• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• perforace peptického vředu epidemiologie   komplikace   MeSH
• subkutánní emfyzém epidemiologie   MeSH
• umbilicus MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Autori uvádzajú 3 prípady subkutánneho emfyzému ako následok pooperačného zvracania za 4 roky. Spoločnou charakterístikou bolo, že sa jednalo o ženy, v priebehu celkovej anestézie boli polohované - otáčané na brucho, pooperačné zvracali a následne u nich vznikol podkožný emfyzém. Priebeh bol benígny a došlo k vstrebaniu po konzervatívnej liečbe. Autori diskutujú o možnej etiológii emfyzému a o diagnostickom a terapeutickom postupe.

The authors present 3 cases of subcutaneous emhysema after postoperative vomiting treated during a 4-year period. All patients were female, they underwent positioning during general anaesthesia - rotation on their abdomen and they vomited postoperatively with subsequent development of subcutaneous emphysema. The course was benign in all cases after conservative treatment. The authors discuss the possible etiology, diagnosis and treatment.

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• pooperační nevolnost a zvracení komplikace   MeSH
• senioři MeSH
• subkutánní emfyzém diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Autoři seznamují s případem pacienta, který se dostavil na oční kliniku pro poruchu zraku, způsobenou rozsáhlým zduřením víček obou očí, které zcela uzavíralo oční štěrbiny. Jiné obtíže pacient neudával. Při diferenciálnědiagnostické rozvaze jsme vycházeli z úrazu v anamnéze, palpačního nálezu na víčkách nasvědčujícímu emfyzému a z celkového vyšetření, které odhalilo jeho celotělový rozsah. Příčinou byla poúrazová zlomenina čtyř žeber s následným pneumotoraxem a podkožním celotělovým emfyzémem, který dominoval v oblasti víček a obličeje.

The case report deals with a patient who attended the Department of Ophthalmology for a vision defect, which was caused by an extensive swelling of eyelids on both eyes, which completely closed the palpebral fissures. There were no other complaints of the patient. In the differential diagnosis the authors considered the accident in anamnesis, palpation finding on the eyelids indicating an extensive emphysema, and the general examination, which revealed the all-body extent of the same. The condition was caused by post-traumatic fracture of four ribs with subsequent pneumothorax and subcutaneous emphysema, which predominated in the area of eyelids and face.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• edém MeSH
• emfyzém diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci očních víček diagnóza   etiologie   MeSH
• pneumotorax etiologie   terapie   MeSH
• poranění hrudníku etiologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Podkožný emfyzém (SE – subkutánny emfyzém) v oblasti tváre a krku je zriedkavou komplikáciou dentálnych zákrokov. Raritne môže byť SE sprevádzaný aj závažnými, potenciálne život ohrozujúcimi komplikáciami. Vznik SE v oblasti tváre a krku sa v stomatológii dáva do súvislosti prevažne s použitím vysokotlakových nástrojov pri dentálnom ošetrení, najmä pri extrakcii zubu, či ošetrení zubného kazu. V kazuistike opisujeme prípad 33-ročnej pacientky referovanej na pohotovostnú ORL ambulanciu, u ktorej sa rozvinul SE na ľavej strane tváre a krku po preventívnom dentálnom ošetrení pieskovaním s použitím metódy Air-flow. Podľa našich znalostí boli doposiaľ v literatúre opísané len dva podobné prípady. Rozpoznanie tejto klinickej jednotky a včasne zahájená liečba sú kľúčom v prevencii rozvoja ďalších komplikácií.

Subcutaneous emphysema (SE) of the neck and the face is a rare complication of dental procedures. Rarely, SE can be accompanied by severe and potentially life-threatening complications. The formation of cervicofacial SE in stomatology is mainly connected with high-speed air-driven handheld instruments used in dental treatment, such as tooth extraction, or caries treatment. In this case study, a 33-year-old female patient referred to the emergency ENT service is reported. Left-sided facial and neck SE developed following a preventive dental procedure using an Air-flow device. According to our knowledge, only two similar patients have been reported in the literature. Knowing this clinical entity and treatment without delay is crucial in preventing further complications.

• MeSH
• dospělí MeSH
• hlava patologie   MeSH
• krk patologie   MeSH
• lidé MeSH
• orální hygiena metody   MeSH
• pískování zubů metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• subkutánní emfyzém * diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• emfyzém MeSH
• mediastinální emfyzém komplikace   MeSH

Úvod: Cílem sdělení je referovat o neobvyklém výskytu symptomů při komplikaci terapeutické koloskopie. Kazuistika: 70letá polymorbidní pacientka v chronickém dialyzačním programu podstoupila ošetření sáknoucích angiektázií v céku a colon ascendens argon plazma koagulací. Krátce po výkonu se u ní objevila dušnost a podkožní emfyzém na krku, který byl mylně hodnocen jako otok. Dalším vyšetřením bylo zjištěno pneumoperitoneum, podkožní emfyzém a pneumomediastinum. S ohledem na rizikovost nemocné (komorbidity, obezita) byla indikována laparoskopie, při které nebyla nalezena perforace střevní ani peritonitis. Při další komplexní léčbě se pacientka zahojila bez dalších komplikací. Závěr: Dušnost a podkožní emfyzém nejsou typickými prvními příznaky koloskopické perforace. Náš případ potvrzuje, že na tuto komplikaci je potřeba především myslet a při podezření na ni rychle zahájit diagnostický a léčebný proces.

Introduction: The paper presents unusual symptoms as a complication of therapeutic colonoscopy. Case report: A 70-year-old polymorbid female patient in chronic dialysis program underwent argon plasma coagulation treatment of leaking angioectasias in the cecum and ascending colon. Shortly after the procedure she presented with shortness of breath and subcutaneous emphysema of the neck which was initially misdiagnosed as swelling. Further tests revealed pneumoperitoneum, subcutaneous emphysema and pneumomediastinum. Considering the high risks for our patient (comorbidities, obesity), a laparoscopic approach was indicated. During laparoscopy neither peritonitis nor intestinal perforation were found. The patient recovered without complications after further complex treatment. Conclusion: Shortness of breath and subcutaneous emphysema are not typically among the first symptoms of colonoscopic perforation. Our case confirms that we should bear this complication in mind and when suspected, the diagnostic process should be started without delay.

• MeSH
• argonová plazmakoagulace * škodlivé účinky   MeSH
• cévy diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• dilatace patologická chirurgie   diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• iatrogenní nemoci MeSH
• kolonoskopie škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• mediastinální emfyzém diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• perforace střeva etiologie   terapie   MeSH
• pneumoperitoneum * chirurgie   diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• senioři MeSH
• subkutánní emfyzém diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• tlusté střevo chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

74 year-old-man, former smoker, with chronic obstructive pulmonary disease GOLD grade 4, group D, with emphysema component, treated in a pulmonary rehabilitation program, on oxygen therapy and nocturnal bi-level positive airway pressure (BiPAP) ventilation. During the night he had a traumatic rib fracture (5-11th right ribs) but still he used BiPAP ventilation during the sleep. In the morning after he presented with a diffuse and massive emphysema in the face, thorax and abdominal regions. On physical examination, the patient presented with massive swelling and crepitus on palpation. A chest computed tomography (CT) scan confirmed a diffuse subcutaneous emphysema and revealed a mediastinal emphysema and bilateral small pneumothorax. A fast resolution of the emphysema was of paramount importance as the patient was severely agitated due to his inability to open both eyes, and the need to reintroduce BiPAP ventilation as soon as possible. It was placed a fenestrated subcutaneous catheter on left hemithorax and a subcutaneous ostomy on right hemithorax for comparative purpose. It was also performed a confluent centripetal massage towards drainage orifices, with immediate and substantial improvement of emphysema, especially in left hemithorax, and progressive ocular opening. Further emphysema absorption occurred during hospitalization.

• MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc komplikace   terapie   MeSH
• fraktury žeber diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• mediastinální emfyzém diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• oxygenoterapie MeSH
• počítačová rentgenová tomografie * MeSH
• senioři MeSH
• subkutánní emfyzém diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• trvalý přetlak v dýchacích cestách MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• břicho ultrasonografie   MeSH
• břišní svaly MeSH
• dospělí MeSH
• emfyzém MeSH
• hemoperitoneum diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• pánev ultrasonografie   MeSH
• polytrauma diagnóza   MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Spontánní pneumotorax, pneumomediastinum a podkožní emfyzém jsou závažnou komplikací onemocnění covid-19, které je způsobeno virem SARS-CoV2. Vyskytuje se přibližně u 1 % hospitalizovaných pacientů. Patofyziologicky se může podílet i mechanismus poškození plic navozeného dechovým úsilím pacienta (P-SILI – patient self-inflicted lung injury). Hypoxií navozená zvýšená dechová práce pacienta při pneumonii vede k výraznému zatížení jednotlivých částí plic a následně k progresi postižení plicní tkáně. Vznik těchto komplikací navazuje na destrukci stěny alveolů, vznik buly (pneumatokély) a její následné ruptury, která vede k úniku vzduchu do pleurální dutiny (pneumotorax). V případě pneumomediastina pak dochází k šíření vzduchu v peribronchiálním vazivu podél dýchacích cest až do mediastina a podkoží (Macklinův efekt). Zatímco pneumomediastinum a podkožní emfyzém se ve většině případů spontánně upraví, léčba pneumotoraxu závisí především na jeho rozsahu. Drobný pneumotorax lze řešit konzervativně. Rozsáhlý pneumotorax je ve většině případů indikován k akutní hrudní drenáži a je spojen s horší prognózou a vyšším rizikem úmrtí pacienta. V práci referujeme o 9 případech s pneumonií covid-19, u kterých jsme pozorovali tyto komplikace. Celkem 7 pacientů mělo spontánní pneumotorax, z nichž 4 zemřeli. Z tohoto počtu se u 3 pacientů rozvinulo spontánní pneumomediastinum a podkožní emfyzém, u 1 pacientky byl současně diagnostikován pneumotorax. Tato pacientka nepřežila. Zbývající pacienti s pneumomediastinem přežili. V našem souboru se riziko zvyšovalo s kumulací rizikových faktorů, především při středně těžkém až těžkém průběhu onemocnění, při léčbě vysokoprůtokovou oxygenoterapií nebo neinvazivní ventilací. Na tyto komplikace je třeba myslet v souvislosti se středně těžkým a těžkým průběhem covidové pneumonie, zejména v postakutní fázi onemocnění, pokud si pacient začne stěžovat na bolesti na hrudi, zad a zhoršení dušnosti a/nebo dojde k objevení nebo zhoršení respirační insuficience.

x

• MeSH
• chronická lymfatická leukemie komplikace   MeSH
• COVID-19 komplikace   mortalita   patofyziologie   patologie   MeSH
• fatální výsledek MeSH
• hrudník diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• mediastinální emfyzém * etiologie   patofyziologie   MeSH
• pneumonie etiologie   farmakoterapie   komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• pneumotorax * etiologie   klasifikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• edém MeSH
• emfyzém diagnóza   etiologie   komplikace   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• obličej MeSH
• oční víčka MeSH
• orbita patologie   MeSH
• subkutánní emfyzém etiologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH