V súbore 8 ganglioneurómov bola zisťovaná prítomnosť perineurálnej diferenciácie pomocou 3 imunohistochemických perineurálnych markerov: epitelového membránového antigénu (EMA), klaudínu-1 a GLUT-1. Priemerný vek pacientov bol 42,3 rokov (rozsah 26–68 rokov), 6 tumorov bolo u žien a 2 prípady u mužov. Päť tumorov bolo v nadobličke a 3 v retroperitoneu. Morfológia tumorov bola typická, t.j. tvorená neuroidnou vretenobunkovou populáciou a zrelými gangliovými bunkami. Vretenovité bunky pozitívne na perineurálne markery klaudín-1 a GLUT-1 boli nájdené vo všetkých tumoroch. EMA-pozitívne bunky boli v 2 léziach. Bunky s perineurálnou diferenciáciou boli často usporiadané organoidne v periférii neuroidných fasciklov alebo okolo ciev. Náš nález ukazuje, že perineurálna diferenciácia je bežne prítomná v ganglioneurómoch.

Eight cases of ganglioneuroma were examined for a presence of perineural cell differentiation, using the immunohistochemical markers epithelial membrane antigen (EMA), claudin-1 and GLUT-1. The mean age of the patients was 42.3 years (range 26–68 years), six patients were females and two were males. Five tumors were located in the adrenal gland and 3 tumors in the retroperitoneum. Morphology of the tumors was typical, i.e., they were composed of neuroid spindle cell population and scattered mature appearing ganglion cells. Spindle cells positive for perineural cell markers claudin-1 and GLUT-1 were found in all lesions, at least focally. EMA+ cells were seen in 2 of 8 tumors. These perineural-type cells were often arranged in organoid fashion around the schwannoid bundles or around the vessels. Our findings indicate that perineural cell differentiation is commonly present in ganglioneuromas.

• Klíčová slova
• perineurióm, klaudín-1, GLUT-1,
• MeSH
• azidy diagnostické užití   MeSH
• barvení a značení MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• ganglioneurom * imunologie   patologie   MeSH
• histologické techniky metody   MeSH
• imunohistochemie metody   MeSH
• klaudiny diagnostické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nádorová transformace buněk * imunologie   klasifikace   patologie   MeSH
• nádorové biomarkery analýza   MeSH
• nádory nervové pochvy * imunologie   patologie   MeSH
• přenašeč glukosy typ 1 diagnostické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• biologické markery MeSH
• dospělí MeSH
• ganglioneurom diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• histologické techniky metody   MeSH
• klaudiny diagnostické užití   MeSH
• lidé MeSH
• membránové proteiny diagnostické užití   MeSH
• nádory nervové pochvy diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• přenašeč glukosy typ 1 diagnostické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antigeny diagnostické užití   genetika   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• histologické techniky metody   využití   MeSH
• imunohistochemie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• nádorové biomarkery analýza   MeSH
• nádory vaginy diagnóza   patologie   MeSH
• nádory ze svalové tkáně diagnóza   patologie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Histologickou diagnózu refluxní ezofagitidy (RE) komplikuje nejednotný názor na typy sliznic v oblasti gastroezofageální junkce (GEJ). V současné době převládá názor, že v oblasti GEJ přechází dlaždicový epitel jícnu do žlazové sliznice kardie žaludku. Sliznice kardie je tvořena hlenovými nebo smíšenými hlenovými/oxyntickými žlázkami, které jsou neodlišitelné od metaplastické sliznice, vznikající v distálním jícnu při gastroezofageálním refluxu (GER). Ve žlazové sliznici se pravidelně nacházejí chronické zánětlivé změny označované jako „carditis“. Jejich příčinou je GER a/nebo infekce Helicobacter pylori (Hp). V naší sestavě 120 biopsií z oblasti GEJ a distálního jícnu byla ve všech zachycena sliznice typu kardie (CM), v 15 případech současně s oxyntokardiální sliznicí. V obou typech sliznic byl chronický neaktivní zánět, který se po vyloučení infekce Hp všeobecně považuje za diagnostický pro RE. U dvou nemocných se symptomatologií GER byla na povrchu CM řídká kolonizace Hp. Nález jsme hodnotili jako RE se superponovanou infekcí Hp. V 17 případech byla v CM intestinální metaplazie (IM) převážně nekompletního typu bez dysplazie. Intestinální metaplastický epitel exprimoval ve žlázové zoně – podobně jako okolní žlazky – mucin MUC6, zatímco v povrchovém a foveolárním epitelu byl MUC6 negativní nebo vykazoval jen slabou ložiskovou pozitivitu. V povrchovém a foveolárním epitelu byl intestinální epitel naopak pozitivní v barvení MUC5AC. Imunohistochemické vyšetření prokázalo v CM, Barrettově jícnu a v antrální sliznici shodnou lokalizaci cytokeratinů CK7/CK20. V resekovaném jícnu pro adenokarcinom byla v okolí nádoru CM s nekompletní IM. Pod sliznicí se nacházely submukózní žlazky jícnu a v okolí jejich ústí překrývaly žlazovou sliznici ostrůvky dlaždicového epitelu. Přítomnost submukózních žlazek svědčí pro žlázovou metaplazii sliznice v distálním jícnu. V nekroptických jícnech 5 dětí ve věku 7–10 let se spastickou kvadruplegií byla u všech v GEJ zánětlivě změněná CM v délce 0,5–3mm, pravděpodobně metaplastického původu.

The histologic diagnosis of reflux esophagitis is still complicated by the lack of a consensus opinion on what is the normal mucosa in the area of the gastroesophageal junction (GEJ). Most authors consider GEJ as the junction between the squamous and the cardiac epithelium. The cardiac mucosa is composed of mucinous or mixed mucinous-oxyntic glands. These glands are in fact indistinguishable from metaplastic mucosa that arises in the distal esophagus in consequence of gastroesophageal reflux (GER). The cardiac mucosa shows invariably chronic inflammatory changes referred to as “carditis”. The cause of “carditis” is GER and/or Helicobacter pylori (HP) infection. In our series of 120 endoscopic biopsies of the GEJ and distal esophagus the cardia type mucosa (CM) was always present. In 15 cases, it was accompanied by oxyntocardiac mucosa. Both mucosa types showed chronic inflammation that is after exclusion of HP infection regarded as a strong diagnostic sign of the gastroesophageal reflux disease (GERD). In two cases with clinical symptoms of GERD, a few HP were found on the CM. Therefore we diagnosed them as GERD with secondary HP infection. In 17 cases, CM displayed intestinal metaplasia (IM) predominantly of incomplete type and no dysplasia. This IM expressed MUC6 in the glandular zone of the mucosa like it did in the neighboring glands, whereas in the surface and foveolar epithelium the MUC6 was negative or only slightly and focally positive. On the other hand, IM in the surface and foveolar epithelium was reactive for MUC5AC. The positivity and distribution of CK7 and CK20 was very similar in the Barrett’s mucosa, cardiac mucosa and antral mucosa. In one specimen of esophagus resected for adenocarcinoma, CM with incomplete IM was found in the vicinity of the tumor. Squamous metaplastic epithelium was often seen near the orifices of submucosal esophageal glands in these areas, indicating the metaplastic nature of the glandular mucosa in the distal esophagus. In the GEJ of 5 autopsy cases of children with spastic quadriplegia (age range 7-10 years) CM in a short segment (0.5-3 mm in length), probably of metaplastic origin was identified, showing chronic inactive inflammation.

• MeSH
• biopsie metody   využití   MeSH
• gastroezofageální junkce fyziologie   patologie   MeSH
• gastroezofageální reflux diagnóza   komplikace   patologie   MeSH
• Helicobacter pylori izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• imunohistochemie využití   MeSH
• kardie fyziologie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• metaplazie diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• muciny fyziologie   MeSH
• žaludeční sliznice fyziologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Popisujeme prípad UTROSCT-u, ktorý bol zaujímavý z hľadiska histogenézy myoidných buniek (tieto bunky sú často v týchto tumoroch prítomné medzi typickými „sex cord-like” štruktúrami). Doposiaľ je diskutované, či ide o bunky neoplastické alebo len o nenádorové bunky preexistujú- ceho myometria. V prezentovanom prípade bola imunohistochemicky zreteľná v sex cord bunkách aj myoidná diferenciácia (okrem epitelovej a sex-cord diferenciácie). Na druhej strane, ojedinelé myoidné bunky exprimovali sex cord marker calretinín. Toto fenotypické prekrývanie favorizuje nádorový pôvod myoidných buniek a rozširuje spektrum možných diferenciácií v UTROSCT-e. Ďalším imunohistochemickým nálezom bola pozitivita cytokeratínu a stromálneho markeru CD10 v sex-cord aj myoidných bunkách. Pozorovanie komplexného fenotypu ďalej podporuje nedávne výsledky Irvinga a spol., ktorý označili UTROSCT za polyfenotypický nádor s „pravou“ sex cord diferenciáciou.

We report a case of double uterine tumor resembling ovarian sex cord tumor (UTROSCT). The tumor was composed of sex cord-like cords, nests and tubules, and bundles of myoid cells. The lesion was interesting especially in regard to histogenesis of intratumoral myoid cells. It is not known whether these cells are neoplastic or whether they represent preexisting myometrial smooth muscle cells entrapped into the tumor. In the present case, the sex cord-like epithelioid cells showed immunohistochemically myoid features in addition to features of epithelial, sex cord and endometrial stromal differentiation. The spindle cells expressed myoid, epithelial and endometrial stromal markers, but some of them were positive for sex cord marker calretinin. This immunophenotypic overlap between sex cord-like and myoid spindle elements indicates that the spindle cells of UTROSCT represent divergent line of differentiation of neoplastic cell rather than entrapped myometrial cells. It further expands the spectrum of possible differentiations in this polyphenotypic neoplasm.

• MeSH
• buněčná diferenciace MeSH
• imunohistochemie metody   MeSH
• integrin beta4 MeSH
• keratiny MeSH
• lidé MeSH
• nádory dělohy etiologie   imunologie   patologie   MeSH
• nádory vaječníků etiologie   klasifikace   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Popísané sú dva prípady testikulárneho teratómu s fokálnou “shadow cell” diferenciáciou (SCD), ktorá je inak typická pre kožny pilomatrixóm. Vek pacientov bol 21 a 27 rokov a oba tumory boli limitované na testis. SCD bola doposiaľ známa v pilomatrixóme a iných kožných léziach, odontogénnych tumoroch, kraniofaryngeóme a niektorých viscerálnych adenokarcinómoch. V testis bola popísaná len v dermoidnej cyste, zatiaľčo v teratóme takéto pozorovanie chýbalo. Tento rozdiel mohol byť potenciálnou pomocou pri rozlíšení medzi dermoidnou cystou a teratómom s prevahou zrelých dermoidných štruktúr. Naše pozorovania však túto možnosť negujú a diferenciálna diagnóza medzi oboma léziami zostáva tak závislá na posúdení iných zmien (dermoidnú cystu favorizuje makroskopicky cystický vzhľad bez solídnych častí a histologicky chýbanie intratubulárnej neoplázie, atypie, mitotickej aktivity a prítomnosť nanajvýš minoritnej non-dermoidnej zložky).

Two cases of adult testicular teratoma with shadow cell differentiation (SCD) similar to that seen commonly in pilomatrixoma are presented. The patients aged 21 and 27 years, and both tumors were limited to the testis. The differentiation of squamous epithelium toward shadow cells is well known in cutaneous pilomatrixoma and related lesions, some odontogenic tumors, craniopharyngeoma, and it was recently observed in several visceral carcinomas. In testicular location, SCD was so far described in benign dermoid cyst but not in teratoma, suggesting that the occurrence of shadow cells could help in differential diagnosis between these lesions. This is, however, not the case and the distinction of teratoma from dermoid cyst must be based on other morphological findings.

• MeSH
• dermoidní cysta diagnóza   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• pilomatrixom diagnóza   patologie   MeSH
• teratom diagnóza   patologie   MeSH
• testikulární nádory klasifikace   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Bioptické hodnocení autoimunní gastritidy (AG) je v časné fázi onemocnění a často i u pokročilé- ho zánětu s kompletní atrofií korporální sliznice žaludku obtížné. Ke stanovení diagnózy AG se v posledních letech doporučuje posuzování několika histologických nálezů, doplněné imunohisto- chemickým průkazem buněk podobných enterochromafinním (ECL) buňkám a G buněk. Histologické nálezy zahrnují mononukleární infiltraci lamina propria, ložiskovou destrukci oxyn- tických žlazek, intestinální metaplazii (IM), pylorickou metaplazii a pseudohypertrofii parietál- ních buněk. Tato kritéria autoři použili při bioptickém vyšetřování korporální sliznice žaludku u 25 nemocných s achlorhydrií a/nebo megaloblastickou anémií; u části nemocných byly uvedeny nepříznačné gastrointestinální potíže. U 24 nemocných se věk pohyboval mezi 46–79 lety, jeden muž byl 31letý. Histologický nález v korporální sliznici žaludku odpovídal u všech nemocných chronické gastritidě s ložiskovou kompletní IM a s pokročilou pylorickou metaplazií, u 4 nemoc- ných byla nalezena fokální destrukce oxyntických žlázek, u dalších dvou pankreatická metaplazie acinárního typu a u 31letého muže minimální ložisková pseudohypertrofie parietálních buněk. U jedné ženy byl diagnostikován tubulární adenom s dysplazií nízkého stupně. Imuno- histochemické vyšetření s chromograninem-A prokázalo u 20 nemocných (80%) lineární nebo no- dulární a jednou adenomatoidní hyperplazii ECL buněk, u ostatních nebylo možno rozlišit prostou hyperplazii od normálního počtu ECL buněk. U jedné ženy s nodulární hyperplazií ECL buněk byl při endoskopickém vyšetření odstraněn karcinoid. V reakci s protilátkou proti gastrinu se v 11 pří- padech (44 %) v IM korporální sliznice vyskytovaly ojedinělé G buňky. U 18 nemocných byla současně vyšetřena sliznice antra žaludku. U 8 z nich měla sliznice normální nález, 10krát byla přítomna mírná chronická neaktivní gastritida a u 15 nemocných hyperplazie G buněk. Naše nálezy, podobně jako výsledky předchozích studií, prokázaly, že histologické vyšetření, doplněné imuno- histochemickým průkazem ECL a G buněk umožňuje stanovit diagnózu AG v endoskopických bi- opsiích korporální sliznice žaludku.

The histopathological diagnosis of autoimmune gastritis (AG) in its early stages can be a diagnostic challenge. Even some advanced cases with complete atrophy of the corpus mucosa may be difficult to recognize. To establish the diagnosis of autoimmune gastritis, several histological features should be assessed and combined with immunostains for enterochromaffin cell-like (ECL) cells and G-cells. The main histological criteria include a mononuclear infiltrate within the lamina propria, foci of destruction of oxyntic glands, intestinal metaplasia (IM), pyloric metaplasia, and parietal cell pseudohypertrophy. These criteria were evaluated in our series of 25 patients with achlorhydria and/or megaloblastic anemia. Some of our patients presented with nonspecific gastrointestinal symptoms. The age ranged between 46 and 79 years; one male patient was only 31 years old. Histologically, the corpus mucosa displayed in all cases chronic inflammation with focal complete IM and advanced pyloric metaplasia. In 4 patients, oxyntic glands were destructed in some sites. There was a pancreatic metaplasia of acinar type in 2 patients and a minimal focal pseudohypertrophy of parietal cells in the 31-year-old man. A tubular adenoma with a low-grade dysplasia was found in one female patient. Immunohistochemically, chromogranin-A highlighted linear or nodular hyperplasia of ECL cells in 19 patients, and adenomatoid ECL hyperplasia in one case (80%). In the remaining cases hyperplasia of ECL cells could not be recognized from their normal count. In 13 cases (52%) a few ECL cells were seen also in IM. Regarding associated pathology, in one woman with nodular ECL cell hyperplasia, a gastric carcinoid was removed endoscopically. The reaction with gastrin antibody revealed in 11 cases (44%) a small number of G cells in IM in the corpus mucosa. In 18 patients, antral mucosa was examined as well. In 8 patients, the mucosa was normal; in 10 cases, a mild chronic inactive gastritis was diagnosed, and in 15 patients G-cell hyperplasia was found. In accordance with other studies, we show that the diagnosis of AG may be established microscopically in endoscopic specimens of the gastric body mucosa when histologic features and immunohistochemical detection of ECL and G cell hyperplasia are combined.

• MeSH
• autoimunitní nemoci patologie   MeSH
• buňky vylučující gastrin patologie   MeSH
• enterochromafinní buňky patologie   MeSH
• gastritida diagnóza   patologie   MeSH
• imunohistochemie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• žaludeční sliznice patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Popísaný je neobvyklý prípad gastrointestinálneho stromálneho tumoru (GIST) s glandulárnou zložkou. Šlo o tumor gastrického fundu u 93-ročnej ženy. Histológia lézie bola tvorená diferen- covanou vretenobunkovou štruktúrou typického GIST-u, v ktorej boli difúzne prítomné z časti cystické žliazky. Kolumnárny epitel žliazok bol podobný pylorickému a foveolárnemu typu, s lo- žiskami intestinálnej metaplázie a miestami s dyspláziami. Stromálna zložka tumoru bola imuno- histochemicky pozitívna na CD117 (c-kit) a CD34, negatívne boli myoidné a neuroidné markery. Elektronmikroskopicky šlo o nediferencované vretenovité bunky. Sliznica a submukóza v blízkos- ti tumoru vykazovali fokálne známky gastritis cystica profunda so žliazkami podobnými ako vnú- tri tumoru. V histogenéze tumoru je predpokladaná kolízia GIST-u a gastritis cystica profunda.

A case of gastrointestinal stromal tumor (GIST) with an unusual glandular component is reported. The tumor was found in the gastric fundus of a 93-year-old woman. Histologically, the lesion showed a biphasic adenosarcoma-like structure. Typical low-grade spindle cell patterns of GIST were intermingled with numerous and partly cystic glands. The glandular epithelium had pyloric/foveolar-like appearance, with foci of intestinal metaplasia and low-grade dysplasia. The stromal component was immunoreactive for CD117 (c-kit) and CD34, and negative for myoid and neuroid markers. The ultrastructural examination found nondescript and undifferentiated spindle cells. The gastric mucosa and submucosa near the tumor contained a small area with features of gastritis cystica profunda, with glands similar to those present inside the tumor. Therefore, a collision of GIST and gastritis cystica profunda is suggested in the histogenesis of the lesion.

• MeSH
• adenokarcinom diagnóza   patologie   ultrastruktura   MeSH
• adenosarkom diagnóza   patologie   MeSH
• biopsie MeSH
• gastritida diagnóza   patologie   MeSH
• imunohistochemie MeSH
• lidé MeSH
• nádory žaludku diagnóza   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Spinoceliilámy karcinom in situ (CIS) postihujúci mezonefirické zvyšky krčku maternice je raritná lézia, ktorej existencia je kontroverzná a diskutovaná. Popísaný je druhý prípad tejto lézie. U 40-ročnej pacientky bol v konizáte nájdený CIS v povrchovom epiteli, cervikálnych žliazkach a v niekolkých mezonefrických tubuloch. Mezonefrická povaha tubulov bola podporená imunohistochemickou pozitivitou CDIO a vimentinu. CIS v mezonefrických tubuloch napodobňuje invazívne lézie, ako sú adenoskvamózny karcinom a adenoidne bazaloidný epitelióm.

Squamous cell carcinoma in situ (CIS) involving mesonephric remnants of the uterine cervix is a very rare lesion, the existence of which is still controversial. A second case of this lesion is reported. It was found in a cone biopsy specimen from an 40-year-old patient. Besides, in surface epithelium and within cervical glands, a structure of CIS was seen in conjunction with mesonephric tubules in deeper cervical stroma. The mesonephric nature of these tubules and of tubule-appearing epithelium within islands of CIS was supported by immunohistochemical positivity for CDIO and vimentin. The lesion strongly sirriiilated invasive carcinomas, such as adenosquamous carcinoma and adenoid basal carcinoma (epithelioma) of the cervix.

• MeSH
• karcinom in situ diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• mezonefros patologie   MeSH
• nádory děložního čípku diagnóza   patologie   MeSH
• skvamocelulární nádory diagnóza   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Popísaný je prípad schwannómu retroperitonea u 67-ročnej pacientky. Základnú štruktúru lézie tvorili vretenovité bunky s fokálnou pseudoatypiou a bez signifikantnej mitotickej aktivity. Ďalej bola v tumore pozorovaná lymfocjiiárna infiltrácia, periférny lem lymfocytov, chýbanie štruktúry Antoni-A typu a chýbanie hrubostenných ciev. Ide o črty typické pre tzv. gastrointestinálny (GI) schwannóm, ktorý je považovaný za osobitnú jednotku odlišnú od konvenčného schwannómu mäkkých tkanív. Autori diskutujú podobnosť lézie s GI typom schwannómu a možnosť existencie GI schwannómu v extra-GI lokalizácii.

A case of retroperitoneal schwannoma with histological features of gastrointestinal (GI) schwannoma occurring in a 67-year-old woman is reported. The tumor was composed of spindle cells with focal pseudoatypism and it showed several features typical of gastrointestinal-type schwannoma such as lymphocytic infiltration, peripheral cuff of lymphocytes, lack of Antoni A pattern, and absence of thick walled vessels. Immunohistochemically, the tumor showed diffuse reactivity for SlOO protein and glial fibrillary acidic protein. The authors discuss a phenotypical similarity of the lesion with GI schwannoma as well as the possible existence of Gl-tj^ie schwannoma outside the tubal GI tract.

• MeSH
• dospělí MeSH
• fenotyp MeSH
• gastrointestinální nádory diagnóza   patologie   MeSH
• imunohistochemie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory měkkých tkání diagnóza   patologie   MeSH
• neurilemom patologie   MeSH
• retroperitoneální nádory diagnóza   patologie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH