• Klíčová slova
• elektrická bouře,
• MeSH
• amiodaron terapeutické užití   MeSH
• beta blokátory terapeutické užití   MeSH
• defibrilátory implantabilní MeSH
• fibrilace komor diagnóza   etnologie   MeSH
• inhibitory ACE terapeutické užití   MeSH
• katetrizační ablace metody   MeSH
• komorová tachykardie etiologie   MeSH
• komorové extrasystoly etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• srdeční arytmie * diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• srdeční selhání * komplikace   MeSH
• zrychlený idioventrikulární rytmus etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

PURPOSE: Durable pulmonary vein (PV) isolation (PVI) determines the clinical success of catheter ablation for atrial fibrillation. In this randomized study, we investigated whether the temporally discontiguous deployment of ablation lesions adversely affected the acute efficacy of PVI. METHODS: Thirty-six consecutive patients with drug-refractory paroxysmal atrial fibrillation (aged 59 ± 11, 58% males) were randomized 1:1 to either discontiguous (D-PVI) or contiguous (C-PVI) encircling radiofrequency (RF) lesions around ipsilateral PVs. A contact force-sensing catheter was used targeting a final interlesion distance < 6 mm and the ablation index of 400-450 (anterior wall) and 300-350 (posterior wall). The study endpoint was defined as failure of first-pass PVI or acute PV reconnection during a waiting time (> 30 min) followed by adenosine challenge. RESULTS: The total RF time, number of RF lesions, and mean interlesion distance were comparable in both groups. Total endpoint rates were 1/36 (3%) in the D-PVI vs 4/36 (11%) in the C-PVI groups; P = 0.34 for superiority, P = 0.008 for non-inferiority. Adenosine-induced reconnection of right PVs was the only endpoint in the D-PVI group. In the C-PVI group, first-pass PVI failed in 2 right PVs and spontaneous reconnection occurred in 2 other circles (left and right PVs). CONCLUSION: Temporally discontiguous deployment of RF lesions is not associated with lower procedural PVI efficacy when strict criteria for interlesion distance and ablation index are applied. The development of local edema around each ablation site does not prevent effective RF lesion formation at adjacent positions. TRIAL REGISTRATION: clinicaltrials.gov (NCT03332862).

• MeSH
• adenosin MeSH
• fibrilace síní * chirurgie   MeSH
• katetrizační ablace * MeSH
• lidé MeSH
• recidiva MeSH
• venae pulmonales * chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• supraventrikulární tachykardie * diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• atrioventrikulární nodální reentry tachykardie diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• flutter síní diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• sinusová tachykardie diagnóza   etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• supraventrikulární tachykardie * diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Vedení antikoagulační léčby v perioperačním období je mnohdy náročným úkolem, který vyžaduje posouzení vztahu mezi tromboembolickým rizikem a rizikem krvácení vyplývajícím ze samotného chirurgického výkonu. Výsledky z velkých randomizovaných studií, které se zabývaly optimálním perioperačním režimem, jsou omezené. Tento přehledový článek shrnuje současné dostupné poznatky o péči o pacienty užívající antikoagulancia v perioperačním období. Zároveň článek uvádí praktický postup optimální perioperační strategie u této skupiny pacientů.

The management of anticoagulation therapy in peri-operative setting is a common problem, because of required balancing between thromboembolic risk and hemorrhagic risk arising from surgery. Evidence from randomized studies regarding the optimal peri-operative approach is lacking. This review summarizes the available evidence for peri-operative management in patients on anticoagulation therapy. At the same time presents a practical approach for optimal peri-operative strategy in this group of patients.

• MeSH
• antikoagulancia * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• chirurgie operační metody   využití   MeSH
• fibrilace síní MeSH
• heparin nízkomolekulární aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• heparin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• perioperační péče * metody   trendy   využití   MeSH
• pooperační krvácení prevence a kontrola   terapie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• statistika jako téma MeSH
• tromboembolie * prevence a kontrola   MeSH
• věkové faktory MeSH
• warfarin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• žilní trombóza MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antiarytmika * aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• srdeční arytmie * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

AIMS: To investigate predictors of long-term outcomes after catheter ablation (CA) for ventricular tachycardia (VT) and the impact of electrical storm (ES) prior to index ablation procedures. METHODS: We studied consecutive patients with structural heart disease and VT (n = 328; age: 63±12 years; 88% males; 72% ischaemic cardiomyopathy; LVEF: 32±12%) who had undergone CA. According to presenting arrhythmia at baseline, they were divided into ES (n = 93, 28%) and non-ES groups. Clinical predictors of all-cause mortality were investigated and a clinically useful risk score (SCORE) was constructed. RESULTS: During a median follow-up of 927 days (IQR: 564-1626), 67% vs. 60% of patients (p = 0.05) experienced VT recurrence in the ES vs. the non-ES group, respectively; and 41% vs. 32% patients died (p = 0.02), respectively. Five factors were independently associated with mortality: age >70 years (hazard ratio (HR): 1.6, 95% confidence interval (CI): 1.1-2.4, p = 0.01), NYHA class ≥3 (HR: 1.9, 95% CI: 1.2-2.9, p = 0.005), a serum creatinine level >1.3 mg/dL (HR: 1.6, 95% CI: 1.1-2.3, p = 0.02), LVEF ≤25% (HR: 2.4, 95% CI: 1.6-3.5, p = 0.00004), and amiodarone therapy (HR: 1.5, 95% CI: 1.0-2.2, p = 0.03). A risk SCORE ranging from 0-4 (1 point for either high-risk age, NYHA, creatinine, or LVEF) correlated with mortality. ES during index ablation independently predicted mortality only in patients with a SCORE ≤1. CONCLUSIONS: Advanced LV dysfunction, older age, higher NYHA class, renal dysfunction, and amiodarone therapy, but not ES, were predictors of poor outcomes after CA for VT in the total population. However, ES did predict mortality in a low-risk sub-group of patients.

• MeSH
• fibrilace komor komplikace   MeSH
• katetrizační ablace škodlivé účinky   MeSH
• komorová tachykardie komplikace   patologie   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

INTRODUCTION: Following myocardial infarction (MI), left ventricular function is determined by cardiac remodeling occurring in both infarcted and noninfarcted myocardium (NIM). Unipolar voltage mapping may detect remodeling changes in NIM that are associated with the left ventricular ejection fraction (LVEF). We aimed to identify (1) unipolar voltage characteristics in patients with chronic MI, and (2) association of voltage abnormalities with degree of left ventricular dysfunction (LVD). METHODS AND RESULTS: Two groups of patients with ischemic cardiomyopathy (ICM) who underwent LV endocardial mapping during catheter ablation for ventricular tachycardia (VT) between January 2010 and December 2012 were studied. The first group (19 males) had mild to moderate LVD (M-LVD, LVEF >35%) and was matched for age, sex, infarction size, and infarction location with 10 males who had severe LVD (S-LVD, LVEF <35%). Both bipolar and unipolar endocardial abnormal voltage areas were measured and compared between groups. Abnormal bipolar area was comparable in both groups (30 ± 8% in the S-LVD group vs 28 ± 8% in the M-LVD group; P = 0.5). Total abnormal unipolar voltage area was significantly larger in the S-LVD group (57 ± 14% vs 43 ± 13%; P = 0.02). The abnormal unipolar voltage area within the normal bipolar voltage area was greater in the S-LVD group (26 ± 11% vs 15 ± 16%; P = 0.03). In receiver operating characteristic curve analysis, an 18.0% cut-off value for abnormal unipolar area within NIM identified severe LVD, with 90% sensitivity and 79% specificity (area under the curve 0.821). CONCLUSIONS: Patients with ICM and severe LVD have larger areas of unipolar voltage abnormality in the noninfarcted tissue than patients with M-LVD.

• MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory diagnóza   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• ischemická choroba srdeční diagnóza   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• kardiomyopatie diagnóza   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• katetrizační ablace metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mapování potenciálů tělesného povrchu metody   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: Patients with coronary artery disease (CAD) may have ventricular tachycardia (VT) from a separate nonischemic process. Catheter ablation in these patients can be misguided by abnormalities of coronary arteries. OBJECTIVE: To identify (1) the prevalence of unanticipated nonischemic VT in patients with known CAD presenting with VT and (2) the substrate and VT characteristics of this unique subset of patients. METHODS: We examined consecutive patients referred for VT catheter ablation who had a history of myocardial infarction and angiography documented CAD with presumed ischemic VT. Patients with low-voltage zones and/or VT origin inconsistent with CAD distribution were included for further analysis. RESULTS: Of 732 patients, 9 (1.2%) (7 men; median age 74 years; ejection fraction 30%) fulfilled inclusion criteria. Endocardial left ventricular scar inconsistent with CAD distribution was found in 8 patients. In 1 patient, only epicardial left ventricular scar was found. The distribution of low voltage (<1.5 mV) was predominantly around the aortic and mitral valves. Thirty-one VTs were induced in 8 patients. Most VTs had right bundle branch block (68%); of these VTs, 67% had an R/S transition zone later than lead V4 consistent with basal VT origin. Epicardial ablation was necessary in 2 patients. During follow-up (30 [25-39] months), 7 of 9 patients (78%) were free of recurrent VT. CONCLUSIONS: A small but important subgroup of patients with CAD and VT has a nonischemic substrate/etiology for VT. The presence of multiple VTs with basal origin suggests a potential nonischemic perivalvular substrate and possible need for epicardial VT ablation.

• MeSH
• kardiomyopatie komplikace   epidemiologie   patofyziologie   MeSH
• katetrizační ablace MeSH
• komorová tachykardie komplikace   epidemiologie   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• mapování potenciálů tělesného povrchu MeSH
• následné studie MeSH
• nemoci koronárních tepen komplikace   diagnóza   patofyziologie   MeSH
• prevalence MeSH
• prognóza MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Katetrizační ablace se etablovala jako léčba první volby u většiny supraventrikulárních a řady komorových tachyarytmií. Dlouhodobá úspěšnost katetrizačních ablací je pro různé typy arytmií působivě vysoká a mnohdy převyšuje 95 %. Na druhou stranu mohou být katetrizační ablace provázeny řadou komplikací, které jsou dány invazivní povahou katetrizačního výkonu jako takového (např. cévní komplikace) nebo souvisí s typem provedeného výkonu (např. atrioventrikulární blokáda při modifikaci atrioventrikulárního uzlu). Vyšší výskyt komplikací u ablací komorových arytmií se strukturním postižením srdce často souvisí s přítomností srdečního selhání a dalších přidružených onemocnění. Článek shrnuje současné znalosti o možných komplikacích souvisejících s katetrizační ablací srdečních arytmií.

Catheter ablation has established itself as a first-line therapy for the majority of supraventricular and many ventricular tachyarrhythmias. Long-term success of catheter ablation of different types of arrhythmias is impressively high and often exceeds 95 %. On the other hand, catheter ablation may be associated with complications, given by the invasive nature of catheterization procedure in general (eg. vascular complications) or related to the type of performed procedure (eg. atrioventricular block during atrioventricular node modification). In ventricular arrhythmias associated with structural heart disease, higher complication rate reflects clinical status of the patient, often with advanced heart failure and other accompanying diseases. This paper summarizes the current knowledge of the potential complications associated with catheter ablation of cardiac arrhythmias.

• MeSH
• kardiovaskulární nemoci etiologie   MeSH
• katetrizační ablace metody   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• morbidita MeSH
• radiační účinky MeSH
• srdeční arytmie chirurgie   MeSH
• stenóza pulmonální chlopně etiologie   MeSH
• tachykardie chirurgie   MeSH
• tromboembolie etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH