• senioři MeSH
• septický šok * terapie   patofyziologie   komplikace   MeSH
• supraventrikulární tachykardie terapie   patofyziologie   diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH