• MeSH
• bipolární porucha farmakoterapie   MeSH
• klonazepam MeSH
• panická porucha farmakoterapie   MeSH
• Publikační typ
• abstrakty MeSH
• kongresy MeSH
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Psychiatrie
• NLK Obory
• psychofarmakologie

• MeSH
• panická porucha terapie   diagnóza   MeSH

• Konspekt
• Psychiatrie
• NLK Obory
• psychiatrie

Opísaná je exkluzívna paroxyzmálna neuropsychiatrická entita - panická porucha, ktorej svojrázny klinický obraz, neznáma etiologia (s náznakom genetickej predispozície), výnimočne pútavá, ale zložitá patogenéza, menovite však relatívne vysoká incidencia nabádajú k jej dôkladnejšej explorácii vo viacerych odboroch (najmä psychiatrii, neurologii a internej medicíne). Načrtnutá je nevšedná komorbidita s rôznorodými chorobnými stavmi. Článok stručne podává súčasný patogenický výklad a poukazuje na diferenciálne - diagnostické úskalia a pertraktované liečebné možnosti.

Exceptional paroxysmal neuropsychiatric entity - panic disorder is described. Its peculiar clinical picture, unknown aetiology (with an indication of genetic predisposition), especially interesting, but complex pathogenesis and namely relatively high incidence encourage to more thorough exploration in more specialities (in particular psychiatry, neurology and general medicine). Uncommon co-morbidity with different disorders is outlined. Article gives a brief present pathogenetic explanation and points out differentially-diagnostic pitfalls and treatment possibilities.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• fobie MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• panická porucha diagnóza   patologie   MeSH
• strach MeSH
• úzkostné poruchy diagnóza   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Hlavním rysem panické poruchy jsou opakované náhlé záchvaty masivní úzkosti. Kritéria pro panickou poruchu nebo panickou poruchu s agorafobií splňuje asi 2–6 % populace. Pro biologické aspekty etiopatogeneze mohou svědčit provokační studie s panikogeny a nálezy na PET a SPECT. Nepřímým důkazem může být úprava stavu při léčbě antidepresivy a benzodiazepiny. Z výsledků těchto studií vycházejí hypotézy zdůrazňující dysregulaci různých neurotransmiterových systémů. Nejdůležitější systémy, jejichž účast je u panické poruchy uvažována, jsou noradrenergní, serotonergní a GABAergní. Většina biologických pohledů se soustředí na mozkový kmen (zejména na noradrenergní neurony locus ceruleus a serotonergní neurony mediálních nuclei raphe), limbický systém (pravděpodobně související s vytvářením anticipační úzkosti) a prefrontální kortex (pravděpodobně účastný ve vytváření fobického vyhýbavého chování).

The main feature of panic disorder are repeated attacks of massive anxiety with sudden onset. Approximately 2–6% of population meet diagnostic criteria for panic disorder or panic disorder with agoraphobia. Challenge studies with panicogens and results of PET and SPECT studies suggest involvement of biological mechanisms in etiopathogenesis of panic disorder. Indirect evidence is a treatment response to antidepressants and benzodiazepines. The most important systems involved in etiopathogenesis of panic disorder are norepinephrine, serotonin, and GABA. Research has been focused mostly on the brain stem (namely norepinephrine neurons in locus ceruleus and serotonin neurons in medial nuclei raphe), limbic system (possibly associated with anticipatory anxiety), and prefrontal cortex (possibly playing role in phobic evasive behavior).

• MeSH
• cholecystokinin farmakologie   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• noradrenalin farmakologie   MeSH
• panická porucha farmakoterapie   patologie   MeSH
• panika MeSH
• porucha chování patologie   MeSH
• serotonin farmakologie   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Zatímco panické ataky se vyskytují běžně a postihují přibližně 12 % všeobecné populace, kritéria panické poruchy (PD) splňují pouze 3,5 % populace. Včasné rozpoznání panických atak stejně jako symptomů paniky je důležité, protože kvalita pacientova života se zhoršuje. Panické ataky kromě toho predikují vývoj dalších duševních poruch, jako jsou úzkostné poruchy a deprese. Tento přehled se zaměřuje na rozpoznání panické poruchy, vliv doprovodných onemocnění a užití farmakoterapie v každodenní klinické praxi. Záměrem článku je rovněž zpřehlednit celou řadu farmakologických léčebných možností a dalších klinických strategií, jež jsou lékařům k dispozici.

Whereas panic attacks are common affecting about 12 % of the general population it is apparent that 3,5 % of the population meet diagnostic criteria for panic disorder (PD). Early recognition of panic attacks as well as panic symptoms is important, since patient´s quality of life is typically poor. Furthemore, panic attacks are predictive in the development of other psychiatric disorders, such as anxiety disorders and depression. This review focuses on the recognition of panic disorder, the impact of comorbidity and the way how pharmacotherapy should be used in everyday clinical practice.

• MeSH
• antidepresiva terapeutické užití   MeSH
• depresivní poruchy MeSH
• lidé MeSH
• panická porucha diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• serotonin terapeutické užití   MeSH
• úzkostné poruchy klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• apnoe psychologie   MeSH
• asfyxie psychologie   MeSH
• hyperventilace psychologie   MeSH
• kognitivní poruchy MeSH
• neurobiologie MeSH
• panická porucha etiologie   patofyziologie   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Dominantný špecifický strach (panika) radí panickú chorobu medzi quad vitam benígne a qouad sanationem chronické psychiatrické ochorenia. Kardinálnym symptómovým komplexom je panický atak: asi pol hodinový zväčša spontánny, opakujúci sa paroxyzmus paniky s pestrými prejavmi neurovegetatívneho excesu. Anticipačný strach a agorafóbia sa rozvíjajú u ťažších alebo nerozpoznaných prípadov. Treba vylúčiť podobné organicky podmienené situácie (napr. infarkt myokardu), tiež samostatné neurologické afekcie (neurogénny tetanický syndróm, hyperventilačný syndróm). Prevalencia v populácii je asi 8%. Kulminuje v strednom veku. Predpokladá sa kongenitálna (geneticky viazaná) neurotrasmiterová dysfunkcia (najmä noradrenergná a serotogénna) v predilekčných miestach mozgového kmeňa, limbických štruktúr, kôrových oblastiach s pregnantnými neurofyziologickými (EEG, evok. potenciály ai) a zobrazovacími (CT, MR, PET ai) korelátmi. Patofyziologicky sa uvažuje o hypersenzitivite respiračných centier kmeňa. Tzv. katastrofické spracovanie inocentných telesných vnemov predstavuje psychogénny patogenetický impulz. Panický atak sa dá aj vyvolať (modelovať) viacerými cestami (laktát sodny, C02 ai). Najúčinnejšia je včasná kombinácia cielenej farmakoterepie so psychoterapiou. Panická porucha sa javí ako pozoruhodný etalón neuropsychiatrickej dysharmónie, možno rudimentárny alebo akvirovane deliberovaný obranný archetyp – patern človeka (nesúvisiaci s klasickou stresovou reakciou).

Dominant specific fear (panic) classifies panic disorder to quad vitam benign and quad sanationem chronic psychiatric diseases. A panic attack is a cardinal symptom complex: about 30-minutes' mostly spontaneous repeating paroxysm of panic with various manifestations of neurovegetative excess. Anticipation fear and agoraphobia develop in more severe or unrecognized cases. Similar organicly conditioned situations (e.g., myocardial infarction) as well as independent neurological affections (neurogenic tetanic syndrome, hyperventilation syndrome) must be eliminated. There is about 8% prevalence in population, and it culminates in the middle age. Congenital (genetically bound) neurotransmitter dysfunction (especially noradrenergic and serotogenic one) in predilection sites of the brainstem, limbic structures, cortical areas with apt neurophysiological (EEG, evoked potentials, etc.) and imaging (CT, MRI, PET, etc.) correlates has been suggested. From the view of pathophysiology, hypersensitivity of respiration centres in the brainstem has been considered. The so-called catastrophic processing of innocent body sensations represents a psychogenic pathogenetic impulse. A panic attack may be also provoked (modelled) in many ways (sodium lactate, CO2, etc.). The early combination of focused pharmacotherapy and psychotherapy gives the best effects. A panic disorder also appears to be a noticeable ethalon of neuropsychiatric disharmony probably rudimentary or deliberated protective archetype – a pattern of man (not associated with a classical stress reaction).

• MeSH
• agorafobie MeSH
• alprazolam aplikace a dávkování   MeSH
• benzodiazepiny terapeutické užití   MeSH
• diagnostické techniky neurologické MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• neurocirkulační astenie MeSH
• panická porucha diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• psychoterapie MeSH
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antidepresiva terapeutické užití   MeSH
• behaviorální terapie metody   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• kognitivně behaviorální terapie metody   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• panická porucha diagnóza   terapie   MeSH
• poruchy osobnosti diagnóza   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• behaviorální terapie metody   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• kognitivně behaviorální terapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• panická porucha komplikace   terapie   MeSH
• polysomnografie metody   využití   MeSH
• poruchy spánku a bdění diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Po predchádzajúcom zistení výrazného ovplyvnenia amplitúdy motorického evokovaného potenciálu (MEP) po magnetickej stimulácii hypeirentiláciou u zdravých sme testovali ovplyvnenie tohoto parametre u 10 pacientov s panickou poruchou. Potvrdilo sa, že hyperventilácia ako jeden z patofyziologických i klinických článkov panického ataku zvyšuje amplitúdu sledovaného potenciálu. Pri porovnaní so skupinou zdravých dobrovoľníkov je zvýšenie amplitúdy MEP v skupine pacientov s panickou poruchou signifikantně (p < 0,1) väčšie. Tento prioritný nález sa stáva súčasťou úvah o patogenéze panického ataku.

After previous assessment of a marked influence of hyperventilation on the amplitude of evoked motor potentials (MEP) after magnetic stimulation in healthy subjects, the authors tested how this parameter was influenced in 10 patients with panic disorder. It was confirmed that hyperventilation as one of the pathophysiological and clinical elements links of panic attacks increases the amplitude of the investigated potential. When compared with a group of healthy volunteers the increase of the MEP amplitude in patients with panic disorder is significantly greater (p < 0.1). This priority finding is part of reflections on the pathogenesis of panic attacks.

• MeSH
• dospělí MeSH
• hyperventilace metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• motorické evokované potenciály MeSH
• panická porucha MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH