• Klíčová slova
• metanolová aféra,
• MeSH
• bazální ganglia * patologie   MeSH
• lidé MeSH
• longitudinální studie * MeSH
• methanol * otrava   škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• neurologické vyšetření * využití   MeSH
• otrava * diagnóza   klasifikace   mortalita   terapie   MeSH
• pacienti hospitalizovaní * klasifikace   statistika a číselné údaje   MeSH
• Parkinsonova nemoc sekundární * MeSH
• periferní nervy * patologie   MeSH
• poruchy zraku * diagnóza   chemicky indukované   MeSH
• publikace * MeSH
• toxikologie * MeSH
• výzkumný projekt * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• Klíčová slova
• metanolová aféra,
• MeSH
• fyzikální vyšetření * metody   využití   MeSH
• methanol * otrava   škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• mozek * fyziologie   patologie   MeSH
• nemoci bazálních ganglií * diagnóza   MeSH
• neurologické vyšetření * využití   MeSH
• oči * patofyziologie   patologie   MeSH
• otrava * diagnóza   klasifikace   mortalita   terapie   MeSH
• parkinsonské poruchy MeSH
• prospektivní studie * MeSH
• testy toxicity MeSH
• toxikologie * MeSH

• Klíčová slova
• metanolová aféra,
• MeSH
• alkoholismus diagnóza   terapie   MeSH
• alkoholové delirium * diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   komplikace   mortalita   terapie   MeSH
• Anonymní alkoholici MeSH
• benzodiazepiny terapeutické užití   MeSH
• časná lékařská intervence organizace a řízení   pracovní síly   využití   MeSH
• dehydratace terapie   MeSH
• diazepam * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• hypertenze MeSH
• hypokalemie diagnóza   terapie   MeSH
• incidence MeSH
• infarkt myokardu MeSH
• intrakraniální krvácení MeSH
• lidé MeSH
• ošetřovatelská péče MeSH
• otrava alkoholem diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• psychiatrie organizace a řízení   pracovní síly   trendy   MeSH
• sodík aplikace a dávkování   krev   nedostatek   MeSH
• srdeční arytmie MeSH
• svépomocné skupiny MeSH
• záchvaty při náhlém vysazení alkoholu MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Metanol je vysoce toxická látka s afinitou především k optickým nervům a centrálnímu nervovému systému. Otrava může nastat při suicidálním pokusu nebo při nehodách, kdy dochází k jeho záměně za etanol. V současné době doznívá v České republice metanolová aféra, při které bylo hospitalizováno 121 pacientů v důsledku intoxikace metanolem. Demonstrujeme zde tři případy, jejich nález na magnetické rezonanci a reziduální klinické postižení. Intoxikace metanolem vede k metabolické acidóze a trvalým následkům, jako jsou slepota, trvalé neurologické postižení (především extrapyramidové poruchy) a v nejtěžších případech ke smrti pacienta. Zobrazení magnetickou rezonancí má u intoxikace metanolem specifický nález. Typicky se na magnetické rezonanci zobrazí oboustranná nekróza v putamen s přítomností či bez známek krvácení. Další typická lokalizace je subkortikální oblast, méně často může být i nález v oblasti kmene a mozečku anebo dalších bazálních ganglií. Při vyšetření zrakové dráhy lze detekovat atrofii nervus opticus, demyelinizaci.

Methanol is a highly toxic liquid with affinity to optic nerves and the central nervous system. Poisoning can occur during a suicide attempt or as a result of an accident, most often due to mistaking methanol for alcohol. In the Czech Republic, the so called methanol affair still resonates; a total of 121 patients were hospitalized due to intoxication with methanol. We present three cases, their magnetic resonance imaging results and residual clinical disability. Methanol intoxication leads to metabolic acidosis and permanent sequelae such as blindness, permanent neurological disability (especially extrapyramidal disorders) and, in severe cases, the patient’s death. Magnetic resonance imaging shows a methanol intoxication-specific finding; during an acute phase, it may be useful in differential diagnosis as well as for predicting severity of disability and subsequent course of clinical condition. The finding on imaging gradually evolves. Typically, magnetic resonance depicts bilateral necrosis in the putamen with or without signs of bleeding. Another typical localization is the subcortical area; findings in the stem and the cerebellum or other basal ganglia are less frequent. On examination of the visual pathway, an atrophy of optic nerve can be detected; demyelination is present during the acute phase. Key words: methanol – intoxication – magnetic resonance imaging – basal ganglia The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manu­script met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.

• MeSH
• bazální ganglia patologie   radiografie   účinky léků   MeSH
• dospělí MeSH
• krvácení do bazálních ganglií * chemicky indukované   patologie   radiografie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie * MeSH
• methanol * otrava   MeSH
• mozek patologie   účinky léků   MeSH
• putamen patologie   radiografie   účinky léků   MeSH
• putaminální krvácení chemicky indukované   patologie   radiografie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Dlouhodobě vysoká spotřeba alkoholu v České republice (16,6 litru na osobu starší 15 let za rok) je spojena s řadou zdravotních rizik a sociálních problémů. Krátkodobě se zájem české veřejnosti o problematiku alkoholu zvýšil loni v období „metanolové aféry“, ale vysoký počet otrav etylalkoholem zůstává dlouhodobě bez odezvy. Jsou diskutovány historické souvislosti negativních jevů spojených s abúzem alkoholu na území, které zaujímá současná Česká republika. Hlavní příčinou 70 procent všech úmrtí souvisejících s alkoholem je neléčená či špatně léčená závislost na alkoholu. Zvýšení počtu léčených pro závislost na alkoholu je tedy zásadním předpokladem pro snížení nemocnosti a úmrtnosti na důsledky konzumace alkoholu.

Persistently high levels of alcohol consumption in the Czech Republic (16.6 liters of pure alcohol per person over 15 years per year) is associated with many health risks and social problems. In the short term interest of the czech public about the problems of alcohol increased last year in the so-called „methanol affair“, but a high number of ethanol poisoning remains unanswered.It is reported historical context of negative phenomena associated with alcohol abuse in the territory occupied by the current Czech Republic.The main cause of 70 percent of all deaths related to alcohol (untre - ated or poorly treated) is alcohol addiction. Increase in number of patients treated for alcohol addiction is crucial to reduce the morbidity and mortality associated with alcohol abuse.

• MeSH
• alkoholismus dějiny   epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• ethanol * škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• otrava alkoholem epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• poruchy způsobené alkoholem * prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Úvod: Intoxikovaní pacienti sice představují jen zlomek z celkového počtu kadaverózních dárců, nicméně jejich význam v rámci transplantačního programu byl v nedávné době v České republice akcentován v souvislosti s tzv. „metanolovou aférou“. Materiál a metodika: Byla provedena retrospektivní analýza pacientů intoxikovaných metanolem, u kterých byla diagnostikována smrt mozku a následně proveden odběr orgánů k transplantačním účelům ve Fakultní nemocnici Ostrava. Ve spolupráci s dalšími transplantačními centry (Institut klinické a experimentální medicíny, Transplantační centrum FN Hradec Králové, Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno) byla hodnocena funkce štěpů, pooperační morbidita a letalita. Výsledky: Během sledovaného období (od září 2012) byly v Transplantačním centru Fakultní nemocnice Ostrava provedeny celkem tři odběry orgánů od kadaverózních dárců zmírajících v důsledku otravy metanolem. Následně bylo provedeno šest transplantací ledvin (3 muži, 3 ženy). Pooperační komplikace se vyskytly u dvou pacientů (33,3 %), jeden pacient zemřel (16,7 %). V jednom případě (16,7 %) došlo k selhání funkce štěpu. Ani u jednoho příjemce nebyly zaznamenány klinické či laboratorní známky otravy metanolem. Závěr: Úmrtí následkem intoxikace metanolem není kontraindikací k odběru orgánů, přičemž funkce štěpů a přežívání pacientů je srovnatelné s orgány od neintoxikovaných dárců.

Introduction: Intoxicated patients represent only a minimum of the total number of cadaveric donors; however, their significance within the transplant program in the Czech Republic has recently been emphasized in connection with the so-called methanol affair. Material and methods: A retrospective analysis of methanol-poisoned patients who were declared brain-dead and subsequently underwent organ removal for transplantation purposes in the University Hospital Ostrava was performed. In cooperation with other transplant centres (Institute for Clinical and Experimental Medicine, Transplant Centre of the University Hospital Hradec Králové, Centre for Cardiovascular and Transplantation Surgery in Brno) the graft function, postoperative morbidity and mortality was evaluated. Results: During the study period (since September 2012), organs from three brain-dead donors as a result of methanol intoxication were retrieved in the Transplant Centre of the University Hospital Ostrava. Subsequently, six kidneys were transplanted (3 males, 3 females). Postoperative complications occurred in two patients (33.3%), one patient died (16.7%). In one case (16.7%), the graft failed. None of the graft recipients developed clinical or laboratory signs of methanol poisoning. Conclusion: Death due to methanol intoxication is not a contraindication to organ donation, graft function and patient survival being comparable to organs from non-intoxicated donors.

• MeSH
• dárci tkání * MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• methanol * škodlivé účinky   MeSH
• otrava alkoholem * MeSH
• pooperační komplikace mortalita   MeSH
• přežívání štěpu MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• transplantace ledvin * MeSH
• výsledek terapie MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Výzkumný tým pod vedením MUDr. Sergeje Zacharova, Ph.D., z Kliniky pracovního lékařství 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze provádí v určitém časovém odstupu sledování zdravotního stavu pěti desítek lidí, kteří se otrávili při tzv. metanolové aféře v letech 2012 a 2013. Jejich průměrný věk v době otravy byl 46 let.

• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• methanol * otrava   škodlivé účinky   MeSH
• neurodegenerativní nemoci chemicky indukované   MeSH
• obnova funkce * MeSH
• poruchy zraku * chemicky indukované   rehabilitace   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• zprávy MeSH

Po vypuknutí aféry metanolových otrav v České republice v roce 2012 bylo na Klinice pracovního lékařství 1. LF UK a VFN v Praze shromážděno několik klinických datových souborů, které jsou následně podrobovány formálním statistickým analýzám. Cílem tohoto příspěvku je poskytnout základní informace o metodice statistického zpracování dvou datových souborů, které byly vnitřně diferencovatelné zejména typem aplikované hemodialýzy (intermitentní hemodialýza /IHD/ vs. kontinuální veno-venózní hemodialýza-hemodiafiltrace /CVVHD/), závažností metabolické acidózy (např. podle hladin pH, HCO3 v krvi pacientů a jiných markerů), množstvím etanolu v krvi intoxikovaných pacientů a řadou zjevných či skrytě indikovaných (subklinických) následků akutních otrav. Hlavním výsledkem formálních statistických analýz je simultánní vs multivariátní posouzení vlivu sledovaných markerů na poločas eliminace methanolu a kyseliny mravenčí z krve pacientů ve skupinách s odlišným typem hemodialýzy a odhady pravděpodobností rizika smrti a následků otrav prostřednictvím modelů ordinální multinomické regrese fitovaných na základě logaritmů věrohodnostního („log likelihood“) poměru LR R2. Použitá metodika přímočaře zobecňuje dosud standardně užívané metodiky lineárních regresních analýz pro normálně a binomicky rozdělené závisle proměnné a poukazuje zejména na možnosti dobře interpretovatelných výsledků (včetně grafických prezentací statisticky nejvýznamnějších formálních závislostí). Řešení úlohy bylo podpořeno z prostředků projektu PRVOUK P25/1LF/2/UK Praha.

• MeSH
• biologické modely MeSH
• formiáty * farmakokinetika   krev   škodlivé účinky   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• lidé MeSH
• methanol * farmakokinetika   krev   škodlivé účinky   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH