Úvod: Cílem naší studie u zdravých jedinců bylo posoudit změnu tvaru a délky míchy při dynamickém MR C páteře s míšními funkcemi hodnocenými evokovanými potenciály (EPs). Metodika: Do studie bylo zařazeno pět mužů a pět žen. Vyšetření MR stejně jako EPs (SEPs i MEPs) bylo provedeno v neutrální poloze, předklonu a záklonu. Na MR C páteře byla měřena přední (PD) a zadní délka míchy (ZD), příčný (PR) a předozadní rozměr míchy (PZ) a plocha míchy (P). Byl registrován SEPs n. medianus a n. tibialis, MEPs z mm. BB, APB a TA. Výsledky: Při flexi došlo ke statisticky významnému prodloužení ZD (o 9,2 mm) a PD míchy (o 5,6 mm). Při extenzi pak došlo ke statisticky významnému zkrácení ZD (o 4,3 mm) i PD míchy (o 2 mm). Při extenzi došlo k rozšíření jak PZ, PR i P rozměru míchy. Při flexi došlo ke zvětšení amplitudy míšní komponenty N13. MEPs a SEP n. tibialis byly beze změn. Závěr: Přestože grafické vyšetření prokazuje změnu tvaru a délky míchy v závislosti na změně osy krční páteře, na funkci míchy to u zdravých jedinců nemá zásadní vliv.
Introduction: The aim of our study in healthy individuals was to assess the changes in spinal cord shape and length measured by dynamic C spine MRI with spinal functions assessed by evoked potentials (EPs). Methodology: The study included 5 men and 5 women. MR examination as well as EPs (SEPs and MEPs) were performed in the neutral position, in the flexion and in the extension. The anterior (PD) and posterior spinal cord length (ZD) were measured on the C spine MRI. Then transverse spinal cord dimension (PR), the anteroposterior spinal cord dimension (PZ) and the spinal cord area (P). SEPs n. medianus, SEPs n. tibialis and MEPs were registered. Results: There was a statistically significant increase in ZD (by 9.2 mm) and PD (by 5.6 mm) during flexion. At extension bends, there was a statistically significant shortening of ZD (by 4.3 mm) and PD (by 2 mm). During the extension, the PZ, PR and P dimensions of the spinal cord widened. There was a statistically significant increase in the amplitude of the spinal cord component N13 during flexion for median nerve SEPs. MEPs from lower and upper limbs muscles and tibial nerve SEPs were unchanged. Conclusion: Although the graphical examination shows a change in the shape and length of the spinal cord depending on the change in the axis of the cervical spine, it has no significant effect on the spinal cord function in healthy individuals.
- MeSH
- axis anatomie a histologie MeSH
- dospělí MeSH
- krční obratle * anatomie a histologie diagnostické zobrazování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- mícha * anatomie a histologie diagnostické zobrazování MeSH
- motorické evokované potenciály fyziologie MeSH
- somatosenzorické evokované potenciály fyziologie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- tělesná konstituce MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- látky proti obezitě ekonomika terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- obezita * terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Cíl: Zhodnocení metodologické kvality vybraných klinických doporučených postupů v managementu dekubitů generickým nástrojem AGREE II. Metodika a soubor: Deskriptivní studie s využitím kvalitativních výzkumných technik. Klinické doporučené postupy (KDP) byly identifikovány v rámci literárního review a na základě doporučení mezinárodních odborných společností. Čtyři dvojice nezávislých hodnotitelů provedly evaluaci kvality čtyř mezinárodních klinických doporučených postupů nástrojem AGREE II. Hodnoceno bylo šest domén kvality: rámec a účel, zapojení zainteresovaných osob, přísnost tvorby, srozumitelnost, použitelnost a redakční nezávislost. Výsledky: Hodnocené KDP mají relativně vysokou metodologickou kvalitu a všechny byly skupinami hodnotitelů doporučeny do praxe, s podmínkou úprav pro české klinické prostředí. Všechny doporučené postupy byly hodnoceny nejvyšším doménovým skóre v dimenzi rámec a účel (nad 80 %). V dalších doménách jsou výrazné odchylky v hodnocení. Výrazně nižšího skóre bylo dosaženo v ostatních hodnocených oblastech: použitelnost, přísnost tvorby a redakční nezávislost. Závěr: Metodologická kvalita všech vybraných a hodnocených KDP pro management dekubitů byla poměrně vysoká s výjimkou oblasti redakční nezávislosti a přísnosti tvorby. Hodnocení KDP pomocí AGREE II nástroje bylo realizováno jako součást procesu adaptace vybraného doporučeného postupu pro české zdravotnické prostředí. Celková metodologická kvalita byla vyhodnocena jako nejvyšší u KDP Prevention and Treatment of Pressure Ulcers : Quick Reference Guide (85,71 %).
Aim: The aim of this study was to analyse methodological quality of selected clinical guidelines for the management of pressure ulcers with the use of AGREE II tool. Material and methods: Descriptive study with qualitative research methodology. The evaluated clinical guidelines were identified and selected through a literature search and according to suggestions from international scientific societies focused on wound management. In total, four pairs of assessors evaluated methodological quality of four international clinical guidelines using the AGREE II tool (the Appraisal of Guidelines for REsearch & Evaluation). Six domains of quality were evaluated: Scope and Purpose, Stakeholder Involvement, Rigour of Development, Clarity of Presentation, Applicability, Editorial Independence. Results: The selected clinical guidelines had relatively high methodological quality and all of them were suggested for use in clinical practice by the assessors after some minor corrections with respect to the Czech clinical practice. All of the evaluated guidelines had the highest score in the Scope and Purpose domain (more than 80%). There were rather substential differences in other domains. The lowest score was in the following domains : Applicability Rigour of Development and Editorial Independence. Conclusion: Methodological quality of all selected and evaluated clinical guidelines for the management of pressure ulcer was quite high except the Editorial Independence and Rigour of Development domains. Evaluation of clinical guidelines with the use of AGRE II was conducted as part of a process of adaptation of clinical guidelines for the Czech healthcare settings. Overall methodological quality was the highest for the Prevention and Treatment of Pressure Ulcers : Quick Reference Guide (85.71%).
- Klíčová slova
- klinické doporučené postupy, AGREE II nástroj, metodologická kvalita, management dekubitů,
- MeSH
- dekubity * MeSH
- kvalita zdravotní péče * normy MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma * normy MeSH
- ukazatele kvality zdravotní péče MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Klíčová slova
- dabrafenib,
- MeSH
- antitumorózní látky terapeutické užití MeSH
- biologická terapie MeSH
- imunoterapie * metody MeSH
- indoly škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- interleukin-2 terapeutické užití MeSH
- ipilimumab MeSH
- lidé MeSH
- melanom * epidemiologie farmakoterapie terapie MeSH
- monoklonální protilátky * terapeutické užití MeSH
- nádory kůže * epidemiologie farmakoterapie terapie MeSH
- nivolumab MeSH
- sulfonamidy škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- vemurafenib MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cíl: V retrospektivní studii u pacientů s cervikální myelopatií byl sledován vzájemný vztah lokalizace míšní léze hodnocené pomocí evokovaných potenciálů a operačního přístupu a jejich vliv na objektivní pooperační stav pacienta. Metodika: Do studie bylo v letech 2006 až 2010 zařazeno 65 pacientů indikovaných k operaci s klinickými a grafickými známkami cervikální myelopatie. Operace byla provedena předním (anterior – A) či zadním (posterior – P) přístupem. Pacienti byli před operací, 12 a 24 měsíců po operaci hodnoceni pomocí Nurickovy škály a mJOA skóre. Dále byli předoperačně vyšetřeni baterií evokovaných potenciálů (EP) – somatosenzorický evokovaný potenciál (SEP) a motorický evokovaný potenciál (MEP). Na základě EP bylo určeno dominantní míšní postižení A – anterior (maximum změn na MEP), P – posterior (maximum změn na SEP). Celý soubor byl pak na základě členění pomocí EP a operačního přístupu rozdělen do 4 skupin: Aa, Ap, Pa, Pp. Výsledky jednotlivých vyšetření byly porovnávány uvnitř skupin a mezi skupinami. Výsledky: Dominantní míšní postižení ventrálně (MEP) bylo u 30 pacientů, dorzálně (SEP) u 35 pacientů. Ventrální operační přístup byl indikován u 43 pacientů, dorzální u 22 pacientů. Nebyla nalezena shoda mezi předoperačním grafickým útlakem míchy zpředu na MR a alterací MEP, resp. grafickým útlakem zezadu a alterací SEP. Objektivní pooperační zlepšení hodnocené parametrem mJOA skóre bylo registrováno u všech čtyř skupin. Statisticky významné zlepšení zaznamenáno pouze u skupin předních přístupů. Celkově bylo zlepšení zaznamenáno u 65 % pacientů ve studii, u zbylých 35 % zůstal klinický stav stacionární. Závěr: Výsledky studie nepotvrdily přínos volby operačního přístupu (přední vs. zadní) na základě lokalizace dominující míšní patologie, hodnocené dle výsledků EP. Statisticky významné zlepšení objektivního nálezu bylo zaznamenáno pouze u skupin předních přístupů.
Objective: In this retrospective study we outline the relationship between a chosen surgical approach as it relates to the localization of spinal cord lesion assessed by the use of evoked potentials and the effect of this approach on the postoperative state of patients with cervical spondylotic myelopathy. Methodology: The study, from 2006 to 2010, comprised 65 patients with clinical signs of cervical myelopathy. These patients had been indicated for surgery, which subsequently was performed by using either the anterior – A or posterior – P approach. The patients were assessed using Nurick and mJOA scores before surgery, then at 12, 24 months after surgery. In addition, they were preoperatively examined with a battery of evoked potentials (EP) – somatosensory evoked potential (SEP) and motor evoked potential (MEP) tests. Based on EP, principal spinal cord disability was determined: A – anterior (maximum changes in MEP), P – posterior (maximum change in SEP). The entire group was, on the basis of EP partitioning and the surgical approach used, divided into four groups: Aa, Ap, Pa, Pp. The results of individual examinations were compared within groups and in between groups. Results: Objective postoperative improvement mJOA score was found in all four groups. Statistically significant improvement was, however, detected only in the groups of anterior approaches regardless of the primacy of SEP or MEP lesion (Aa: p = 0.011, Ap: p = 0.005). Overall mJOA improvement was revealed in 65 % patients in this study. Conclusion: Objectively significant postoperative improvements were achieved with anterior approaches, regardless of the fact whether the dominant spinal cord pathology was located ventrally or dorsally. As a result of this study, there seems to be no benefit to choosing a surgical approach based on the localization of dominant spinal cord pathology assesses by EP. Key words: spondylotic cervical myelopathy – motor evoked potentials – somatosensory evoked potentials – surgical decompression The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.
- Klíčová slova
- dekompresní operace,
- MeSH
- chirurgická dekomprese metody statistika a číselné údaje MeSH
- dospělí MeSH
- elektromyografie MeSH
- komprese míchy diagnóza chirurgie MeSH
- kosterní svaly inervace patofyziologie MeSH
- krční obratle * chirurgie MeSH
- laminektomie metody statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- motorické evokované potenciály MeSH
- nemoci míchy * diagnóza chirurgie MeSH
- neurochirurgické výkony metody statistika a číselné údaje MeSH
- obnova funkce MeSH
- pooperační komplikace * MeSH
- prognóza MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- somatosenzorické evokované potenciály MeSH
- spondylolýza chirurgie MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- transkraniální magnetická stimulace MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
