Východisko. Akutní lymfo-blastická leukémie (ALL) je nejčastější nádorové onemocnění u dětí. Její léčba byla v České republice sjednocena v polovině osmdesátých let. V letech 2002–2007 byli v České republice děti a dospívající s akutní lymfoblastickou leukémií léčeni v mezinárodní randomizované studii ALL-IC BFM 2002. Zařazen byl 291 pacient ve věku 1–18 let, kojenci byli léčeni samostatným protokolem. Metody a výsledky. Pacienti byli stratifikováni do tří rizikových skupin podle věku, iniciálního počtu leukocytů, odpovědi na prednisonovou předfázi, přítomnosti fúzních genů BCR/ABL nebo MLL/AF4, nálezu v kostní dřeni D+15 a dosažení remise D+33. Léčba trvala celkem 24 měsíců. Pozdní intenzifikace srovnávala formou randomizace standardní BFM léčbu s protrahovanou, většinou intenzivnější léčbou experimentální. Medián sledování byl 8,7 roku. Kompletní remise dosáhlo 97,9 % pacientů, 1 % zemřelo v remisi. Relaps prodělalo 11 % dětí, 1,7 % s postižením CNS. U šesti dětí (2,1 %) se vyvinula sekundární malignita. Pravděpodobnost přežití do selhání (EFS) 8 let od diagnózy byla 83,5% a celkového přežití (OS) 91,4%. Pro jednotlivé rizikové skupiny byly EFS a OS: standardní riziko: 89,4 %; 98,1 %; střední riziko: 82,6 %; 89,6 %; vysoké riziko: 68,8 %; 78,1 %. Mužské pohlaví a věk nad 10 let představovaly negativní prognostický faktor. Závěry. Ve srovnání s předchozím protokolem ALL-BFM 95 došlo k významnému zlepšení výsledků léčby.
Background. Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is the most frequent childhood malignancy. Treatment has been unified in the middle of 1980 in the Czech Republic. In 2002–2007 children and adolescents with acute lymphoblastic leukemia were treated in an international randomized trial ALL-IC BFM 2002 in the Czech Republic. 291 patients aged 1–18 years were enrolled; infants below 1 year entered a separate trial. Methods and results. Patients were stratified into three risk groups according to their age, initial leukocyte count, prednisone response, presence of fusion genes BCR/ABL or MLL/AF4, bone marrow D+15 and remission status D+33. The whole therapy took 24 months. Randomized late intensification compared standard BFM therapy with extended, usually more intensive experimental treatment. The median follow-up was 8.7 years. Complete remission was achieved in 97.9% patients, 1% died in remission. 11% of children relapsed, 1.7% with CNS involvement. Six children (2.1%) developed secondary malignancy. Event free survival (EFS) 8 years from diagnosis was 83.5%, overall survival (OS) 91.4%. EFS and OS of the risk groups were: standard risk: 89.4%; 98.1%; intermediate risk: 82.6%; 89.6%; high risk: 68.8%; 78.1%. Male sex and age above 10 years were adverse prognostic factors. Conclusions. In comparison with the previous trial ALL-BFM 95, significant improvement was achieved.
- MeSH
- akutní lymfatická leukemie * farmakoterapie MeSH
- centrální nervový systém MeSH
- dítě MeSH
- fenotyp MeSH
- genotyp MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- indukce remise MeSH
- kojenec MeSH
- leukocyty MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- prednison aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- předškolní dítě MeSH
- prognóza MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie * aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- recidiva MeSH
- rizikové faktory MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Je uvedena kazuistika chlapce s akutní poststreptokokovou glomerulonefritidou, u kterého se rozvinuly neurologické příznaky charakteru PRES syndromu.
In the article is presented the case of a boy with acute poststreptococcal glomerulonephritis, by him developed the neurological symptoms of the PRES syndrom.
- Klíčová slova
- poststreptokoková glomerulonefritida, posterior reversible encephalopathy syndrome, syndrom posteriorní reverzibilní encefalopatie,
- MeSH
- bolesti břicha MeSH
- bolesti hlavy MeSH
- dítě MeSH
- elektroencefalografie MeSH
- epilepsie parciální diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- glomerulonefritida * diagnóza komplikace MeSH
- hematurie MeSH
- hypertenze farmakoterapie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- mozek patologie radiografie MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- streptokokové infekce * komplikace MeSH
- syndrom zadní leukoencefalopatie * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autoři v článku uvádějí dvě kazuistiky neprospívajících kojenců s hyponatremií způsobenou pseudohypoaldosteronizmem různého typu.
Authors present two case reports of hyponatremia in infants that faile to thrive, caused by different types of pseudohypoaldosteronism.
- MeSH
- aldosteron MeSH
- ambulantní infuzní terapie MeSH
- anamnéza MeSH
- biochemická analýza krve MeSH
- chlorid sodný terapeutické užití MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- endokrinologie MeSH
- fyziologie výživy kojenců MeSH
- hyperkalemie MeSH
- hyponatremie MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- moč MeSH
- neprospívání MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- pseudohypoaldosteronismus * MeSH
- renin-angiotensin systém MeSH
- tělesné váhy a míry MeSH
- ultrasonografie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zvracení MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
