thoracotomy
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Autoři článku popisují techniku vertikální axilární svaly šetřící torakotomie a její využiti v hrudní chirurgii. U této techniky vyzdvihují zejména dva faktory, a to její šetrnost, a tím i menší pooperační bolestivost a za druhé příznivější kosmetický efekt. Autoři používají tuto techniku s velmi dobrými výsledky od roku 1995. V indikovaných případech ji autoři pokládají za výhodnější přístup než standardní postero- či anterolaterální torakotomii.
Authors describe a technique of vertical axillary muscle-sparing thoracotomy and its application in thoracic surgery. The advantages of the vertical axillary thoracotomy are minimal injury to the muscles of the chest wall, lower morbidity and a cosmetically superior result. The technique is simple and easily learned. Authors have used this technique with very good results from 1995. This technique is very often preferable to standard thoracotomy.
Autoři článku analyzují v retrospektivní studii soubor 31 nemocných s explorativní torakotomií, která byla provedena pro inoperabilní bronchogenní karcinom. Byly zjišťovány příčiny inoperability a vyhodnocena délka přežití po explorativní torakotomií. Z celkového počtu 496 nemocných indikovaných v létech 1985 -1990 k operaci pro bronchogenní karcinom bylo provedeno 465 plicních resekcí a 31 (6,25 %) explorativních torakotomií. U všech těchto nemocných byla stanovena cTNM a pTNM klasifikace. Neshoda v hodnocení těchto parametrů byla zjištěna zejména v parametru T, který se shodoval pouze ve 3 případech. Naopak shoda byla častější u parametru cN a pN (n = 18). Nejčastější příčinou inoperability bylo prorůstání nádoru do mediastina (n = 25). Úmrtí do 30 dnů po operaci nebylo v souboru pozorováno, 5 let od explorace přežili 3 nemocní z 31 nemocných. Explorativní torakotomie neměla negativní vliv na délku přežití, než je uváděno pro příslušné stadium torakotomie neměla negativní vliv na délku přežití, než je uváděno pro příslušné stadium onemocnění. Zdokonalováním předoperačních vyšetřovacích metod se bude pravděpodobně počet explorativních torakotomií v budoucnosti snižovat, ale v současné době je nelze zcela eliminovat.
The authors analyse in a retrospective study a group of 31 patients with explorative thoracotomy, which was performed on account of inoperable bronchogenic carcinoma. The causes of inoperability were assessed and the period of survival after explorative thoracotomy was evaluated. From the total number of 496 patients indicated in 1985 - 1990 for surgery on account of bronchogenic carcinoma 465 pulmonary resections were made and 31 (6.25%) explorative thoracotomies. In all these patients the c TNM and p TNM classification was assessed. Disagreement in the evaluation of these parameters was found in particular in parameter T which was in agreement only in three instances. Conversely agreement was more frequent in parameter cN and pN (n = 18). The most frequent cause of inoperability was penetration of the tumour into the mediastinum (n = 25). Death within 30 days after surgery was not recorded in the group, three patients of 31 survived 5 years after exploration. Explorative thoracotomy did not exert a negative effect on the period of survival which corresponded to the given stage of the disease. Due to improving preoperative examination methods the number of explorative thoracotomies will probably decline in future, but at present it cannot be completely eliminated.
Operations in the pleural cavity are connected with circulatory changes in pulmonary circulation and general changes of hemodynamics. These changes are influenced by the position of patient's body on the operation table and by the introduction of artificial pneumothorax. Thoracoscopy is an advanced surgical approach in thoracic surgery, but its hemodynamic effect is still not known. The aim of the present study was to compare the hemodynamic response to surgeries carried out by open (thoracotomy – TT) and closed (thoracoscopy – TS) surgical approach. Thirty-eight patients have been monitored throughout the operation – from the introduction of anesthesia to completing the surgery. Monitored parameters were systolic blood pressure (BPs), diastolic blood pressure (BPd), O2 saturation (SaO2), systolic blood pressure in pulmonary artery (BPPAs), diastolic blood pressure in pulmonary artery (BPPAd), wedge pressure (PW), central venous pressure in right atrium (CVP), cardiac output (CO) and total peripheral resistance (TPR). No significant difference has been found in hemodynamic response between TT and TS groups. Significant changes of hemodynamic parameters occurring during the whole surgical procedure were detected in both technical approaches. The most prominent changes were found after the position of patients was changed to the hip position (significantly decreased BPs, BPd, MAP, SaO2 and BPPAs) and 5 min after the pneumothorax was established (restoration of the cardiac output to the initial value and significant decrease of the TPR). It can be concluded that the thoracoscopy causes almost identical hemodynamic changes like the thoracotomy.
- MeSH
- časové faktory MeSH
- centrální žilní tlak MeSH
- cévní rezistence MeSH
- dospělí MeSH
- financování organizované MeSH
- hemodynamika MeSH
- léčebný pneumotorax MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- minutový srdeční výdej MeSH
- mladý dospělý MeSH
- peroperační monitorování MeSH
- plicní oběh MeSH
- plicní tlak v zaklínění MeSH
- polohování pacienta MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- torakoskopie MeSH
- torakotomie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Během 10 letého období bylo na našem pracovišti provedeno 8 reoperací u pacientů, jimž byl na jiném pracovišti odstraněn nádor týmu z torakotómie. U všech pacientů došlo po různé době k rozvoji myasthenia gravis. U 3 pacientů byla při reoperaci prokázána recidíva tymomu. Naše zkušenosti ukazují, že nádory týmu je třeba operovat ze sternotomie, aby bylo možné odstranit nejen nádor, ale i celou tkáň týmu včetně druhostranného laloku a mediastinálního tuku.
During a ten-year period at our department eight reoperations were made in patients who had a thymoma removed at another department of thoracotomy. All patients developed after some time myasthenia gravis. In three patients on reoperation a relapse of thymoma was observed. The author's experience indicates that tumours of thymus must be operated from sternotomy to have the possibility to remove not only the tumour but all thymus tissue incl. the contralateral lobe and mediastinal adipose tissue.
Autori v predkladanej práci formou kazuistiky predstavujú prípad pľúcnej herniácie, ako zriedkavej komplikácie po limitovanej torakotómií. Taktiež na podklade publikovanej literatúry stručne diskutujú o príčinách vzniku pľúcnych hernií a možnostiach ich operačného riešenia.
Authors in the adduced work in the form of case report introduce a case of lung herniation as a rare complication after limited thoracotomy. Also on the strength of published literature they briefly discuss about the causes of genesis of lung hernia and the possibilities of their operative solution.
- MeSH
- hernie etiologie radiografie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- operace kýly MeSH
- plicní nemoci etiologie chirurgie radiografie MeSH
- torakotomie škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
