V článku autoři popisují způsob zavedení postmortem CT angiografie do praxe na Ústavu soudního lékařství Fakultní nemocnice Ostrava v případech bodnořezných poranění končetin. Detailně je popsána nezbytná příprava cévního řečiště před provedením samotné angiografie, způsob aplikace kontrastní látky do cévního řečiště i praktické tipy usnadňující následné provedení konvenční pitvy. Stručně je uveden rovněž souhrn publikovaných prací zabývající se problematikou postmortem CT angiografie, popisující nejen její nesporné výhody, ale také limity a úskalí, která s sebou tato metoda přináší. Adresa pro korespondenci: MUDr. Bc. Jana Mertová Ústav soudního lékařství FN Ostrava 17. listopadu 1790/5, 708 52 Ostrava-Poruba Tel.: +420 597 371 713 Fax: +420 597 371 706 E-mail: jana.mertova@fno.cz Delivered: June 24, 2024 Accepted: July 24, 2024

This article describes a method of introducing postmortem CT angiography into daily forensic medicine practice involving cases of limb stab wounds investigated at the Department of Forensic Medicine, University Hospital Ostrava. The essential preparation of the vessels as well as practical tips facilitating the subsequent performance of a classic autopsy are described in detail. Article also includes brief review of published papers dealing with PMCT angiography related issues, advantages which brings CT angiography into forensic routine work, but also its limits and pitfalls.

• MeSH
• agar MeSH
• biomedicínský výzkum metody   MeSH
• CT angiografie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• forenzní zobrazování metody   přístrojové vybavení   MeSH
• končetiny diagnostické zobrazování   zranění   MeSH
• kontrastní látky MeSH
• lidé MeSH
• penetrující rány * diagnostické zobrazování   MeSH
• pitva MeSH
• posmrtné zobrazování * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

This paper presents a retrospective review of patterns found in cases of homicides by sharp force over a 13-year period at the Department of Forensic Pathology of the Ostrava University Hospital, Czech Republic. The review summarizes all frequently discussed aspects of such cases including the number and localization of injuries, the presence of defensive wounds, the type of the offending weapon, the cause of death, the place of death, victims' and perpetrators' profiles, their relationship, or toxicological findings. Furthermore, special attention was paid to the evaluation of any accompanying blunt force trauma that may be indicative of an escalation of the assault. The set of data was statistically analyzed. Even though most of the results of this review are consistent with available published studies, noteworthy differences have emerged in some aspects such as the sex and age of the victims, the relationship between the number of injuries suffered and the victims' sex, or the severity of alcohol intoxication in victims.

• MeSH
• lidé MeSH
• oběti zločinu * MeSH
• otrava alkoholem * MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• soudní patologie MeSH
• tupá poranění * patologie   MeSH
• vražda MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

Použije-li sebevrah k ukončení svého života dvě nebo i více smrtících metod, pak soudnělékařská terminologie hovoří o tzv. kombinované (komplexní) sebevraždě. Její incidence se pohybuje od 1,5 do 5 % všech sebevražd. Plánovaná (primární) kombinovaná sebevražda zahrnuje úmyslný výběr a současné užití více sebevražedných metod, naopak u neplánované (sekundární) kombinované sebevraždy vyplývá použití dalšího smrtícího způsobu až ze selhání toho předcházejícího. Na rozdíl od primární kombinované sebevraždy zahrnující současné použití více metod, u sekundární kombinované sebevraždy sebevrah k jednotlivým způsobům sebevraždy přistupuje postupně. Cílem práce je podání krátkého přehledu literatury věnující se sebevraždám a popis neobvyklého případu plánované kombinované sebevraždy, jehož neobvyklost spočívala v kombinaci použitých sebevražedných metod (včetně druhu a množství látek požitých za účelem otravy). 33letý muž s anamnézou psychických depresí byl nalezen mrtvý ležící na posteli na levém boku v tratolišti krve. Uvnitř místnosti a v kapsách zemřelého se nacházelo větší množství zápalných spirál proti komárům. Muž se již v minulosti dvakrát pokusil o sebevraždu a užíval antidepresiva. Pitva odhalila použití následujících postupně použitých sebevražedných metod: požití benzodiazepinu a alkoholu, požití pyrethroidů obsažených v zápalných spirálách proti komárům, řezné rány na zápěstí a smrtelnou řeznou ránu na krku délky 12 cm a hloubky 3,5 cm, nacházející se v jugulární krajině vpravo. Vnitřní prohlídkou bylo zjištěno akutní nedokrvení vnitřních orgánů a velké množství nazelenalé látky v žaludečním obsahu pocházející ze zápalných spirál proti komárům. Ačkoli požití zápalných spirál proti komárům je vzácné, otravy pesticidy a insekticidy jsou často používanou metodou sebevraždy, která tvoří každoročně více než třetinu všech případů sebevražd. Oproti tomu sebepoškození bodnořezným nástrojem je vzácnou metodou sebevraždy, která představuje ve většině zemí pouze 2–3 % z celkového počtu sebevražd. Přitom v západních zemích se jedná naopak o běžný způsob vraždy, a to z důvodu existence přísných zákonů o kontrole střelných zbraní. Proto je v těchto případech ze soudnělékařaského hlediska třeba věnovat náležitou pozornost odlišení vraždy a sebevraždy. Autoři široce diskutují použití bodnořezného nástroje ke spáchání sebevraždy a metody odlišení úmýsleného sebepoškození od vraždy, neboť možnost vraždy nemůže být bez znalosti všech okolností případu soudním lékařem ihned vyloučena.

“Complex suicide” is a term referring to the suicidal pattern in which more than one suicidal method is applied in the purpose of inducing death. The present paper aims to review complex suicide literature shortly and investigate an unusual planned complex suicide incident, the rarity of which is attributable to the combination of suicide methods as well as the type and quantity of substances applied to induce poisoning. A 33-year-old man with a history of psychotic depression was found dead in his bedroom lying within a large quantity of blood. He had already committed two previous suicide attempts and he was under treatment with antidepressants. The forensic examination revealed the use of the following successive suicide methods: benzodiazepine and alcohol intake, pyrethroid poisoning due to ingestion of mosquito coils, wrist cutting, and a fatal cut in the victim’s neck. Death occurred due to hemorrhagic shock. Furthermore, the authors extensively discuss the use of sharp force in suicide and the discrimination “tools” between suicide and homicide.

• Klíčová slova
• kombionovaná sebevražda,
• MeSH
• antidepresiva MeSH
• benzodiazepiny škodlivé účinky   MeSH
• deprese MeSH
• hemoragický šok MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• penetrující rány * etiologie   MeSH
• pití alkoholu škodlivé účinky   MeSH
• pitva MeSH
• plicní edém MeSH
• poranění arteria carotis etiologie   MeSH
• pyrethriny * toxicita   MeSH
• sebevražda * klasifikace   MeSH
• venae jugulares zranění   MeSH
• žaludek anatomie a histologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Iatrogenic injuries to blood vessels in joint replacement surgery are rare events that occur as few per thousand. However, their sequelae are serious. The patient may either bleed to death, because vascular injury is not obvious and therefore difficult to diagnose, or lose the limb due to ischaemia. The highest risk of vascular injury is associated with repeat surgery and loosening of the acetabular component. We distinguish sharp and blunt force injuries. The former are caused by implants, sharp instruments, bone fragments or bone cement debris. The latter arise from stretching over a part of implanted material. Bleeding can be inapparent or apparent. Inapparent bleeding is difficult to diagnose and is recognized from the dynamics of blood losses. Haemodynamic instability or, in a worse case, even hypovolaemic shock may be the only signs of bleeding. Occlusion of an artery is manifested by limb ischaemia. The seriousness and progression of ischaemia depends on the rate of arterial occlusion, potential pathways for collateral circulation and the degree of atherosclerotic vascular disease. The patient with conduction anaesthesia does not feel pain and therefore the diagnosis must primarily be based on arterial pulsation in the limb and its skin colour. A pseudoaneurysm can develop due to a partially weakened vascular wall and its rupture is a life-threatening complication. Its presence is recognized as a pulsating mass in the groin. An arterio- venous fistula which arises from traumatic communication between the two vessels may lead to cardiac failure. The diagnosis is based on examination by sonography and digital subtraction angiography. The results of CT angiography and MR angiography are difficult to evaluate because of the presence of metal implants. In apparent bleeding it is sometimes difficult to locate the source. It is recommended to perform digital compression and gain access to the vessels from the extraperitoneal approach. When an expanding haematoma or ischaemia is present, the artery can be treated by surgical exploration or percutaneous transluminal angioplasty. A possibility of vascular injury should be taken into account particularly in revision arthroplasty. To check blood flow in the limb before surgery is advisable. If the procedure entails a significant risk of post-operative complications, a vascular surgeon should be available. In the case of acute intra-operative bleeding, the source should be localised as soon as possible, the site compressed and an expert assistance called in. When the source is not obvious, it should not be attempted to apply vascular clamps or clips at random; this may do even more damage to the vessel.

• MeSH
• arteriovenózní píštěl diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• bérec krevní zásobení   MeSH
• hematom etiologie   terapie   MeSH
• ischemie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• kompartment syndrom diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• krvácení diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• náhrada kyčelního kloubu statistika a číselné údaje   MeSH
• nepravé aneurysma diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• poranění cév diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

While assessing skeletal injuries in human skeletal remains, forensic anthropologists are frequently presented with fractured, fragmented, or otherwise modified skeletal remains. The examination of evidence and the mechanisms of skeletal injuries often require that separate osseous elements be permanently or temporarily reassembled or reconstructed. If not dealt with properly, such reconstructions may impede accurate interpretation of the evidence. Nowadays, routine forensic examinations increasingly incorporate digital imaging technologies. As a result, a variety of PC-assisted imaging techniques, collectively referred to as the virtual approach, have been made available to treat fragmentary skeletal remains. The present study employs a 3D virtual approach to assess mechanisms of skeletal injuries, and provides an expert opinion of causative tools in three forensic cases involving human skeletal remains where integrity was compromised by multiple peri- or postmortem alterations resulting in fragmentation and/or incompleteness. Three fragmentary skulls and an incomplete set of foot bones with evidence of perimortem fractures (gunshot wounds) and sharp force trauma (saw marks) were digitized using a desktop laser scanner. The digitized skeletal elements were reassembled in the virtual workspace using functionalities incorporated in AMIRA® version 5.0 software, and simultaneously in real physical space by traditional reconstructive approaches. For this study, the original skeletal fragments were substituted by replicas built by 3D printing. Inter-method differences were quantified by mesh-based comparison after the physically reassembled elements had been re-digitized. Observed differences were further reinforced by visualizing local variations using colormaps and other advanced 3D visualization techniques. In addition, intra-operator and inter-operator error was computed. The results demonstrate that the importance of incorporating the virtual approach into the assessment of skeletal injuries increases with the complexity and state of preservation of a forensic case. While in relatively simple cases the virtual approach is a welcome extension to a traditional approach, which merely facilitates the analysis, in more complex and extensively fragmentary cases such as multiple gunshot wounds or dismemberment, the virtual approach can be a crucial step in applying the principles of gunshot wounds or sharp force traumatic mechanisms. The unrestricted manipulation with digital elements enabling limitless repairs and adjustments to a "best-case scenario" also produced smaller inter-operator variation in comparison to the traditional approach.

• MeSH
• 3D tisk MeSH
• dospělí MeSH
• fraktury kostí patologie   MeSH
• fraktury lebky patologie   MeSH
• kosti nohy (od hlezna dolů) zranění   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• penetrující rány patologie   MeSH
• počítačová simulace * MeSH
• počítačové zpracování obrazu * MeSH
• soudní antropologie metody   MeSH
• střelné rány patologie   MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• náhlé příhody MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• rány a poranění MeSH
• terapie náhlých příhod MeSH
• Publikační typ
• atlasy MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• urgentní lékařství
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

Sharp weapons have been one of the most common deadly tools in cases of homicide and suicide for a long time. Tentative incisions accompany the majority of suicides by sharp force and the absence of hesitation marks provokes questions about the manner of death. We present the bizarre fatality of a 41-year-old male with an isolated circumscribed incision on the right neck, where the body was found lying in a pool of blood in the shower of his apartment. The internal examination revealed a 4-cm-long channel-like defect running inwardly and downwardly along the right sternocleidomastoid region. The cause of death was external bleeding from an injured right carotid artery and internal jugular vein. The wound had clean non-contused margins without any conspicuous hesitation injuries. A fragment of a razor blade, found in blood splatters, was identified as the only potential injuring tool. The case was classified as a suicide.

• MeSH
• bodné rány patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• poranění cév patologie   MeSH
• poranění krku patologie   MeSH
• příčina smrti MeSH
• rituální chování MeSH
• sebepoškozování * MeSH
• sebevražda * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Fatalities attributed to powered circular saws appear to be vanishingly rare events with highly wounding and rapidly incapacitating effects. When they do occur, they are mainly self-inflicted in nature. We report the suicide committed by a 79-year-old man using a self-made circular table saw. Autopsy confirmed that the man received multiple heterogeneously distributed saw-type impacts to the head and neck resulting in complete amputation of the upper skull and partial beheading. Homemade or modified commercial sawing instruments and the resultant injuries pose a number of forensic challenges starting from the death scene investigation, continuing with technical examinations, and concluding with determining the manner of death. As with all deaths due to sharp force injuries, fatalities involving power tools such as chainsaws, circular, and band saws warrant a high degree of suspicion of criminal activity and require diligence during all phases of the death investigation.

• MeSH
• lidé MeSH
• penetrující rány patologie   MeSH
• pitva MeSH
• poranění krku etiologie   patologie   MeSH
• poranění obličeje etiologie   patologie   MeSH
• sebevražda * MeSH
• senioři MeSH
• soudní patologie metody   MeSH
• traumatická amputace patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

Na trh se dostává zcela jedinečná odborná publikace na poli soudního lékařství. Jejím účelem je sloužit jako originální a nepostradatelná pomůcka při studiu, překladu odborných textů či přípravě přednášek a různých písemných sdělení pro odbornou i laickou veřejnost.Slovník je rozdělen do 2 hlavních částí - česko-anglická a anglicko-česká část, ze kterých každá obsahuje 11 kapitol. Jednotlivé kapitoly pokrývají terminologii 11 základních tematických okruhů, se kterými se uživatel může v soudním lékařství setkat - Tanatologie, Dušení, Forenzní traumatologie, Dopravní úrazy, Porušení zdraví změnou teploty, Poranění elektrickým proudem a bleskem, Porušení zdraví ionizujícím zářením, Porušení zdraví změnou tlaku okolního prostředí, Forenzní antropologie, stomatologie, biologie a genetika - Forenzní vědy, Forenzní toxikologie a Základní právní terminologie v soudním lékařství.Dílo je určeno zejména pro soudní lékaře, příslušníky policie, právníky zabývající se především trestním právem, lékaře jiných oborů, jako např. traumatologie, chirurgie a další, ale i pro studenty medicíny a každého se zájmem o obor soudního lékařství.; Odborná publikace na poli soudního lékařství. Jejím účelem je sloužit jako originální a nepostradatelná pomůcka při studiu, překladu odborných textů či přípravě přednášek a různých písemných sdělení pro odbornou i laickou veřejnost.Dílo je určeno zejména pro soudní lékaře, příslušníky policie, právníky zabývající se především trestním právem, lékaře jiných oborů, jako např. traumatologie, chirurgie a další, ale i pro studenty medicíny a každého se zájmem o obor soudního lékařství.

• Klíčová slova
• Právo,
• MeSH
• lingvistika MeSH
• soudní lékařství MeSH
• terminologie jako téma MeSH

• NLK Obory
• soudní lékařství
• lingvistika, lékařská terminologie

Na trh se dostává zcela jedinečná odborná publikace na poli soudního lékařství. Jejím účelem je sloužit jako originální a nepostradatelná pomůcka při studiu, překladu odborných textů či přípravě přednášek a různých písemných sdělení pro odbornou i laickou veřejnost. Slovník je rozdělen do 2 hlavních částí – česko-anglická a anglicko-česká část, ze kterých každá obsahuje 11 kapitol. Jednotlivé kapitoly pokrývají terminologii 11 základních tematických okruhů, se kterými se uživatel může v soudním lékařství setkat – Tanatologie, Dušení, Forenzní traumatologie, Dopravní úrazy, Porušení zdraví změnou teploty, Poranění elektrickým proudem a bleskem, Porušení zdraví ionizujícím zářením, Porušení zdraví změnou tlaku okolního prostředí, Forenzní antropologie, stomatologie, biologie a genetika – Forenzní vědy, Forenzní toxikologie a Základní právní terminologie v soudním lékařství. Dílo je určeno zejména pro soudní lékaře, příslušníky policie, právníky zabývající se především trestním právem, lékaře jiných oborů, jako např. traumatologie, chirurgie a další, ale i pro studenty medicíny a každého se zájmem o obor soudního lékařství. Nakladatelská anotace; Odborná publikace na poli soudního lékařství. Jejím účelem je sloužit jako originální a nepostradatelná pomůcka při studiu, překladu odborných textů či přípravě přednášek a různých písemných sdělení pro odbornou i laickou veřejnost.Dílo je určeno zejména pro soudní lékaře, příslušníky policie, právníky zabývající se především trestním právem, lékaře jiných oborů, jako např. traumatologie, chirurgie a další, ale i pro studenty medicíny a každého se zájmem o obor soudního lékařství.

• MeSH
• lingvistika MeSH
• soudní lékařství MeSH
• terminologie jako téma MeSH
• Publikační typ
• terminologické slovníky MeSH

• Konspekt
• Kriminalistika
• Lingvistika. Jazyky
• NLK Obory
• soudní lékařství
• lingvistika, lékařská terminologie