JavaScript NENÍ povolen !

Kazuistika popisuje případ 59leté ženy, která byla vyšetřována pro nefrotický syndrom, recidivující stenózy dolní duté žíly řešené implantací stentů a těžkou proteinokalorickou malnutrici. Měla makroglosii, mírnou hepatomegalii, výraznou poruchu motility trávicího traktu, v anamnéze operaci pravé ruky pro syndrom karpálního tunelu. Trvalo dva roky, než byla stanovena diagnóza. Jednalo se o amyloidózu AL.

Casuistry of a 59-year-old woman is presented. The patient was examined for nephrotic syndrome with relapsing stenosis of vena cava inferior treated with stent implantation and with severe protein-caloric malnutrition. She had macroglosy, mild hepatomegaly, severe impairment of gastrointestinal motility, and had in her history an operation of carpal tunnel. It took two years to establish the diagnosis, which was amyloidosis of AL.

MeSH
amyloidóza diagnóza etiologie patologie MeSH
biopsie MeSH
diferenciální diagnóza MeSH
lidé středního věku MeSH
lidé MeSH
malabsorpční syndromy diagnóza etiologie patologie MeSH
příznaky a symptomy MeSH
Check Tag
lidé středního věku MeSH
lidé MeSH
ženské pohlaví MeSH
Publikační typ
kazuistiky MeSH

Článek

Indikace k chirurgické léčbě u idiopatických zánětů střevních
[Indications for surgical treatment of the idiopathic inflammatory bowel disease]

Časopis lékařů českých. 2003 ; Roč. 142 (č. 6) : s. 351-355.

ISSN 0008-7335
Medvik
Zdroj

Idiopatické záněty střevní jsou onemocněním, které vyžaduje komplexní terapii a v průběhu léčení je často nutno pacienty indikovat k operačnímu výkonu. Přestože konzervativní léčba Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy nemá mnoho zásadních odlišností, strategie chirurgické léčby i rozsah operačního výkonu jsou u těchto dvou typů onemocnění výrazně rozdílné. U připraveného pacienta v klinicky i metabolicky dobrém stavu je pooperační morbidita i mortalita mnohem menší, proto se snažíme, aby co nejvíce chirurgických výkonů bylo prováděno jako operace elektivní, i když samozřejmě ne vždy je tento cíl dosažitelný. Kromě správného okamžiku indikace nemocného k operaci je třeba, aby byl i chirurgický výkon proveden ve správném rozsahu, tedy maximálně šetrně, ale přitom dostatečně kurativně a s ohledem na typ a aktivitu onemocnění. Protože vyžaduje značnou zkušenost ve správný okamžik zvolit správný typ operačního výkonu, chirurgická terapie pacientů s nespecifickými záněty střevními vyžaduje úzkou spolupráci gastroenterologa a chirurga a měla by být vyhrazena především pro specializovaná pracoviště.

Idiopathic inflammatory bowel disease requires complex treatment and patients are often considered to undergo the surgery in the course of therapy. Though the conservative treatment of the Crohn's disease and ulcerative colitis has no major differences, the strategy of surgical treatment and the extent of the operation are in these two diseases markedly different. In an aforethought patient in the clinically and metabolically good shape, the postoperative morbidity and mortality is much lower. It is therefore desirable to do the most of surgeries as elective, though such goal is not always achievable. Beside the appropriate time for the operation, the surgery should be done in the most proper extent, therefore with the maximal care and considering the type and activity of the disease also with the sufficient curative effect. As the surgical therapy of idiopathic inflammatory bowel diseases requires profound experience in order to choose the correct type of operation, the close collaboration between the gastroenterologist and surgeon is necessary and should be performed preferably at specialized departments.