• MeSH
• katetrizační ablace metody   využití   MeSH
• kryochirurgie metody   trendy   využití   MeSH
• urologické nemoci chirurgie   terapie   MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• urologie
• chirurgie

• MeSH
• fibrilace síní patologie   terapie   MeSH
• katetrizační ablace MeSH
• kryochirurgie MeSH
• srdeční arytmie patologie   terapie   MeSH
• srdeční katetrizace MeSH

• MeSH
• kryochirurgie přístrojové vybavení   metody   MeSH
• nádory prostaty ultrasonografie   chirurgie   MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• nefrologie
• chirurgie
• urologie

Prezentujeme kazuistiku mladého muže s incesantní idiopatickou komorovu extrasystolií vycházející z levého aortálního Valsalvova sinu. Lokalizace ektopického ložiska a jeho anatomický vztah ke kmeni levé věnčité tepny byly stanoveny pomocí elektroanatomického mapování a angiografických vyšetření. Nebolestivá a bezpečná destrukce ložiska ablací byla provedena pomocí kryoenergie.

A case of a young man with incessant idiopathic ventricular premature beats originating from the left aortic sinus of Valsalva is presented. Localization of the ectopic focus and its anatomic relation to the left main coronary artery was identified using electroanatomic mapping and angiography. Painless and safe destruction of the ectopic focus was completed with cryoablation.

• MeSH
• angiografie metody   využití   MeSH
• dospělí MeSH
• katetrizační ablace metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• komorové extrasystoly diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• kryochirurgie metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• lidé MeSH
• mapování potenciálů tělesného povrchu metody   využití   MeSH
• Valsalvův sinus patofyziologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Moderní kryoablace prostaty je neustále se vyvíjející technika pro definitivní léčbu lokalizovaného karcinomu prostaty. Po třech generacích vývoje se tato terapie vyvinula do bezpečnější a účinnější podoby, což bylo podmíněno rozvojem technologie, zdokonalením techniky, monitorováním teploty a lepším poro zu - měním kryobiologii na molekulární úrovni. Léčba karcinomu prostaty pomocí kryoterapie se tak stala schůdnou alternativou k běžné radikální operaci a radioterapii.

Modern cryoablation of the prostate is a constantly developing technique for the definitive treatment of localized prostate cancer that has evolved over three main generations into a safer and more successful therapy nowadays. Technical improvements have occurred secondary to advancements in engineering, procedural refinement, temperature monitoring, and a better understanding of cryobiology at the molecular level. Cryotherapy for prostate cancer has become a feasible option proposed as a viable alternative to traditional radical surgery and radiation therapy.

• MeSH
• hodnocení výsledků zdravotní péče metody   MeSH
• kryochirurgie metody   trendy   využití   MeSH
• kryoterapie metody   trendy   využití   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech trendy   MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   využití   MeSH
• nádory podle lokalizace MeSH
• nádory prostaty chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• přežití bez známek nemoci MeSH
• prostatektomie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• tabulky MeSH

BACKGROUND: Because of its technical feasibility and presumed safety benefits, balloon cryoablation is being increasingly employed for pulmonary vein (PV) isolation. While acute isolation has been demonstrated in most patients, little data are available on the chronic durability of cryoballoon lesions. METHODS AND RESULTS: Twelve atrial fibrillation patients underwent PV isolation using either a 23-mm or 28-mm cryoballoon. For each vein, after electrical isolation was verified with the use of a circular mapping cathether, 2 bonus balloon ablation lesions were placed. Gaps in balloon occlusion were overcome using either a spot cryocatheter or a "pull-down" technique. A prespecified second procedure was performed at 8-12 weeks to assess for long-term PV isolation. Acute PV isolation was achieved in all PVs in the patient cohort (n = 48 PVs), using the cryoballoon alone in 47/48 PVs (98%); a "pull-down" technique was employed for 5 PVs (1 right superior pulmonary vein, 2 right inferior pulmonary veins, and 2 left inferior pulmonary veins). The gap in the remaining vein was ablated with a spot cryocatheter. During the second mapping procedure, 42 of 48 PVs (88%) remained isolated. One vein had reconnected in 2 patients, while 2 veins had reconnected in another 2 patients. All PVs initially isolated with the "pull-down" technique remained isolated at the second procedure. CONCLUSIONS: Cryoballoon ablation allows for durable PV isolation with the use of a single balloon. With maintained chronic isolation in most PVs, it may represent a significant step toward consistent and lasting ablation procedures.

• MeSH
• barevná dopplerovská echokardiografie MeSH
• časové faktory MeSH
• dospělí MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• fibrilace síní diagnóza   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• flebografie MeSH
• katetrizace přístrojové vybavení   MeSH
• kryochirurgie * přístrojové vybavení   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• recidiva MeSH
• venae pulmonales diagnostické zobrazování   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Cíl: Je známo, že distribuční šíře velikosti erytrocytů (red cell distribution width, RDW) souvisí se zánětem a je spojena s nepříznivým výsledným stavem pacientů s kardiovaskulárními onemocněními. Málo je však známo o úloze RDW jako prediktoru recidivy fibrilace síní (FS) po kryoablaci; naším cílem proto bylo prozkoumat vztah mezi RDW a recidivou FS po kryoablaci. Metody: Retrospektivně jsme analyzovali zdravotní záznamy 90 pacientů po kryoablaci (průměrný věk 50,06 ± 12,36 roku) se symptomatickou paroxysmální FS, přestože měli předepsáno alespoň jedno antiarytmikum. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin podle recidivy FS při vstupním vyšetření a na konci sledování o průměrné délce 15 měsíců. Výsledky: Recidiva FS byla zaznamenána u 22 (24 %) pacientů. Vstupní demografické charakteristiky a průměr levé síně (3,74 ± 0,33 vs. 3,76 ± 0,31 cm; p = 0,757) byly u obou skupin podobné. Hodnoty RDW byly statisticky významně vyšší u pacientů s recidivou FS (14,17 ± 1,42 vs. 13,57 ± 0,85; p = 0,019). Hodnoty skóre CHA2DS2-VASc v obou skupinách se sice nelišily, avšak u pacientů se skóre CHA2DS2-VASc s hodnotou 3 dosáhl výskyt recidivy FS 46 %, zatímco u pacientů se skóre CHA2DS2-VASc s hodnotou 0 to bylo 15 %. Hodnota RDW jako prediktoru recidivy FS byla ověřována pomocí křivky operační charakteristiky a plocha pod křivkou činila 0,634 (p = 0,06) s trendem směrem ke statistické významnosti. Závěr: Distribuční šíře velikosti erytrocytů může sloužit spolu s dalšími prediktory jako užitečný prediktor recidivy FS, ne však samostatně; tuto možnost ale ještě musejí potvrdit větší multicentrické a prospektivní studie.

Aim: Red cell distribution width (RDW) is known to be related to inflammation and has been associated with poor outcomes in patients with cardiovascular diseases. However, little is known about the role of RDW as a predictor of atrial fibrillation (AF) recurrence after cryoablation, and thus we aimed to investigate the relation between RDW and the recurrence of AF after cryoablation. Methods: We retrospectively analyzed the case records of 90 patients after cryoablation (mean age, 50.06±12.36) with symptomatic paroxysmal AF despite being prescribed at least one anti-arrhythmic drug. The patients were divided into two groups based on the recurrence of AF and, after a mean follow-up period of 15 months. Results: AF recurrence was detected in 22 (24%) patients. Baseline demographic characteristics and left atrial diameter (3.74±0.33 vs 3.76±0.31; p = 0.757) were similar between the two groups. RDW levels were significantly higher in patients with AF recurrence than in those without AF recurrence (14.17±1.42 vs 13.57±0.85; p = 0.019). CHA2DS2-VASc scores were not different between the two groups but in the patients with a CHA2DS2-VASc score of 3, the rate of AF recurrence was 46% while it was only 15% in patients with CHA2DS2-VASc score 0. The value of RDW as a predictor of a recurrence of AF was tested using the receiver operator characteristic curve and the area under the curve was 0.634 (p = 0.06) with a trend toward statistical significance. Conclusion: RDW may be a useful predictor of AF recurrence along with other predictors but not alone, and larger multicenter and prospective studies are required to confirm this.

• MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární MeSH
• erytrocytární znaky * fyziologie   MeSH
• erytrocyty patologie   MeSH
• fibrilace síní * diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• kryochirurgie metody   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• kryochirurgie metody   MeSH
• nádory prostaty chirurgie   MeSH
• urologické chirurgické výkony u mužů metody   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• urologie

BACKGROUND: The aim of our study was to investigate, whether enhancement of left atrial cryoablation by ablation of the autonomic nervous system of left atrium leads to influencing the outcomes of surgical treatment of atrial fibrillation in patients with structural heart disease undergoing open-heart surgery. METHODS: The observed patient file consisted of 100 patients, who have undergone a combined open-heart surgery at our department between July 2012 and December 2014. The patients were indicated for the surgical procedure due to structural heart disease, and suffered from paroxysmal, persistent, or long-standing persistent atrial fibrillation. In all cases, left atrial cryoablation was performed in the extent of isolation of pulmonary veins, box lesion, connecting lesion with mitral annulus, amputation of the left atrial appendage and connecting lesion of the appendage base with left pulmonary veins. Furthermore, 35 of the patients underwent mapping and radiofrequency ablation of ganglionated plexi, together with discision and ablation of the ligament of Marshall (Group GP). A control group was consisted of 65 patients without ganglionated plexi intervention (Group LA). The main primary outcome was establishment and duration of sinus rhythm in the course of one-year follow-up. RESULTS: Evaluation of the number of patients with a normal sinus rhythm in per cent has shown comparable values in both groups (Group GP - 93.75%, Group LA - 86.67%, p = 0.485); comparable results were also observed in patients with normal sinus rhythm without anti-arrhythmic treatment in the 12th month (Group GP - 50%, Group LA - 47%, p = 0.306). We have not observed any relation between the recurrence of atrial fibrillation and the presence of a mitral valve surgery, or between the presence of a mitral and tricuspid valves surgery and between the left atrial diameter > 50 mm. CONCLUSIONS: Enhancement of left atrial cryoablation by gangionated plexi ablation did not influence the outcomes of surgical ablation due to atrial fibrillation in our population in the course of 12-month follow-up. TRIAL REGISTRATION: The study was approved retrospectively by the Ethics Committee of the University Hospital Ostrava ( reference number 867/2016).

• MeSH
• ablace metody   MeSH
• fibrilace síní komplikace   chirurgie   MeSH
• ganglia autonomní chirurgie   MeSH
• ganglionektomie metody   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   MeSH
• kryochirurgie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci srdce komplikace   chirurgie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

AIMS: The ultra-low-temperature cryoablation (ULTC) ablation system using -196°C N2 cryogen has been reported to create lesions with freeze duration-dependent depth titratable to over 10 mm with minimum attenuation by scar. Cryocure-VT (NCT04893317) was a first-in-human clinical trial evaluating the safety and efficacy of a novel, purpose-built ULTC catheter in endocardial ablation of scar-dependent ventricular tachycardias (VTs). METHODS AND RESULTS: This prospective, multi-centre study enrolled patients referred for de novo or second ablations of recurrent monomorphic VT of both ischaemic and non-ischaemic aetiologies. Primary safety and efficacy endpoints of the study were freedom from device- or procedure-related major adverse events (MAEs) up to 30 days post-ablation, acute non-inducibility of clinical VTs at the end of the procedure, and freedom from sustained VT or implantable defibrillator intervention at 6 months. Ultra-low-temperature cryoablation was performed in 64 patients (age 67 ± 11 years, 78% ischaemic, ejection fraction = 35 ± 10%) at 9 centres. The primary acute effectiveness endpoint was achieved in 94% (51/54) of patients in whom post-ablation induction was attempted. There were no protocol-defined MAEs; four procedure-related serious adverse events resolved without clinical sequelae. At 6-month follow-up, 38 patients (60.3%) remained VT-free, and freedom from defibrillator shock was 81.0%, with no significant difference between ischaemic and non-ischaemic cohorts. In 47 patients with defibrillator for at least 6 months prior to the ablation, the VT burden was reduced from median of 4, inter-quartile range (IQR, 1-9) to 0, IQR (0-2). CONCLUSION: In this first-in-human multi-centre experience, endocardial ULTC ablation of monomorphic VT appears safe and effective in patients with both ischaemic-cardiomyopathy and non-ischaemic-cardiomyopathy. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: NCT04893317.

• MeSH
• jizva komplikace   MeSH
• kardiomyopatie * komplikace   diagnóza   chirurgie   MeSH
• katetrizační ablace * škodlivé účinky   MeSH
• komorová tachykardie * diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• kryochirurgie * škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• teplota MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky MeSH
• multicentrická studie MeSH